隨著醫療的進步對於癌症患者也有更多的治療選擇，利用新技術可以使藥物更均勻、更深層的進入腹膜組織內殺死腫瘤細胞，別再害怕頑固的腹膜癌。 成大醫院大腸直腸外科詹仁豪醫師指出，此一療法是以熱療與化療協同作用的原理，利用腫瘤細胞的低耐熱特性，高溫可破壞腫瘤細胞膜及增加其通透性，再讓化療藥劑直接進入殺死腫瘤細胞，以達到最好手術目的。 絕大部分患者因腫瘤已擴散至腹膜及其他主要器官，分期上已屆晚期，傳統治療成效欠佳。
- 一般人對於化療的恐懼，大多也是來自於這樣的刻板印象：癌症末期、化療、嚴重的副作用(噁心嘔吐、體力虛弱、敗血症)、死亡。
- 另外，以腹膜轉移的癌症種類來說，文獻顯示CRS+HIPEC用於胃和胰臟的效果不太好；用於結直腸癌、卵巢癌和闌尾癌效果最好。
- 卵巢癌治療一般以外科手術、化學治療及放射治療為主，標靶治療亦是可行的治療方法。
- 傳統靜脈注射為全身性循環給藥，因此化療藥物達到目標部位效率不高。
腹腔內化療 (intraperitoneal chemotherapy，IPC) 最早源自1955年 Weisberger 等人使用氮芥劑 治療擴散至肋膜及腹膜的腫瘤1。 腹膜癌包含原發性腹膜癌 、腹膜假性黏液瘤 (pseudomyxoma peritonei，PMP)、腹膜間質瘤 等。 而腹膜轉移癌 為腫瘤轉移至腹膜腔所致，常見包含胃癌、大腸直腸癌及卵巢癌，另少數如肝膽癌、胰臟癌、子宮癌及泌尿道癌等也會發生。 大家或許曾聽過「盲腸炎併發腹膜炎死亡率高」，王文倫說，腹膜長癌症也一樣棘手。
腹膜癌化療: 藥物治療
一般細胞減滅手術可清除絕大部分腫瘤，港怡醫院的相關卵巢癌個案中，94%患者在術後未見腫瘤組織，或只殘留直徑少於2.5毫米，最快5日可出院，逾65%患者在治療後病症消失，存活率達91%。 進行HIPEC的最佳時機是在細胞減積手術（cytoreductive surgery，CRS）後實施，因為此時較不會產生導管併發症，腹膜粘連和微小殘留的腫瘤負荷，且腹腔化療灌注液能均勻的分布。 CRS主要目的在盡可能地去除腹盆大部分體積腫瘤，再由HIPEC協同處理消除殘留的腫瘤節結、微轉移與自由癌細胞。
1.細胞學檢查 經腹腔穿刺抽吸腹水進行細胞學檢查，其檢查陽性率50%～80%，以下3點可以提高腹水癌細胞檢出率：①多次反覆查找;②抽取足量的腹水，至少500ml;③抽取腹水前讓病人多次翻身，使沉澱的癌細胞更易抽出。 3.消化系症状 常表現為食欲不振，有時伴噁心、嘔吐、腹痛及腹瀉。 當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉、腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛、嘔、脹、閉症狀。
腹膜癌化療: 腹膜炎：症狀、病因及如何治療
北京大學腫瘤醫院亦曾作研究，發現吸煙會增加72%患胃癌的風險，死亡風險亦會增加101%，因此要避免煙酒，還要養成定期運動習慣，保持健康體重。 腹膜癌化療 要預防胃癌，關鍵是健康的飲食習慣，要保持均衡飲食，建議日常飲食以植物性食物為主，如含豐富膳食纖維的食物，包括糙米、紅米、乾豆類、馬鈴薯等，減少進食紅肉，宜多吃魚、豆腐、雞等食物來攝取蛋白質。 並減少進食高鹽或醃製食物、加工肉類、燒焦的肉類或魚類。
肿瘤细胞和正常组织细胞的温度耐受性不同，正常组织细胞能耐受45度高温，但肿瘤细胞在温度达到40°~43°时就会死亡。 所以，借助热疗增强化疗药物的效果，在手术中清除和杀灭腹腔游离癌细胞和微小病灶，可以有效防治术后腹腔癌症复发和转移。 肿瘤细胞减灭术适应症：晚期卵巢癌盆腔有大而不规则的肿块，盆腔腹膜有广泛种植转移；腹腔内组织器官，包括大网膜，腹膜有种植转移癌灶或脏器有实质性浸润而无手术禁忌证者。 港怡醫院為全球其中最大的醫療服務機構 ── IHH醫療保健集團的成員。 IHH醫療保健集團為病人提供全方位的醫療服務，憑藉充滿熱誠的團隊、集團的影響力及龐大規模，以及對質素與安全的承諾，IHH醫療保健集團期望成為全球最值得信賴的醫療服務機構。
腹膜癌化療: 腹膜癌多為「轉移」所引起
研究比較接受一般化療和接受CRS+HIPEC的病人總生存率，以結直腸癌為例，前者總生存率中位數23.9個月，而後者有62.7個月；一般化療的5年存活率為13%，CRS+HIPEC的病人則有51%。 過去，腹膜癌大多被認為很難治愈，尤其是轉移自其他器官如胃、腸癌的患者，只能存活幾周到幾個月，而常規化療僅對部分腹膜癌具顯著成效。 腹腔内大量腹水，腹膜表面、内脏表面皆满布多发瘤结，呈颗粒、结节状，粟粒等，肝表面、膈面亦伴有粟粒样结节，但卵巢正常或浅表侵犯，大网膜可受累挛缩呈饼块状。
腹膜癌會形成嚴重腹水，引起腸沾黏，導致腸阻塞，患者口無法吃、便難以排，生活品質差。 傳統治療效果差，目前多採用溫熱化學藥物療法，搭配腫瘤減積療法後施行，提高治療效果。 腹膜癌化療 835小編提醒，除了化學治療之外，亦有對癌細胞較有專注性的標靶藥物可供使用，健保也有條件給付標靶藥物，可依自身病況與醫師溝通是否適用。
腹膜癌化療: 服務項目:
根據原發腫瘤和疾病的程度，僅使用全身治療，腹膜轉移病人的生存期中位數不到36個月。 減容手術合併腹腔溫熱化療治療大腸癌腹膜轉移病人，其5年無復發率或治癒率至少為16％。 由疾病症狀、治療方案、預防檢查，到健康生活和養生貼士，解答你種種健康疑問。 腹膜癌化療 在台灣，鼻腔的淋巴癌表現較為特殊，常合併鼻塞，發燒不退，通常與 EB 病毒感染有關；也有侵犯淋巴結以外的淋巴癌，不一定會出現淋巴結腫大，可能出現胸水、腹水或骨頭痛等症狀。
放射治療可用於治療癌症擴散的區域，無論是在主要腫瘤附近還是在遠處器官，如大腦或脊髓。 近距離放射治療也稱為內部放射，是將含有放射性種子或顆粒的裝置放置在體內靠近腫瘤的地方，但這很少用於治療卵巢癌。 而外照射放射治療較多用於卵巢癌的擴散點用作紓緩性治療，常見的副作用包括皮膚起泡和脫皮、疲倦、噁心和嘔吐、腹瀉等。
腹膜癌化療: 為了您 我們持續進步
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- 近年隨著影像學、病理學、手術學及腫瘤治療學的發展，對此有了新的認識，並開始採取積極有效的治療，取得了一定的療效。
- 傳統治療腹膜癌的方法，一般是以腫瘤切除手術、化療、腹腔內常溫化療，惟手術無法切除所有已擴散的癌細胞，且有機會復發，而化學治療亦難以根治。
- 近年對引此病研究較多，並將其統稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌。
曾經有一名中年女病人，因腹脹求診，經組織和造影檢查後，發現有很多假性黏液積聚在腹腔，診斷出是由闌尾癌繼發的腹膜假性黏液瘤。 由於黏性液體不能抽出來，充塞整個腹腔，令她十分疼痛不適，建議她接受CRS+HIPEC。 手術將她的闌尾和右邊結腸切除，因為盆腔最易受影響，因此亦將子宮、卵巢等婦科器官和直腸一併切除。 手術完成後，她不需再做跟進化療，但由於直腸被切除，做了臨時造口，當幾個月後也沒有復發，就將造口縫合，直至現時已兩年過去，病人沒有大問題出現。
腹膜癌化療: 腹膜癌病症狀
2.腹部包塊 腹腔轉移腫瘤所致的腹部包塊常為多發性，可位於腹部各區，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質地因腫瘤病理性質而異。 有時腫瘤侵及腹壁可表現為腹壁固定性包塊，質地常較硬，壓痛明顯。 有多種化療藥物曾使用， 但對於應使用哪種藥物尚無明確共識。 絲裂黴素C和奧沙利鉑是大腸癌最常用的藥物，而順鉑用於卵巢癌。
肿瘤细胞减灭术，是指比较大的肿瘤或肿瘤产生一些明显的压迫症状、无法完全切除肿瘤、通过切除部分肿瘤减轻症状，减轻肿瘤负荷的手术，即减瘤术。 遺傳因素：有腹膜癌或卵巢癌家族病史，或有特定基因（BRCA1及BRCA2）病變者，患病機率較高。 淋巴癌原發於淋巴系統，而淋巴系統正是身體的重要防禦機制，主要的功能就是幫助身體抵抗病菌，讓我們免於外來微生物的侵害。 因此，當淋巴癌發生時，淋巴系統就會遭受到破壞，等於人體的防禦功能漸漸失效。
腹膜癌化療: 腹膜癌該如何治療？
這類預防性的溫熱腹腔化療，額外風險可接受，會建議合適的病人考慮進行預防性溫熱腹腔化療。 有別於HIPEC將加熱的化療藥直接灌注入腹膜；施行PIPAC時，外科醫生會先將化療藥物用儀器加壓成為霧氣（aerosol）再注入腹腔，吸收效果更佳，化療分佈更平均，病人耐受性也更好。 醫學期刊《刺血針-腫瘤學》（The Lancet Oncology）於2019年發表的重磅研究，證實治療安全，而針對卵巢癌、胃癌及大腸癌的病人，其有效比率更達至60%至80%等。
腹腔中的器官如胃、腸與腹壁都被一層稱為腹膜的薄薄細胞覆蓋著。 腹膜也有可能被癌細胞入侵，並被稱為腹膜癌或腹膜表面惡性腫瘤。 緩和治療的目的，就是在可以接受的副作用之下，盡可能的延長病患的生命，可惜這三個藥物的組合，副作用蠻強的，所以臨床上醫生不一定會選擇這個配方。 腹水量不大，常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性。 腹腔腫瘤的細胞減滅術：將腫瘤病灶、可能被腫瘤侵犯的腹膜及其形成的系膜、網膜等儘量切除。 CT：多層螺旋 CT 已成為患者術前的首選影像檢查手段，可顯示轉移癌的部位、大小、性質及腹水等情況，在本病診斷中有較大的價值，可以定位，並瞭解腫塊的數量、質地、血管供應，並有助於發現腹膜轉移癌從哪裡轉移而來。
腹膜癌化療: 腹膜癌也有機會治愈
當腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉、腸套疊時，則可出現腸梗阻的痛、嘔、脹、閉等。 腹腔內多囊或單囊性佔位改變：表現為腹腔內多發或單發囊狀改變，囊壁薄，囊內呈水樣密度，有佔位效應，這一點可與單純性腹水鑒別。 腹膜癌化療 ，正子掃描是是把放射性藥劑「氟─18標記葡萄糖（F-18 腹膜癌化療 FDG）」經由靜脈注射到受檢者身上，再利用掃描儀器顯示出影像，偵測評估受檢者體內器官組織的代謝情形。 ，但不知道掛什麼科別的情況下，便前往家醫科看診，經抽血後白血球正常、體溫也正常，醫生只好請他回家再觀察。 卵巢癌，传统减瘤结合化疗组的患者生存期为49.7个月，联合HIPEC治疗可以达到65.6个月。
腹膜癌化療: 腹膜癌的成因是什麼？
醫生一般會先為求診者抽血檢驗癌抗原指數 CA-125。 家族遺傳若近親中有人曾患乳癌或卵巢癌的女性，患卵巢癌的機會比其他人高，因為她們體內可能有特定的基因變異，有機會誘發卵巢癌。 腹膜癌化療 一項研究統計顯示有33.6%病人發生 Grade 3-4級併發症及4.1%死亡率2，因此必須嚴格挑選手術對象。 寶兒本身是紅遍日、韓的女歌手，她39歲的兄長權順旭也是一位知名MV導演，過去兄妹檔在演藝界各有一片天令人稱羨，但卻傳來權順旭英年早逝的消息。 其實權順旭之前曾透露，從去年開始健康就轉差，去年12月起便深受腹膜炎困擾。 結果今年5月他自己發文表示已經是末期腹膜癌，醫生宣告他只剩下不到3個月的壽命。
腹膜癌化療: 胃癌轉移腹膜的症狀
其他方式的溫熱療法則類似放射治療，ㄧ次一個小時，一週五次，全部療程則需五週到八週。 這種治療法是針對一些無法切除或是腫瘤部位不適合切除時，才會用到一種治療方式。 因此，不論是腦部、骨頭、咽喉、甲狀腺、肺、乳房、肝臟、胰臟、大腸、胃、卵巢、子宮、前列腺及皮膚，只要有適當的加熱方式，都可以用溫熱療法來治療。
腹膜雖然只是覆蓋在腹腔跟大部分內臟表面的一層薄膜，但因為它上面有豐富的微血管分布，和腹腔各個內臟都有連接，因此一旦癌症轉移腹膜，通常屬於晚期。 與機由靜脈給藥的全身化療不同，腹腔溫熱化療大部分是在腹膜腔中進行的。 因此可以使用更高濃度的化療藥物，以減少在全身化療時可見的毒性和副作用。
腹膜癌化療: 卵巢癌的先兆及症狀
本院18 例皆属晚期，其中腹痛或腹部不适者占66.6%、腹胀61%、腹水50%、腹内肿块33.3%、排便困难16.7%。 过去因对本病缺乏认识，多数病例都以“卵巢癌腹腔广泛转移”诊断而漏诊，近10多年来有了一些认识，其发病率不似前想象罕见，本院自1980 年认识到本病起至1996 年共收治18 例，占同期卵巢浆液性囊腺癌之12.8%。 自国内外的报道统计，腹膜癌占卵巢浆液性囊腺癌之7-14%。 是指原发于腹膜，其组织形态在光镜下如卵巢浆液性乳头状癌，而卵巢本身正常或仅浅表受累的一种癌瘤。 因其来源、性质认识未明，临床及病理医师常误诊为“卵巢癌腹膜广泛转移”。
2016年發現第4次復發，於腹膜及大小腸上皆有腫瘤侵犯，身心俱疲，原本已經想要放棄治療，在家人的鼓勵之下來本院尋求諮詢。 經評估後有機會完全切除癌細胞，因此於同年12月願意再次勇敢接受手術及溫熱化學治療，切除局部大腸、腹膜癌細胞及小腸腫瘤，術後兩周內順利出院，並接受完整標靶治療及化學治療後，追蹤迄今無腫瘤復發跡象。 胸腔外科醫師通常會利用肺部正面及側面X光片來 發現病變，再使用胸部電腦斷層或核磁共振攝影檢查，來精確的了解病變的位置、大小以及和附近組織器官的相關性，並推斷可能為哪一種縱膈腔腫瘤。 血液檢查對腫瘤的釐清也很重要，若血液中的甲型胎兒球蛋白及乙型人類絨毛膜性腺激素升高的話，畸胎瘤或生殖細胞瘤的可能性就相當高。 若要採取切片方式獲得診斷，可以選擇電腦斷層或超音波導引穿刺切片，在採局部麻醉下，利用細針經由電腦斷層或超音波的指引下，經過皮膚、胸壁來對縱膈腔之病變進行切片檢查。
腹膜癌化療: 腹膜癌病：根治的可行性
胃腸道癌及卵巢原位癌較常轉移至腹膜：以結腸直腸癌為例，5至10%病人於診斷時發現腹膜轉移，約25%病人則往後出現。 腹膜癌化療 如上皮性卵巢癌已屆國際婦產科聯盟臨床分期IIB後之期數，均會隨病情演變為腹膜轉移癌 (Peritoneal Carcinomatosis，簡稱PC）。 即使是第四期大腸癌，治療選擇也有很多，希望患者保持積極樂觀。