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腫瘤傷口: 惡性腫瘤蕈狀傷口的認識與照護
「清潔」是控制惡臭重要的步驟之一，可使用0.9%生理食鹽水，移除滲出液及傷口表面的殘留物。 同時，傷口清潔時應小心溫和，使用太冷的溶液或過度用力，將會造成疼痛、創傷及出血；「清創」可去除壞死組織，減少細菌感染所造成的異味，建議使用親水性膠體敷料或水凝膠，以溫和方式提供傷口自體清創，使壞死組織瓦解、鬆動脫落；「抗生素治療」可降低細菌引起的惡臭味。 目前最常使用的藥物為Metronidazole。 在傷口清潔乾淨後，可直接於傷口表面塗抹0.8% Metronidazole gel，每日一至兩次，在減輕惡臭上有著一定的成效。
使用「活性碳敷料」可過濾惡臭化學物質，避免其釋放於空氣中。 「應用空氣清淨機及芳香療法」以去除異味，使用上必須小心，避免因不當使用造成奇怪的氣味。 針對疼痛文獻指出癌症惡性腫瘤蕈狀傷口病人約有55%－95%經歷傷口疼痛衝擊，當疼痛與腫瘤細胞壓迫傷口床組織、或侵襲傷口床周邊血管及神經，此為神經受損引發之神經性疼痛。 若是病人因表淺傷口床暴露空氣中，其疼痛感受是來自於神經末梢的刺激，稱之為感受傷害的疼痛，此類疼痛常見於惡性腫瘤蕈狀傷口。 此外，疼痛感受也可能來自不適切的傷口照護處置過程，如無系統性疼痛評估工具、疼痛藥物無法緩解疼痛、乾燥的傷口床、採用具黏性傷口敷料，及在移除傷口敷料時所引發的疼痛感受或是不適當的傷口清洗技巧等。 劉小姐表示自己如釋重負，已回歸正常社交，這兩年來爲了這不能說的秘密既要隱瞞家人更要瞞同事，她深怕惡臭味被發現，即使炎熱的夏天也包得緊緊的，因為滲液量多需不斷更換衣服，且噴灑香水，身心飽受煎熬，度日如年，現在的她覺得輕鬆許多，腫瘤問題改善而且全家陪她一起抗癌，可以不再孤軍奮戰了。
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- 3.病人所遇到的功能問題～～ • 末期病人，常常因為癌症轉 移到其他器官或疾病後遺症， 使得無法如病前般的使用及 控制自己的身體，執行日常 生活中大大小小的事和扮演 適當的角色； • 除了身體的病痛外，加上又 得面對走到生命的終點時所 帶來的心理及靈性創傷，這 樣的折磨常常使其抑鬱而終。
- 惡性腫瘤蕈狀傷口處置終極目標不在傷口癒合，而是以促進病人舒適、減輕不安及困擾，進而提升病人生活品質為主，故瞭解導致症狀原因、相關症狀控制知識與技能，並以病人為中心，提供適當的處置與照護，是非常重要的。
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- (二) 大量分泌物：大量滲出液常滲污病人衣物，需要經常更換造成病人極大不便，同時也因不適切敷料及傷口包紮，常令其害怕移動影響日常生活。
- 但因本公司執行職務或業務所必須者，不在此限。
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臨床上，像劉小姐的案例不在少數，因為對惡性腫瘤蕈狀傷口不瞭解而延誤求診錯過治療的黃金時間；以下就針對惡性腫瘤蕈狀傷口相關特性及照護做介紹，以增進大家對它的瞭解。 惡性腫瘤傷口通常是一種無法癒合的傷口。 惡臭、大量滲出液、出血及疼痛則是其最常見的特性，往往造成病患、家屬或主要照顧者身心之衝擊，而對癌症末期病患本身而言是個極大的困擾，它可能出現在病患生命的最後幾個月甚至長達幾年之久。 由於癌細胞快速生長破壞皮膚及鄰近組織結構，形成深層壞死性潰瘍或突起性結節，外型酷似花椰菜潰瘍傷口，甚而侵犯微血管或淋巴管，使得血管組織間隙壓力增加，或周邊組織血流因受壓迫，造成周邊組織缺血、缺氧及壞死，誘發惡臭、大量分泌物、出血及疼痛問題。 (二) 大量分泌物：大量滲出液常滲污病人衣物，需要經常更換造成病人極大不便，同時也因不適切敷料及傷口包紮，常令其害怕移動影響日常生活。
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此外周圍皮膚需保護以避免滲液及敷料沾黏造成浸潤及撕裂傷，可用無痛保護膜、脫膠布(或噴霧)及矽膠膠帶。 腫瘤傷口 本公司為了能更完善履行法定或合約義務、保護當事人及相關利害關係人之權益，並且經營合於營業登記項目或組織章程所定之業務等目的，依照各該服務之性質，可能蒐集您的姓名、連絡方式(包括但不限於電話、E-MAIL及地址等)、服務單位、職稱、及其他得以直接或間接識別使用者身分之個人資料。 本網站內容著作權係屬本網站或其他授權本網站使用之提供者所有。 腫瘤傷口 而本網站或相關連結網站所刊載內容或建置連結之網頁或資料，均由被連結網站所授權提供，本網站不擔保其正確性、即時性或完整性。 您下載或拷貝本網站內容，或以任何形式將本網站內容傳輸、散布或提供予公眾者(包括但不限於轉貼連結、轉載內容等方式)，皆不得基於商業目的或作為商業用途。
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另外要注意不要急著將傷口上血塊清除，以免造成另一個出血機會。 一般常使用的紗布容易沾黏在傷口上，故若發現傷口因紗布沾黏容易造成出血，可選擇油性凡士林紗布，或選擇矽膠類敷料，以減少紗布的沾黏。 若傷口有點狀出血可使用Silver nitrate；小量出血時可使用Sucralfate paste 或alginate 敷料，另外可使用外科止血棉或局部使用Adrenaline來止血。 但當出血無法控制時，則需緊急轉介外科執行手術方式的止血。 4.復健在安寧的角色 • 對末期病人施以復健的目的，在於增進病人存活期的 生活品質，使其生活盡可能的舒適和具生產力，不論 其生命的長短。
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其主要的原因來自於病變的組織灌流不足、缺氧與壞死，而被破壞的組織又受到細菌（如Bacteroides fragilis、Prevotella spp、Fusobacterium nucleatum、Clostridium perfringens及anaerobic cocci等）感染所致。 這些細菌所產生的腐胺、屍胺及易揮發的短鏈脂肪酸會散發出非常刺激性的臭味；另外，其他菌種(Proteus spp、Klebsiella spp及Pscudomonas spp等)的感染也會散發出其獨特的氣味。 使用本網站服務下載或取得任何資料時，您應自行考慮且自負風險，因前述任何資料之下載而導致用戶電腦系統之任何損壞或資料流失，本網站將不承擔任何法律責任。 本網站並不擁有您所提供的任何素材的智慧財產權，任何您上傳的素材仍歸屬於您。
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