一种就是WHO2004年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统，它分为乳头状瘤、低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤、乳头状尿路上皮癌低级别、乳头状尿路上皮癌高级别。 另外TNM2009分期也有明确的分期，包括原位癌，和T1期的肿瘤侵犯上皮下结缔组织、T2期肿瘤侵犯肌层、T3期肿瘤侵犯膀胱周围组织。 T4期的膀胱侵犯膀胱周围的组织和器官，以及淋巴结是否有转移，以及远处是否有转移等。 膀胱癌病理 树立坚定的信心，保持乐观的情绪是膀胱癌自我调养和康复的关键。
6.推荐采用膀胱癌2017 TNM分期系统（AJCC）进行病理学分期；推荐采用2016版WHO膀胱尿路上皮癌分类标准。 對於膀胱癌的發病風險，吸煙是一個相當重要的危險因子，膀胱癌的病人中有吸煙者佔相當高的比例。 工作或居住的環境常接觸染料或塑膠原料，亦較易得到膀胱腫瘤。 此外，長期的膀胱發炎、刺激與感染也可以較高的機會引致膀胱癌。 對大多數的病人來說，造成其膀胱癌之原因並不確定清楚。
膀胱癌病理: 治疗
卡介苗(英文缩写BCG)本是预防结核病的减毒疫苗。 它的问世，使曾经威胁人类健康的结核病得到有效的控制。 卡介苗治疗膀胱癌的给药途径除了膀胱灌注外，还有皮下注射法、皮肤划痕法、口服法等。 卡介苗使用得当，不仅可显著降低膀胱癌的复发率，还可治愈早期膀胱癌(如原位癌)，甚至还可以防止癌前病变进一步发展为癌，起到预防癌发生的作用。
但一部分患者可以通過體檢的尿常規化驗中發現血尿。 血尿是膀胱癌最常見的症狀，85%的病人表現為間歇性、無痛、全程由肉眼可見的血尿。 血尿可自行減輕或停止，病人容易有「好轉」或「已康復」的錯覺，以致耽誤治療。
膀胱癌病理: 膀胱癌の種類
肉瘤样尿路上皮癌可显示向上皮及间叶分化的双相特征，间叶成分可为高级别、未分化的梭形细胞肉瘤（图1E），也可为异源性成分，如骨肉瘤、软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤等。 研究显示癌及肉瘤样成分具有相同克隆起源[18-19]。 该亚型预后差，初诊时常为期晚，伴有转移，平均生存时间约14个月，5年肿瘤特异性生存率约20%，伴有异源性成分时预后更差[20-22]。 膀胱癌病理 此外美国哈佛大学也公布了一项历经10年、涉及47909名到75岁男子的研究结果，发现多喝水(每天6~10杯)能有效降低得膀胱癌的危险。 本项研究从1988年开始，探讨了22种不同的液体，包括水、茶、果汁、啤酒等等。
（大多数研究没有发现个人使用染发剂会增加膀胱癌的风险）。 导致膀胱癌的基因改变在所有人中都是不一样的。 某些基因的获得性改变，如TP53或RB1抑癌基因和FGFR和RAS癌基因，被认为在一些膀胱癌的发展中是重要的。 这些以及类似基因的变化也可能使一些膀胱癌更容易生长并扩散到膀胱壁。 这一领域的研究旨在开发通过发现DNA变化的早期筛查发现膀胱癌。
膀胱癌病理: 切除不能または転移を有する症例の一次治療としてGC 療法は推奨されるか？
TURBt常见术后并发症有膀胱穿孔、持续性出血及尿道狭窄等（少量血尿及膀胱刺激征为早期术后常见并发症，常能自行缓解）。 非肌层浸润性膀胱癌指局限于膀胱黏膜层（Tis、Ta）及固有层（T1），且肌层未见浸润的膀胱乳头状恶性肿瘤，既往称为表浅性膀胱癌。 T指肿瘤原发灶情况，Ta指乳头状瘤，即肿瘤非常表浅，T1指侵犯固… 膀胱癌的分期方式如下：1、肿瘤侵犯了黏膜下组织即T1期；2、肿瘤侵犯了膀胱肌层，侵犯到浅基层叫T2A… 膀胱癌按照TNM进行分期，依据膀胱肿瘤侵犯膀胱壁的层次来进行T的分期。
对于有远处转移的患者，还会伴有相关的症状，例如肺转移相关的呼吸急促，骨转移所致的骨痛等。 介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。 对于II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma） 较少见，约占膀胱癌的5％，常在膀胱移行上皮鳞状化生的基础上发生。 鳞状细胞癌有时可形成肿块突出表面，多数为浸润性，表面常有坏死和溃疡形成。
膀胱癌病理: 症状
當CIS發現與Ta及T1期合併發生或單獨發生，到目前為止尚未有共識，以保守的膀胱內灌注治療或是積極地採取早期的膀胱切除較佳，當然早期切除膀胱的存活率甚佳，但是約50%的病人可能接受過度治療。 如果BCG灌注治療兩次循環失敗，病人必須考慮早期膀胱切除。 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。
包括慢性长期尿路感染，膀胱内结石，导尿管等异物刺激。 筛查是指使用测试或检查来寻找没有症状的人的疾病。 目前，没有任何专业机构推荐对公众进行膀胱癌的常规筛查。 因为没有筛查手段能降低平均罹患膀胱癌的人死于膀胱癌的风险，而降低死于某种癌症的风险是衡量筛查手段有效性的根本标准。 大多数膀胱癌相关基因突变是在人的一生中发生的，而不是在出生前遗传的。
膀胱癌病理: 膀胱全摘除術において神経温存手術は推奨されるか？
有时这可能是因为家庭成员暴露在相同的致癌化学物质（如烟草烟雾中的化学物质）中。 它们也可能共享一些基因的变化（如GST和NAT），这些基因使它们的身体很难分解某些毒素，从而使它们更容易患膀胱癌。 尿路感染，肾结石和膀胱结石，膀胱导管长期放置，以及其他原因的慢性（持续性）膀胱刺激，已被认为和膀胱癌（特别是膀胱鳞状细胞癌）相关。 2011年，美国食品药品监督管理局（FDA）警告，服用糖尿病药物吡格列酮超过1年的人患膀胱癌的风险可能更高。 吸烟和工作场所暴露可以共同发生作用导致膀胱癌。
病人接受膀胱根除手術後仍然有復發或轉移的風險，５年存活率T2期約55 to 70 %；T3期約35 to 50 %，術後須觀察追蹤或加上輔肋性化學藥物治療，依術後病理分期的結果而定。 膀胱癌百分之九十五以上是泌尿上皮細胞癌，是一群生物行徑差異不同的腫瘤群組，某些病患得膀胱癌經過膀胱內視鏡治療後，雖然一再復發，在保守治療十幾廿年卻都仍然過得很好。 也有些人一發現得到膀胱癌就己經惡化並轉移而致命。 因此膀胱癌的治療可從簡單的保守治療至積極的器官切除甚至於需要全身性的化療。 比如有可能会导致尿道感染，造口发炎感染，身体上异味比较大等；一部分患者需要将输尿管造口在腹部，也就是说，肾脏产生的尿液不经过膀胱，直接通过输尿管造口流到体外引流袋，护理起来也相对麻烦些。 主要是因为膀胱癌进展比较缓慢，积极治疗后生存时间比较长，预后比较好，所以我们认为膀胱癌就是一种恶性程度相对不高的恶性肿瘤。
膀胱癌病理: 分级
所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。 网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的法律责任。 无痛性、间歇性血尿是膀胱癌的最早信号，占75％，有时血尿可不治而愈，以后再问歇出现，如此更容易导致忽略。 患者首先要树立战胜癌症的信心和具备同癌症作斗争的毅力。 膀胱癌病理 这就好比是参加一场马拉松赛跑，需要信心和毅力，当你克服一切困难，调动一切力量，坚持跑完全程，胜利便属于你。
在中国，膀胱癌位居男性恶性肿瘤发病率的第8位，同时我国膀胱癌的发病和死亡在城乡间存在差异，城市高于农村，男性高于女性。 膀胱癌可见于各年龄段，高发年龄为50~70岁，随着年龄增加，发病率也逐渐增加。 膀胱癌病理 因此需要加强重点人群尤其是城市地区男性膀胱癌的预防和控制。 尿路上皮癌组织学形态多变，病理医生需要仔细识别各种变异型。 临床医生了解各种变异型的生物学行为特点，有助于制定更准确和个性化的治疗、监测方案。
膀胱癌病理: 前立腺部尿道における上皮内癌（CIS）に対してBCG 膀胱内注入療法は推奨されるか？
因此尿液或膀胱冲洗液的流式细胞技术分析DNA含量和脱落细胞形态学观察两者结合应用，对膀胱肿瘤的预后、预测治疗效果和复发情况都可取得更好的效果。 是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。 占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。 2012年全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万，列恶性肿瘤发病率的第9位。
- 由于肿瘤实际侵犯膀胱壁的范围远比临床所见广泛，故肿瘤不能被充分切除而易复发，这是临床上膀胱肿瘤易复发的重要原因之一。
- 传统上，病理报告的解读都由医生完成，患者只是被动接受而已。
- 文献报道3号、7号、17号染色体着丝粒探针对尿路上皮癌的敏感性分别为73.7%,76.2%和61.9%；9p21纯合子缺失对尿路上皮癌的敏感性为28.6%。
- 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。
- 因此，同时有致癌的化学物质接触的吸烟者，患膀胱癌的风险尤其高。
- 膀胱癌的分级与膀胱癌的复发和侵袭行为密切相关，膀胱肿瘤的恶性程度以分级表示。
总之，分期越高，或者分级越高，意味着肿瘤细胞的转移复发的趋势越强，恶性度越高，预后相对就更差。 其形态学特点是肿瘤细胞核偏位，粘附性差，呈浆细胞样（图1D），可表达CD138，需要与浆细胞瘤/多发性骨髓瘤鉴别。 膀胱镜检时，黏膜表面病变可不显著，常仅见黏膜水肿，但该亚型侵袭性强，很易沿腹膜后间隙浸润。 确诊时多为pT3-4期，淋巴结转移率达72%，手术切缘阳性率约40%，高于其他尿路上皮癌亚型。 该亚型的治疗主要是及时手术，有些学者提出应采用比普通型尿路上皮癌更激进的手术方案。
膀胱癌病理: 中・高リスク筋層非浸潤性膀胱癌（NMIBC）に対して低用量BCG 膀胱内注入療法は推奨されるか？
如果扁平状癌症仅在膀胱细胞的内层，它被称为非浸润性扁平状癌或原位扁平状癌（CIS）。 恶性肿瘤是癌症，这意味着它可以生长并扩散到身体的其他部位。 膀胱是骨盆中下一个可膨胀的中空器官，它的形状像一个小气球，有灵活而柔韧的肌肉壁，可以使它变大或变小，可以伸展以储存尿液并通过挤压将尿液排出体外。 膀胱的主要功能是储存尿液，它是泌尿系统的重要组成部分。
膀胱癌病理: 膀胱癌的治疗过程为什么给患者带来比较多的痛苦？
这一点也比较容易理解，在其他条件都相同的情况下，身体状态较好的患者要比状态差的患者要好，有重要其他内脏转移的患者要比没有其没有其他内脏转移的患者愈后要差。 多吃水果和蔬菜：一些研究表明，饮食中摄入较多水果和蔬菜可能有助于预防膀胱癌，但其他研究没有发现这一点。 尽管如此，健康饮食已经被证明有很多好处，包括降低其他类型癌症的风险。 尽管如此，了解膀胱癌的风险因素是很重要的，因为我们可能做一些事情来降低患膀胱癌的风险。
膀胱癌病理: 膀胱癌の治療法にはどのようなものがあるのか？
肌层浸润性膀胱癌的主要手术方式包括根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术。 上皮性肿瘤占膀胱癌的95%以上，以尿路上皮癌为主，占90%，其次为鳞癌和腺癌，分别占3%～7%和2%。 其他少见的类型还有：小细胞癌、类癌、恶性黑色素瘤等。
如果确诊是膀胱癌，首先不要慌，一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗，进行多方面的咨询。 随着膀胱癌早期诊断方法的出现，治疗技术及术后综合治疗的日趋成熟，一般膀胱癌不易做手术，建议保守治疗。 近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。 膀胱癌患者中40%的男性与31％的女性可能由吸烟引起。 胡佛等人研究报告：随着接连出生的人群中吸烟的人的增加，膀胱癌的发病率也在增加，某些职业性污染与膀胱癌的危险性增大有关。 染料、橡胶、皮革、印刷、油漆、石油和其他有机化学行业有特殊的危险性，其共同特点是存在芳香胺，也就是说，吸烟与职业性污染一起对膀胱癌的发生有加成作用。
膀胱癌病理: 膀胱刺激症状
膀胱腺癌可来自脐尿管残余、尿道周围和前列腺周围的腺体、囊性和腺性膀胱炎或移行上皮的化生。 这种肿瘤可向粘膜表面突出，发生坏死和溃疡，并可向深部浸润膀胱壁，有些肿瘤表面可有大量粘液覆盖。 由於膀胱尿路上皮癌對於cisplatin為主的化學藥物治療有不錯的反應率( 60 to 70%)，如能在術前給予化療使腫瘤縮小再手術以期增加存活率，但如果不幸化療沒效果卻有可能延遲手術。
膀胱癌病理: 患者さんの手記
膀胱癌是一个很复杂的多发因素的病理过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素的影响，所以目前而言，很难提出一个具体的预防方法。 血尿通常表现为无痛性肉眼血尿，如果膀胱肿瘤位于膀胱三角区，可表现为终末血尿。 如果是膀胱其它部位的肿瘤，或者是肿瘤出血比较多，可表现为全程血尿。 占我国泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。 限制工作场所接触某些化学品：使用某些有机化学品的行业工人患膀胱癌的风险较高。 这些化学品常用的工作场所包括橡胶、皮革、印刷材料、纺织品和油漆工业。
上图：尿路上皮内翻性乳头状瘤（膀胱镜），肿瘤向膀胱腔面凸起，表面被覆的膀胱黏膜平滑而有光泽上图：尿路上皮内翻性乳头状瘤。 由相互吻合的梁状尿路上皮组成上图：尿路上皮内…… 膀胱癌病理 上图：手术后肉芽肿性病变，示病变表面溃疡形成，伴间质水肿，梭形细胞及小血管增生，中度的非特异性炎细胞浸润上图：手术后肉芽肿性病变，膀胱黏膜局部组织缺损，可见增生的梭形细胞、多核…… 卡介苗在结核病猖獗肆虐的年代挺“身”而出，保护了人类，如今它又向人类最凶恶的敌人——肿瘤发起了新的挑战。 在它的“带领”下，其它生物反应调节因子如干扰素、肿瘤坏死因子，以及白细胞介素-Ⅱ也相继用于膀胱癌的治疗，并已取得了可喜的效果。 研究人员此次统计了两类最常见的维生素E，即α-维生素E和γ-维生素E。
膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。 另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。