某些中藥材中的馬兜鈴酸，跟洗腎，腎毒性有密切關係，馬兜鈴酸的累積，造成臺灣尿路上皮癌有比較高的發生機率。 臺灣的上泌尿道尿路上皮癌，是全世界3大好發排名區域之一，在歐美，例如說腎臟輸尿管發生尿路上皮癌其實沒那麼高，臺灣算是高好發的區域。 迄今为止的研究还没有发现任何维生素或补充剂有助于预防膀胱癌。
- 如果膀胱癌出血量比较多，可能会出现大量血块，血块如果堵塞尿道，会引起尿潴留。
- 这一亚型对新辅助化疗有一定敏感性，80%患者化疗后肿瘤分期有所下降，但易复发，生存率与单纯手术者无明显差异，长期生存者罕见。
- 这些信号通路已在之前的研究中被证实与多种恶性肿瘤的发生发展及不良预后相关，仑伐替尼可以通过阻断以上通路发挥抑制肿瘤生长的作用。
- 激活的 Akt1 抑制 TSC1 和 TSC2 的结节性硬化症 。
- 我们的节目曾在《消化科星期三 Episode 3》中介绍过培米加替尼，治疗成纤维细胞生长因子受体编码基因（FGFR）基因融合或重排的局部晚期胆管癌，胆管癌中约有20%的患者存在这种基因突变。
- 因此对于不明原因，需要尽早做膀胱镜明确性质，并尽早手术，与此同时积定期复查，防止复发等。
毒性与之前的报告一致，23.5% 的患者发生间质性肺病/肺炎，其中 1 起事件导致死亡。 虽然通过免疫组织化学评估了 ErbB2 状态，但登记不需要表达。 初步结果显示，32 名患者的总体反应率为 75%。 值得注意的是，56% 的入组患者患有上尿路 UC。 似乎有必要对 RC48-ADC 进行进一步评估。
膀胱癌尿路上皮癌: 泌尿上皮癌的介紹
在 6-11%的病例中发现了 TSC1 或 TSC2 的失活突变或缺失[ 31、38、92 ]。 肿瘤抑制基因PTEN在 3–13% 的病例中失活或缺失 [ 31、38 ]。 PTEN 的缺失也与 p53 的失活或缺失有关，并且与较差的患者预后和更具侵袭性的肿瘤特征相关 。 总之，在 42% 的病例中发现了 PI3K/Akt/mTOR 通路内的遗传改变 。 PI3K 抑制已被证明对包括 CD8 和树突细胞在内的免疫细胞具有免疫调节作用 。 这为泛 PI3K 抑制和免疫检查点抑制相结合提供了基本原理，通过创造免疫刺激性肿瘤环境，在有或没有激活 PI3K 通路的晚期 UC 中表现出显着的抗肿瘤作用。
- 所幸阿嬤早期發現，腫瘤也不大，透過軟式輸尿管鏡搭配雷射燒灼術治好，阿嬤免於經歷切腎手術及面臨洗腎，復原狀況良好，未來只要每3個月追蹤是否復發即可。
- 一般根据病人病理情况，首先术后头两月，也就是两个月之内，每周膀胱灌注一次。
- 在这些患者中，218 人被随机分配到派姆单抗和安慰剂组，223 人被随机分配到派姆单抗和乐伐替尼组。
- 同时结合肿瘤位置，肿瘤的数量以及病人的病史情况，来为手术治疗制定一个确切的方案。
在容易误诊为良性病变的巢状变异型、大巢状变异型尿路上皮癌和内翻性生长的尿路上皮癌中也有较高的突变检出率，可辅助尿路上皮癌的鉴别诊断，但需注意少部分内翻性乳头状瘤亦能检出TERT基因启动子突变。 TERT基因启动子突变与膀胱癌的分级、分期及患者预后是否相关尚有争议。 膀胱癌尿路上皮癌 有研究显示TERT mRNA高表达的患者预后更差。 膀胱高级别尿路上皮癌能活多久，这种情况也是因人而异，因病情而异，如果患者诊断为高级别膀胱尿路上皮癌，如果还伴有浸润性，预后相对比较差，假如出现由远处转移，5年生存率不会超过30%。 假如患者尽早发现高级别尿路上皮癌，如果能够及时的进行根治性膀胱切除术，5年的生存率可以达到70%以上，但是前提是没有出现淋巴结转移，或者是远处转移的情况。 所以同样是膀胱癌，根据分期不同，还有患者的身体情况不同，成活率也是大相径庭，差别比较大。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱癌诊断
關於輸尿管的尿路上皮癌跟腎盂的尿路上皮癌，兩者是相同的治療方式，由於人類擁有一顆腎臟就足夠維持身體正常運行，大部分患者手術後都不一定需要洗腎，也不需要特別做導尿的輔助。 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除才有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。 目前手術切除還是唯一的治療手段，依照腫瘤的大小跟位置，來判斷進行局部或全部切除。
某些基因的获得性改变，如TP53或RB1抑癌基因和FGFR和RAS癌基因，被认为在一些膀胱癌的发展中是重要的。 这些以及类似基因的变化也可能使一些膀胱癌更容易生长并扩散到膀胱壁。 这一领域的研究旨在开发通过发现DNA变化的早期筛查发现膀胱癌。 研究人员不知道究竟是什么原因导致大多数膀胱癌。
膀胱癌尿路上皮癌: 症状
另外，如果切除了膀胱，要以人造尿道口排尿，病人需要學習使用人造尿道口，包括如何清理和更換尿袋。 如果癌細胞已侵蝕膀胱肌肉，醫生會考慮把膀胱部分或整個切除，同時需要在腹部開造口，讓尿液由腹部的造口排出體外，部分病人則可以腸臟再造人造膀胱代替。 如果決定切除整個膀胱，男性需要同時切除前列腺、部分尿道以及接近膀胱的淋巴腺，而女性則可能要切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。 尿路上皮癌主要指肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等部位的肿瘤，病因尚未明确，可能与以下诱发因素有关：1、长… 在小鼠模型中，静脉注射后，这些纳米颗粒约有10-45%的基因被肾脏摄取，减轻了纤维化的发展，并挽救了肾功能。
如果您在可能接触此类化学品的地方工作，请务必遵循良好的安全防护。 风险因素讲述的是某种可能性，但不一定是真正的原因。 例如我们说乱闯红灯是增加死亡和伤残的风险因素，但实际上衰老或疾病可能是某个人的真正死因，而不是乱闯红灯。 如果家庭中曾有人患膀胱癌，那么直系亲属患膀胱癌的风险更高。 有时这可能是因为家庭成员暴露在相同的致癌化学物质（如烟草烟雾中的化学物质）中。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱尿路上皮癌存活率高吗
一项 II 期试验评估了索拉非尼联合吉西他滨和卡铂作为转移性或不可切除 UC 的一线治疗 。 虽然这项研究报告的中位无进展生存期为 9.5 个月，但该方案存在显着毒性，导致 膀胱癌尿路上皮癌 65% 的队列停止治疗 . 有必要对索拉非尼联合长春氟宁或吉西他滨/卡铂的 III 期研究进行进一步评估。 膀胱癌尿路上皮癌 此外，基于 RAF 遗传改变的患者选择可能会进一步增加结果。 MAPK 通路的抑制可能具有临床相关作用，尤其是与化疗联合使用或与其他靶向治疗联合使用时。 已经开发了几种有效的和 FGFR 特异性的第二代疗法。
肌肉浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞状细胞癌，早期腺癌患者接受全膀胱切除术治疗，部分患者可进行部分膀胱切除术治疗。 研究表明尿路上皮癌是继乳腺癌和胃癌后第三大HER2过表达的瘤种，提示HER2靶向治疗在尿路上皮癌中的潜力。 RC48以肿瘤表面的HER2蛋白为靶点，能精准识别癌细胞并与之结合，穿透细胞膜进入其内部，从而杀死癌细胞。 作用机制包括经典的靶向+细胞毒作用，还具有旁路杀伤作用(图3)。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱癌是男性泌尿健康的头号杀手！这一信号或在提示你注意
2019年ASCO年会上公布了RC48-C005研究显示RC48治疗取得优异疗效数据，其疾病总体控制率达到90%，客观缓解率高达51%。 这一试验结果填补国内外空白，在全球尿路上皮癌治疗领域具有里程碑意义。 基于该项临床研究， FDA与中国国家药品监督管理局药品审评中心（CDE）均授予RC48 “突破性疗法认定”。 膀胱癌尿路上皮癌 在尿路上皮癌的抗HER2治疗上，中国学者走在了世界前列。 膀胱癌尿路上皮癌 RC48-C009研究结果的公布，再次验证了RC48在既往化疗失败的HER2过表达局部晚期或转移性尿路上皮癌患者中的疗效和安全性，RC48将填补临床治疗空白。
UroplakinⅢ是最早用于尿路上皮癌诊断的分子（图2B），也是特异性最高的一个标记，文献中尚未见其他肿瘤表达的报道；但其敏感性随肿瘤级别增高明显降低，实际应用价值有限。 发现含有肿瘤细胞的淋巴结数量用于确定病理淋巴结分期 。 在淋巴结中发现肿瘤细胞与病情恶化有关 预测 并且可能需要额外的治疗。 在尿路上皮癌的微乳头变体中，肿瘤细胞连接形成非常小的手指状突起，病理学家将其描述为“微乳头”。
膀胱癌尿路上皮癌: 泌尿科醫師解析各種常見泌尿道腫瘤—病症與治療手段懶人包
有研究发现，机器人手术较腹腔镜手术能更好地暴露前哨淋巴结所在的位置，增加实行淋巴结清扫的比例，使得患者获得更好的预后。 此外，机器人手术操作系统因其具有生理学震颤过滤和运动缩放功能，可增加腔镜器械的移动自由，降低手术中肿瘤种植转移的风险。 在2017年的一项研究中，Moss等人通过配对全外显子组测序和RNA测序分析研究了UTUC基因组学。 在本研究中，低级别和高级别UTUC肿瘤分别具有高频率的FGFR3和TP53突变，但UTUC的肿瘤突变负荷并不比癌症基因组图谱研究分析的BC肿瘤更高，这不同于Audenet的研究。 侵润性尿路上皮癌根治的方法，就是全膀胱切除。
该试验确定仅在疾病进展的患者中观察到 PTEN 丢失。 PTEN 表达在所有 6 名疾病得到控制的患者和 14 名疾病未控制患者中的 6 名 (43%) 中检测到。 在随后的一项分析参与者档案组织的研究中，发现 PTEN 缺陷细胞在用 mTOR 抑制剂治疗后增加了 Akt 活化 . 作者认为，在 PTEN 缺陷肿瘤中暴露于 mTOR 抑制后 Akt 膀胱癌尿路上皮癌 活化增加可能是对依维莫司的耐药机制。 除了 PTEN 缺陷外，Akt 活性在这种情况下可能会增加，因为选择性阻断 mTORC1 亚基的依维莫司可能会导致 mTORC2 激活增加，而 mTORC2 激活已知会激活 Akt 。 在晚期 UC 铂类化疗失败后，在二线治疗的 II 期试验中对依维莫司联合紫杉醇进行了试验 。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱上皮癌严重吗
顾名思义，尿路上皮癌“大巢式”变体中的巢比“巢式”变体中的巢大。 尿路上皮癌的大型嵌套变体被认为是一种侵袭性变体，通常生长在膀胱外并扩散到 淋巴结 和身体的其他部位。 病理学家根据肿瘤细胞在显微镜下的外观将尿路上皮癌分为两个等级——低等级和高等级。
同时结合肿瘤位置，肿瘤的数量以及病人的病史情况，来为手术治疗制定一个确切的方案。 本研究通过大队列样本描绘了中国人群的膀胱尿路上皮癌多组学图谱。 基因组鉴定到了膀胱癌中常见的突变，如TP53、KMT2D、PIK3CA和FGFR3等（图1C-D）。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱癌發病及存活率
在治疗上，指南推荐的治疗方案为根治性膀胱切除、尿路改道。 随着泌尿外科领域的发展，不断有新的技术出现，尿路改道的手术方法仍存在争论。 但这些术式更多关注于改善患者术后的生活质量，治疗本身均是在将膀胱切除后，寻找替代膀胱容器的方法。 尽管目前有非常多的尿流改道方法，但并不令人满意。
膀胱癌尿路上皮癌: 膀胱尿路上皮癌的病理诊断进展
2016版WHO泌尿系统肿瘤分类将其列入巢状变异型尿路上皮癌中。 根据身体远处（例如肺）存在肿瘤细胞，尿路上皮癌的转移阶段为 0 或 1。 只有当来自远处部位的组织被提交进行病理学检查时，才能确定转移阶段。 由于这种组织很少存在，因此无法确定转移阶段并列为 MX。 在尿路上皮癌的大型巢状变体中，肿瘤细胞连接在一起形成称为巢的大细胞群。
膀胱癌尿路上皮癌: Living with 膀胱癌?
有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期；有时很小的肿瘤却出现大量血尿。 有些患者是在健康体检时由B超检查时发现膀胱内有肿瘤。 有10%的膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。 这多由于肿瘤坏死、溃疡、膀胱内肿瘤较大或数目较多或膀胱肿瘤弥漫浸润膀胱壁，使膀胱容量减少或并发感染所引起。 膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而出现排尿困难的症状。 术前灌注化疗副作用更少，甚至一些患者在治疗后都无需接受肿瘤切除术了。
尿液miRNAs分子检测可望成为膀胱尿路上皮癌无创性诊断的新方法。 通过尿脱落细胞学检查筛查膀胱癌，具有无创、易行、快速等优点，但敏感性不高。 近年来，尿液细胞样本的荧光原位杂交（FISH）检查得到较广泛应用（图2D）。 UroVysion是美国FDA批准使用的一组荧光原位杂交探针组合，用于患者尿液标本监测肿瘤复发，或对以前没有尿路上皮癌病史、出现肉眼或镜下血尿的患者进行尿路上皮癌筛查。 UroVysion探针组合包含4种荧光标记DNA探针的混合物，分别是位于9号染色体的9p21位点特异性探针和3号、7号、17号染色体着丝粒探针。 文献报道3号、7号、17号染色体着丝粒探针对尿路上皮癌的敏感性分别为73.7%,76.2%和61.9%；9p21纯合子缺失对尿路上皮癌的敏感性为28.6%。