肝硬变腹水病例6~10％并发胸水，可为乳糜样，其中67％是在右侧胸腔，有时有呼吸困难等症状。 肝硬化腹水并发胸水形成的机制如下：①一般认为经隔缺损部位，腹水溢人胸内；②隔淋巴管内液体向上流动时，溢入胸腔内；③由于门静脉高压，血液经过奇静脉及半奇静脉而漏入胸腔内。 指腹水外观暗红或淡红，红细胞计数常在2×1010／L 以上，比重及蛋白质含量均较高。 而腹水含红细胞50×1010／L，且血细胞压积0.5％，肉眼可辨认为血性。 血性腹水最常见于肝细胞癌及卵巢癌有腹膜转移，其他癌侵犯腹膜则也可引起血性腹水。 结核性腹膜炎仅小部分有血性腹水，肝硬化可有一过性血性腹水，但很少持续，除非有肠系膜静脉曲张破裂。
腹水患者不宜多次抽水，因为多次抽水大量的营养蛋白丢失，对免疫力造成严重破坏。 患者抽水以后，以西医营养支持疗法，配合中医健脾利湿，增强运化功能，使腹水不再增长或者抑制增长，达到患者脏腑功能恢复，免疫功能提高。 腹膜血管通透性增加：腹膜的炎症、癌肿浸润或脏器穿孔引起胆汁胰液、胃液、血液的刺激均可促使腹膜的血管通透性增加引起腹水。 液体静水压增高：因肝硬化及门静脉外来压迫或其自身血栓形成导致门静脉及其毛细血管内压力增高，进而引起腹水。
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- 肝臟疾病導致的「腹水」，有些人可能會把它跟脹氣搞混。
- 而近日就有一份最新的民調指出，有73％的民眾「還沒登記」普發6000、僅有27％的民眾「已經登記」普發6000，更有民眾曝光了真實心聲，引發討論。
- 腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白，周圍水腫等體征面色潮紅、發熱、腹部壓痛，腹壁有柔韌感可考慮結核性腹膜炎患者有消瘦、惡病質淋巴結腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
- 我们也没有去细究他的腹水属于哪种类型（现在看来，推测应该是营养不良导致的营养性腹水），毕竟就算我们去查了，去治疗了，还有一个前胸塌陷摆在那里，成活率依然很低。
- 轻度腹水一般难以被察觉，而严重的腹水则会导致腹胀。
- 而假性乳糜腹水常因坏死降解肿瘤或炎性细胞碎片所形成，呈混浊云雾状，放置后可分层，甘油三酯含量不高，而磷酯蛋白含量高，乳糜试验阴性。
如果病人存在利尿剂抵抗或对利尿剂治疗的反应不佳，机械治疗如aquapheresis疗法也许可以控制液体潴留和抵抗的情况。 使用机械方法移除腹水对利尿剂抵抗的患者能产生有益的临床作用，并可能恢复患者对常规剂量利尿剂的反应。 当腹水呈乳白色时，混浊，直立分层，比重1.012~1.024，酸碱度在pH7.4左右，总蛋白30~80g/L，脂肪9~48 g/L，乳糜试验阳性时诊断为乳糜性腹水。 真性乳糜腹水是由于肿瘤、炎症、结核等原因引起淋巴管阻塞，渗出增多引起的，腹水含淋巴液丰富，甘油三酯含量常大于10g／L，蛋白质含量常大于 30g／L，以淋巴细胞为主，腹水乳糜试验阳性。 而假性乳糜腹水常因坏死降解肿瘤或炎性细胞碎片所形成，呈混浊云雾状，放置后可分层，甘油三酯含量不高，而磷酯蛋白含量高，乳糜试验阴性。
腹水判斷: 徐昊 醫師
由鼓音轉為濁音處即是，肝下界因與胃、結腸等重疊，很難叩准，故多用觸診確定。 一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣約高2～3cm；若肝緣明顯增厚，則叩診與觸診結果較為接近。 正常肝上界在右鎖骨中線上第5肋間（肝絕對濁音界比相對濁音界位置低一肋骨），下界位於右肋緣下，肝上至肝下界之間稱肝濁音區，正常成人在9～11cm。
- 一般人發現腹水，多半是已經出現呼吸困難、下肢水腫的症狀，但其實那時候腹腔內的腹水已經多到 3000cc 以上了，等於肚子裡灌了 5 瓶礦泉水的程度。
- 判断猫是否太胖，有一个很好的判断方法是把手放在猫咪肋骨两边，用手去摸它的肋骨，能轻易摸到就是不胖，要用力才能摸到，那就有有点胖了。
- 接下來，因為門脈壓升高、灌流不足，所以分泌血管擴張荷爾蒙，進一步使得周邊臟器動脈的血管擴張。
- 限制钠盐的摄入是最基本的治疗，可以使患者血液的钠盐浓度下降，具有利尿（尿液的产生）的作用。
当腹水达到500ml时，可以用肘膝位叩诊法证实。 当腹水量：＞1500ml时，就会出现比较明显的症状和体征。 （八）叩擊痛醫生用左手手掌平放在某臟器的體表相應部位，右手握拳用尺側輕叩左手背，如病人感到疼痛即為叩擊痛。 正常人各臟器無叩擊痛，當腹腔內臟器或其周圍有病變時，可出現叩擊痛，如右季肋叩擊痛，見於肝炎、肝膿腫等；膽囊叩擊痛為膽囊炎等；腎區叩擊痛見於腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石及腎周圍炎等。
腹水判斷: 導致腹水產生的因素
（ADA）：ADA 是嘌呤碱分解酶，其活性在T 淋巴细胞中较强。 ADA 值升高与T 细胞对结核分支杆菌抗原的细胞免疫反应有关。 ADA 对诊断结核性腹膜炎总准确性为98％，ADA 值大于33U／L 有诊断意义，也有的报道以45 U／L为临界点，而在其他病因引起的腹水中多不升高。 腹水是临床常见症状，腹水性质的判断对腹水的形成方式及疾病的诊断极为重要。
腹水判斷: 症狀和病徵
肝硬化病人產生腹水的原因主要是：肝臟組織因纖維硬化的關係，造成由肝門靜脈回流的血液無法順利進一步回到下腔靜脈。 接下來，因為門脈壓升高、灌流不足，所以分泌血管擴張荷爾蒙，進一步使得周邊臟器動脈的血管擴張。 如果進一步惡化，因為有效血流量不足，腎動脈就會受刺激而收縮及產生抗利尿的荷爾蒙，促使腎臟回收較多的水跟鈉，來增加體內的有效血流量。 但是這些回收的水跟鈉又會因腹內臟器動脈擴張以及仍然偏高的門靜脈壓，由血管內滲透至腹腔，造成腹水。
腹水判斷: 發現腹水怎麼辦？
大多數專家認為腹水病人剛入院時或新出現腹水時應該進行一次診斷性腹腔穿刺。 穿刺出的腹水進行總體外觀，蛋白水平，白蛋白，細胞計數（紅血球和白血球）等評價和檢測。 如果檢測出來發現有細菌感染等情況，可以附加進行革蘭氏染色和細胞病理學等檢查。 事實上，腹水在其它的情況下也可能產生，如腎臟病、心臟病、腹腔結核病、癌症腹腔轉移、胰臟炎等。
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一般有腹水產生的患者，會出現腹脹、腹部不適、無法解釋的腰圍或體重增加、胃食道逆流造成心窩灼熱感、或呼吸喘促等症狀。 整體而言，惡性腹水是一個預後不良的晚期癌症症狀，病人1年的存活率約40%，3年的存活率則不到10%。 有些癌症常會產生惡性腹水，譬如卵巢癌患者約30%，末期卵巢癌患者超過60%有大量的惡性腹水。
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所以，當所有「放水」方法都無法奏效時，最後只能選擇換肝，才有機會脫離反覆不斷抽取腹水的生活。 對腹水的體格檢查除有移動性濁音外常有原發病的體征。 腹水判斷 由心臟疾病引起的腹水查體時可見有發紺周圍水腫、頸靜脈怒張、心臟擴大、心前區震顫、肝脾腫大、心律失常心瓣膜雜音等體征。 肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃無光澤，皮膚鞏膜黃染、面部、頸部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌腹壁靜脈曲張肝脾腫大等體征。
腹水判斷: 健康情報
總之，惡性腹水是晚期癌症患者常見的臨床症狀，當癌症患者有腹水產生時，應先排除非惡性腫瘤的腹水成因。 大量腹水時也可能合併其他身體表徵，譬如：肝臟腫大、肚臍凹窩變平或凸出、股溝疝氣、陰囊水腫、腹壁靜脈曲張、下肢水腫、肋膜腔積水、頸靜脈鼓脹、最大心搏點向外上位移、流汗減少等。 腹水判斷 另一種選擇是治療laparocentesis。
腹水判斷: 腹水症狀
多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。 6.应用血管扩张药：当腹水为漏出液且量大而利尿效果欠佳时，为改善肾脏的血流供应，可适当应用血管扩张药，例如静脉滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利于增强利尿效果。 由于使用利尿剂的患者会很虚弱，损伤比较大，放腹水会对人体有一定的损伤。 肝腹水發病機制 肝腹水發病機制是指肝病患者,患病時的一種狀態。
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淋巴流量增多、回流受阻：肝硬化时因门静脉及肝窦压明显增高，包膜下淋巴管如枯树枝状吸收面积缩小，淋巴液生长增加，超过了淋巴循环重吸收的能力引起淋巴液淤积。 由淋巴管漏出经腹膜脏层或肝表面进入腹腔，加重腹水的积聚，在腹膜后肿瘤、纵隔肿瘤、丝虫病等所引起的胸导管或乳糜池阻塞，以及损伤性破裂、乳糜漏入腹腔形成乳糜性腹水。 對難治性腹水和張力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同時靜脈輸入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速緩解患者症狀，對肝硬化患者同樣適用。
若能對化學治療敏感性之癌症，諸如：卵巢癌、乳癌、惡性淋巴癌、胃癌、結腸癌等，提供有效的化學治療，一般可在數週內抑制腹水的進一步產生，而達到症狀緩解的目的。 腹水的客觀徵象包括腹部撞擊造成的鈍化和波動。 在體檢中少於1500毫升的液體量可能無法診斷。 在肝臟疾病或腹膜損傷中，腹水通常不與外周水腫相關或與其不成比例; 在全身性疾病（例如心力衰竭）中，相反，外周水腫更明顯。 腹水判斷 診斷建立在體格檢查，超聲檢查或CT的基礎上。 腹水治療包括臥床休息，鈉含量有限的飲食，利尿劑和治療性腹腔穿刺。
②卵巢疾病：A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。 、漏出液： ①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿：A.肾病综合征。 可以看出，腹水的治疗方法还是比较广泛的，患者朋友们可以在医生指导下根据自身病情，选择适合自己的药物进行治疗。 任何病理状态下，导致腹腔内液体量增加超过200ml时，我们就会就称为腹水。
只有找到腹水的原因、去解決根本原因，才有辦法解決腹水問題，第一手做的「排水」處理，都只是讓患者身體暫時不要有負擔跟症狀，腹水還是會不斷產生。 胃癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌等腹腔內器官的癌症，癌細胞轉移的時候也會造腹腔內產生腹水，這種狀況，抽取出的腹水內通常會有癌細胞。 而肝臟疾病造成的肝血管阻塞，會讓血液沒辦法進入跟流出，身體會認為血流不足，腎臟啟動回收水、鈉離子的機制，讓堵住的血液又滲透到腹腔內。
國際Cochrane協作網對相應隨機對照試驗的薈萃分析得出的結論「經頸靜脈肝內門體分流術和是腹腔穿刺術相比，在消除腹水上更加有效……但是，施行經頸靜脈肝內門體分流術的患者更容易出現肝性腦病」。 利尿監測：對使用利尿劑患者的日常監測可以通過測量體重來實現，根據情況調整利尿劑的使用量。 正如前面所說，腹水治療的目標是對於同時有腹水和周圍水腫的患者，體重減輕不超過1.0公斤/天；對於僅有腹水的患者不超過0.5公斤/天。 如果無法每天測量體重，可以通過檢測尿鈉濃度來調整利尿劑的使用量。 隨機一次尿鈉鉀比率測量大於1對預測負鈉平衡（鈉排泄量大於78mmol/日）有90％的敏感性。 腹水也有其併發症，其中最重要的是自發性的細菌性腹膜炎，臨床上的表現以發燒及腹痛為主，腹水的檢查可以發現白血球上升，細菌培養也常有陽性反應。
自發性細菌性腹膜炎的症狀可能包括發熱，不適，腦病，肝功能不全的惡化和不明原因的臨床惡化。 存在腹水的腹膜徵（例如，觸診時的腹部壓痛和Shchetkin-Blumberg症狀），但由於存在腹水，它們可以被平滑。 肝外引起腹水液包括（手術或其它醫療程序後例如，細菌性腹膜炎或癌病，膽汁漏）與全身性疾病（例如，充血性心臟衰竭，腎病綜合徵，重度低蛋白血症捏心包炎）和腹腔疾病相關的總延遲。 較少見的原因包括腎透析，胰腺炎，系統性紅斑狼瘡，內分泌障礙（例如粘液性水腫）。
腹水判斷: 腹水检查正常值
若是嚴重營養不良造成白蛋白過低引發腹水，建議先從飲食中多攝取蛋白質食物，增加血中白蛋白著手，若成效不彰，再使用利尿劑，幫助排除體內水分。 臨床上評估肝硬化嚴重程度有5項評分標準，分別是有無肝腦病變、總黃疸指數、白蛋白、凝血功能與腹水。 甚至因為腫瘤壓迫血管，而影響全身性血管循環，可能會導致下肢的水腫。 有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。 腹水判斷 由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。
腹水判斷: 「腹水」跟「腹胖」怎麼分？ 躺下觀察這一點就知道
有時可藉由身體水腫的部位看出病灶位置，根據《不花錢也能做健檢！》一書，臉部、小腿、腹部的水腫可能反映著腎臟、心臟、肝臟三個地方的疾病。 抽腹水前也要先確認病人有無抽腹水的禁忌症，例如皮膚有無局部感染、是否有全身性凝血功能異常情形等，以免抽取腹水時造成腹內感染或出血情形。 當腹腔壓力變得更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。 腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐益力多的量。 然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？
腹水判斷: 肚子莫名發脹、消不掉 用1招判斷是脹氣還是肝硬化
但是很多人會覺得這是脹氣、便秘，也不會想到可能是腹水，一直要到 3000cc 以上、出現四肢水腫、呼吸困難、容易喘的症狀，才會注意到。 小腿通常是水腫最容易被發現的地方，小腿出現水腫可能是心臟方面的問題，若不多加注意，可能會導致鬱血性心衰竭。 如果無法判別聲音是空心的還是實心的，也可以參考醫師檢查腹水的方式。
大量導致無疼痛綜合徵的腹部非特異性彌散張力。 如果由於腹水膈膜壓低，可能會觀察到呼吸困難。 自發性細菌性腹膜炎的症狀可以通過腹部不適感和發熱來補充。 腹水判斷 穿刺檢查的主要目的是抽取腹水做細菌培養、細胞學檢查、生化分析等。