询问患者有关病史，可提供诊断的重要线索。 常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。 X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。
穿刺前應先充分說明可能的合併症，譬如：穿刺孔滲液、出血、感染（腹膜炎）、中空內臟（腸道）穿孔等。 其他選項包括：疑似或要排除感染因素時，應進行革蘭氏染色與細菌培養、黴菌培養、耐酸性桿菌抹片染色，與結核菌（TB）培養等。 重要的常用腹水生化學檢查（LDH, amylase, glucose, triglyceride等）或腹水之腫瘤標記（CA125, CEA等）也提供重要的參考。 1.基础护理：晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。 基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境;作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会;在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。 由于患者门静脉高压引起了患者食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。
腹水引流步驟: 腹水抽了还会长吗
癌症会出现腹腔转移，腹水里面如果发现癌细胞则比较严重，会造成顽固性腹水，即使做腹腔穿刺抽液，也只能够暂时缓解，腹水很快会再长出。 对于这种情况，除常规补充人血白蛋白等营养支持治疗外，还可在腹水放出后注入化疗药物，行腹腔灌注化疗，可以缓解这种症状。 腹腔穿刺排液也就是抽腹水，首次的量不能超过1000ml。 腹水引流步驟 因为过多的放腹水容易诱发腹腔压力骤降而出现临床不适，病人也会表现为腹胀、恶心以及呕吐。
由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。 只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。 此外，像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水，虽然针对病因进行了治疗，但其腹水常不能完全消退，有时甚至成为顽固性腹水，这种情况下，也仅能进行综合性治疗。 臨床上評估肝硬化嚴重程度有5項評分標準，分別是有無肝腦病變、總黃疸指數、白蛋白、凝血功能與腹水。 主要的適應症在於病患有明顯的呼吸喘促、且活動耐受性差、腹部脹痛等臨床症狀，且利尿劑使用失效時，腹水抽取可快速減輕惡性腹水症狀，有效的縮短住院期間。
腹水引流步驟: 腹水治疗中成药
腹水的診斷首先應該常規做全血細胞計數（CBC），基本代謝功能測試、肝酶和凝血因子檢測。 大多數專家認為腹水病人剛入院時或新出現腹水時應該進行一次診斷性腹腔穿刺。 穿刺出的腹水進行總體外觀，蛋白水平，白蛋白，細胞計數（紅血球和白血球）等評價和檢測。 腹水引流步驟 如果檢測出來發現有細菌感染等情況，可以附加進行革蘭氏染色和細胞病理學等檢查。
由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。 低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。 不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。 抽腹水可能会有以下风险：第一、血压下降，因为当腹腔内腹水量过多时，如果抽得过多会导致腹压的明显下降，这时腹腔内的血管就会扩张，引起休克的症状，所以每次放的腹水量不能太多，以防止出现该情况。
腹水引流步驟: 癌症晚期腹水的原因
由於腹腔穿刺術可能會減低血液中的血清白蛋白水平，應該靜脈注射移除腹水時失去的相應白蛋白量。 粗略地說，液體漏出是門靜脈壓力增高（通常是肝硬化引起）的結果（大於8毫米汞柱，通常為約20毫米汞柱）。 而滲出液是由癌症或惡性腫瘤引起液體主動滲出進入腹腔。 因此，滲出液具有高蛋白量，高乳酸脫氫酶，低pH值（。臨床上，最有用的測量方法是腹水和血清白蛋白濃度之間的差異。差異小於10克/升意味著是滲出液。
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- 还有少部分是由于肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使钠水潴留。
- 患者抽水以后，以西医营养支持疗法，配合中医健脾利湿，增强运化功能，使腹水不再增长或者抑制增长，达到患者脏腑功能恢复，免疫功能提高。
- 癌肿浸润腹膜或者在腹腔内种植，可以直接损伤腹膜的毛细血管。
- 进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。
- 惡性腹水治療的選項包括：（一）保守療法與藥物治療－包括限鹽、限水，加上利尿劑的使用；（二）治療性的腹水抽取；（三）外科手術療法，副作用較大且較少使用；（四）有效治療產生腹水的惡性腫瘤。
- 由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應儘快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。
腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。 腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？ 低鹽的烹調技巧：選用生鮮食物，建議您多使用醋、檸檬、蘋果、香菜、草菇來提味，蒜、洋蔥也可增強食物的風味。
腹水引流步驟: 腹水tapping在胸/腹腔穿刺放液導管居家自我照護的討論與評價
放腹水是临床上常见的操作方式之一，第一次放腹水宜不超过1000ml，第二次及后期放腹水每次应不超过3000ml。 大量放腹水课引起胸膜腔急速变化，导致人体血液循环再分布，出现血压下降，脉速快等血液循环障碍的表现。 6、穿刺后腹腔内血肿可能延迟数天后发生，并且常常由于腹腔内压力快速降低，导致腹腔侧支循环高压膨胀继而破裂。 胆囊癌晚期合并腹水，往往意味着肿瘤已经出现了播散和转移，包括腹膜种植转移、淋巴结转移、肝脏的侵犯等，… 癌症晚期患者腹水很多是腹膜转移所致，腹膜上有很多癌结节，腹水会反复生长。 患者本身就很痛苦，现在花费了钱财，受尽了苦楚，置个管，还没用上两次，就发生了堵管，其焦虑、沮丧等负面情绪的滋长可想而知。
对于肝癌腹水的治疗，应针对病因进行治疗。 对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水，应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，这样才能更好的抵御癌肿的发生。 对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化，防止腹水滋生。
腹水引流步驟: 病因
整體而言，上皮性癌症（譬如卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌、結腸癌、胃癌、胰臟癌等）約佔惡性腹水成因的80%，其他如惡性間皮瘤、非何杰金氏淋巴瘤、攝護腺癌、多發性骨髓瘤、惡性黑色素瘤等也偶見惡性腹水的表現。 腹水引流步驟 1.日常生活中不抽烟不喝酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，患有肝硬化的患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。 2、饮食护理：肝癌腹水患者的饮食应适当限制盐的摄入，包括饭菜中的食用盐、咸菜、腌肉等含氯化钠较多的食品。
放置傷口引流管的目的是引流傷口內蓄積的組織液或分泌物，避免組織液積存而壓迫器官，減少感染以促進傷口癒合。 做檢查時，會讓患者正面躺下以敲擊介面來聽聞聲音；接著讓其側身，介面會有改變，檢查者便憑著移動性的濁音來判斷患者是否有腹水積存。 使用腹部超音波更可協助確診腹水的存在與多寡。 懷疑病人有腹水時，臨床上會先觀察患者的肚臍是否有外凸現象，做理學檢查時，則以叩診的方式評估是否有濁音。 一般來說，若有腹水，患者的腹內會形成液體與腸氣分隔的介面，當用手指輕叩時，氣體部位的聲音會是較為響亮的鼓音；若是有水，聲音則較鈍，如濁音。 限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。
腹水引流步驟: 导致腹水产生的因素
抽腹水需要在专业的医疗医护人员指导下进行，如果腹水量比较大，抽取腹水前可以做B超，进行腹水的定位和定… 面對可預期的生命終點到來，越來越多人選擇在熟悉的自宅度過。 北市聯醫自民國104年起推廣居家安寧，針對癌症與其他非癌末期病患，由7大院區的醫師、護理師、藥劑師、營養師、社工等組成團隊，提供定期的訪視與診療，讓病患在人生的最後一里路能夠減輕痛苦、走得自在、安心。 減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。 畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 當肝硬化患者出現血栓，將無法進行肝臟移植手術，除非血栓形成是非常輕微的。
一般有腹水產生的患者，會出現腹脹、腹部不適、無法解釋的腰圍或體重增加、胃食道逆流造成心窩灼熱感、或呼吸喘促等症狀。 3.除此之外还应严格限制水和钠的摄入量。 因为腹水出现的一大部分原因就是体内水和钠的过量滞留，如果肝硬化患者对此项不重视的话，极易导致体内水和钠的过量滞留，引发出现。 首先，肝腹水病人必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，此时本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。 1.预防肝癌的发生首先要明确肝癌会不会传染。
腹水引流步驟: 疾病百科
大量腹水產生時，腹部X光攝影可以發現毛玻璃樣的模糊，腸道鼓脹，且腰大肌之輪廓消失等。 腹部超音波檢查是偵測有無腹水的重要工具，少量腹水時常聚積於Morrison氏凹窩或肝臟表面周圍，超音波檢查同時可以做為腹水穿刺檢查的重要導引工具。 腹部與骨盆腔電腦斷層掃描亦可清晰地偵測腹水的存在。 其次，患者还应食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。 因为，高蛋白质、高维生素、高碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量，增加肝细胞修复和再生的动力。
大量腹水护理：患者高度腹胀难受时，使用利尿药效果不显时，可协助医生适当放腹水，以改善肾脏的排泄功能，放腹水后应注意心率、血压以及精神、神志的改变。 饮食护理：有腹水或肾功能障碍者应控制钠盐摄人，每天摄入食盐少于1克，少尿时少饮水。 若同时用脱水剂者应注意进食柑橘、西瓜汁等含钾离子食物。 2、在穿刺或放腹水过程中应掌握好放液速度，以免引起心慌、呼吸困难、心率增快等症状，若患者精神紧张可少量使用镇静剂，如仍无效果，应及时停止腹腔放液。
腹水引流步驟: 抽 腹水 注意事項在腹腔穿刺術的操作流程 – 每日頭條的討論與評價
腹水是晚期癌症常见的症状体征，常见原因是低蛋白血症和腹膜转移。 如果腹水是低蛋白血症引起的，在静脉补充白蛋白的同时一般要抽水治疗3-5次左右为宜，以免引起白蛋白进一步下降。 如果是腹膜转移引起的腹水，则可以按疗程抽水注药治疗，一般一周抽一次水，注药一次，连续三周为一个疗程，连续两个疗程。 腹水引流步驟 如果有效则无需再抽水注药，如果无效可以换药抽水，再进行两个疗程治疗。 在抽水、注药治疗期间，如果出现肠粘连的副作用，要随时停止抽水、注药治疗。
腹水引流步驟: 癌症腹水最多能抽几次
C穿刺 術者左手固定穿刺部皮膚，右手持針經麻醉處垂直刺入腹壁，待針鋒抵抗感突然消失時，示針尖已穿過腹膜壁層，助手戴手套後，用消毒血管鉗協助固定針頭，術者抽取腹水，並留樣送檢 。 診斷性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及適當針頭進行。 大量放液時，可用8號或9號針頭，並於針座接一橡皮管，以輸液夾子調整速度，將腹水引入容器中記量並送化驗檢查。 D術後處理 a抽液完畢，拔出穿刺針，穿刺點用碘伏消毒後，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位數分鐘，用膠布固定，測量腹圍、脈搏、血壓、撿查腹部體征。 E 進針技術與失誤防範 a對診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射，選好穿刺點後，穿刺針垂直刺入即可。 但對腹水量多者的放液，穿刺針自穿刺點斜行方向刺入皮下，然後再使穿刺針與腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺點滑出。
腹水引流步驟: 肝硬化腹水注意事項
已有研究表明 rmhTNF 可以与顺铂或奈达铂联合治疗恶性腹腔积液，联合治疗有效率优于顺铂或奈达铂单药治疗。 研究表明重组改构人肿瘤坏死因子可用于浆膜腔内灌注，既能诱导产生免疫效应细胞而发挥抗肿瘤作用，又可使浆膜产生化学性炎症粘连而使浆膜腔闭塞，且对机体刺激轻微，无骨髓抑制和消化道毒副反应等。 可选用药物有化疗药(顺铂、卡铂、紫杉醇等)、硬化剂、生物制剂等。 适用于穿刺放液并发严重电解质紊乱，或需反复放液而行 PVS 有禁忌者。 极少引起电解质紊乱，无癌细胞转移和凝血机制障碍的危险，且引流管不易阻塞。 重组改构人肿瘤坏死因子（rmhTNF）不仅可以诱导免疫细胞的活化发挥抗肿瘤的作用，而且还可以使浆膜产生化学性炎症使浆膜腔粘连闭塞，可用于浆膜腔内灌注，且对机体刺激轻微，无消化道毒副反应。
5.脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。 一般人都覺得身上有引流管不敢亂動，其實並沒有太多的限制。 下床走動，可以促進傷口癒合，以利引流，可利用別針或管路固定夾，將引流管固定於衣服或束腹帶上並低於傷口後，即可下床活動。 通常引流液逐漸減少（少於 50 cc /天）或引流液清澈時，主治醫師會考慮移除，但仍須視個別狀況而定。 灌注液主要以生理盐水为主，腹腔热灌注化疗的容量为 3000～5000 ml、常用灌注流量为 300～600 ml/min，灌注时间 1 h。
腹水引流步驟: 腹水需限鹽、限水、給予利尿劑
腹腔穿刺術是一項外科程序，用於移除腹腔積液(腹水)。 把一條細小的引流管插進腹腔，經引流管引出積液。 穿刺：術者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經麻醉路徑逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層，即可抽取和引流腹水。