如請求項11所述之智慧醫療決策系統，其中該資料儲存模組更儲存一診斷碼資料庫及該檢驗報告數據之一診斷碼，該資料運算模組藉由比對該診斷碼及該診斷碼資料庫，若比對符合，則判定為疑似敗血症症狀。 如請求項9所述之智慧醫療決策系統，其中該資料儲存模組更儲存一診斷碼資料庫及該敗血症檢驗報告數據之一診斷碼，該資料運算模組藉由比對該診斷碼及該診斷碼資料庫，若比對符合，則判定為疑似敗血症症狀。 病患急診處置的流程首先係針對病患進行緊急的診斷及檢驗，特別是在出現疑似敗血症的症狀時啟動預警機制，以便於提醒醫師看診並給於處置。 在病患的檢驗報告完成之後，醫師根據檢驗報告的數據給予相關處置或會診專科，或者建議病人住院、轉院處理。 如請求項15所述之智慧醫療決策系統，其中該資料運算模組比對當至少兩項該生命徵象數據的範圍符合該體溫大於等於38度或小於等於36度、該心跳大於90、該呼吸速率大於20、該意識狀態小於等於13以及該收縮壓小於等於100，判定為疑似敗血症症狀。
凝血功能分數到達2分或者3分時，建議檢驗瀰漫性血管內凝血相關指數，並評估病人出血或凝血狀態。 凝血功能分數到達4分時，建議依據病人凝血或出血狀態，考慮輸注血小板或給予抗凝血劑。 呼吸系統分數到達2分或者3分時，建議評估插入氣管內管可能性或提高給氧的FiO2，呼吸系統分數到達4分時，建議給予插入氣管內管及機械性呼吸器治療。 腸胃道系統分數到達2分或者3分時，避免使用傷肝藥物，若使用建議調整劑量，考慮會診專科。 腸胃道系統分數到達4分時，建議安排腹部超音波檢查或腹部電腦斷層檢查，必要時會診專科。 心臟血管系統分數到達2分時，建議給予輸液或使用升壓劑，心臟血管系統分數到達3分時，建議給予輸液或使用升壓劑並安排心臟超音波檢查，心臟血管系統分數到達4分時，建議給予輸液或使用升壓劑並安排心臟超音波檢查。
腦波檢查: TWI709978B – 智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統
如請求項4所述之智慧醫療決策方法，其中當至少兩項該生命徵象數據的範圍符合該體溫大於等於38度或小於等於36度、該心跳大於90、該呼吸速率大於20、該意識狀態小於等於13以及該收縮壓小於等於100，則判定為疑似敗血症症狀。 腦電圖（Electroencephalography ，俗稱腦波）可用來呈現大腦神經細胞傳遞訊號時的電位改變，是神經內科醫師診察病人時，常見而且重要的工具之一。 藉由腦電圖的結果，神經內科醫師得以判斷大腦功能是否有不正常放電或異常的電位，並進一步作為臨床診斷的依據。 其實「聰明就醫」的原文中，美國神經醫學會的建議是：無須對單純性的頭痛，進行常規性的腦波檢查。
如請求項1所述之智慧醫療決策方法，其中該檢驗報告數據更包含一診斷碼，藉由一診斷碼資料庫比對該診斷碼，若比對符合，則判定為疑似敗血症症狀。 如請求項12所述之智慧醫療決策系統，其中該資料運算模組比對當至少兩項該生命徵象數據的範圍符合該體溫大於等於38度或小於等於36度、該心跳大於90、該呼吸速率大於20、該意識狀態小於等於13以及該收縮壓小於等於100，判定為疑似敗血症症狀。 如請求項1所述之智慧醫療決策方法，其中該敗血症檢驗報告數據更包含一診斷碼，藉由一診斷碼資料庫比對該診斷碼，若比對符合，則判定為疑似敗血症症狀。
腦波檢查: 偏頭痛到底會不會好？醫師來解答！
所以，偏頭痛的病人固然會覺得頭痛在某些因素下產生，但有時又是無緣無故、自然產生的。 請專業醫師跟妳解釋更清楚一點，我不是專業，只是每當我家小子要做什麼檢查是，我必會事先做功課，以備檢查結果出爐，我好能把我所做的功課，疑惑，請醫師解答。 高功能的亞斯伯格的腦波是高低，尤其實，當測腦波時，有些顯示出來的波動是很有旋律的，那種孩子在音樂上面將來是一個將才。
生命徵象條件的數據包含體溫、心跳、呼吸速率、意識狀態以及收縮壓，其中當符合體溫大於等於38度或小於等於36度、心跳大於90、呼吸速率大於20、意識狀態小於等於13以及收縮壓小於等於100其中兩項，則判定為疑似敗血症症狀。 腦波檢查 考量以生命徵象條件判斷未盡完善，檢驗報告數據包含診斷碼，診斷碼儲存於資料儲存模組中，藉由資料運算模組比對儲存在資料儲存模組中的診斷碼資料庫，若比對符合，則判定為疑似敗血症症狀。 檢驗報告數據新增以診斷碼為篩選依據，連結醫療資訊系統診斷碼資料庫，經智慧醫療決策系統判定符合該項診斷碼，亦會自動於預警介面出現疑似敗血症提醒，讓急診團隊人員能即時掌握敗血症病人族群。
腦波檢查: 偏頭痛需要做腦波檢查嗎？ 醫：答案跟你想得不一樣！
神經系統分數到達2分或者3分時，建議考慮給予預防性氣管內管插入、執行腦部電腦斷層、腦波檢查。 神經系統分數到達4分時，建議考慮給予預防性氣管內管插入、執行腦部電腦斷層、腦波檢查並會診專科。 腎臟系統分數到達2分或者3分時，建議避免傷腎藥物，若使用建議調整劑量，考慮會診專科。 腎臟系統分數到達4分時，建議評估病人狀況，必要時會診專科進行血液透析。 承上所述，將本發明智慧醫療決策方法結合運用到醫療院所的資訊系統，將有利於醫療人員決策敗血症病患的治療方針，降低死亡率、縮短住院時數、以及減少醫療花費，並達到世界級的敗血症醫療水準。 再者，臨床監測指標以醫護人員依據照護指引完成相關處置之遵循率，針對敗血症病人計算SOFA分數後，當各分項分數大於等於2分的敗血症病人，於預警系統顯示處置建議及警示，一方面可給予繁忙的急診醫護人員適當的提醒，此類病人需優先處置，另一方面也可給予照護團隊中較資淺的醫師國際處置建議方面的參考。
- 這樣的情況可能會自行痊癒或惡化為嚴重敗血症或敗血性休克，而歐洲重症醫學會於1994年提出敗血症引發器官衰竭分數(Sequential organ failure assessment score; SOFA Score)的計算方式，其為一個以定量、客觀方式評估敗血症病人器官衰竭的臨床評估工具。
- 其實「聰明就醫」的原文中，美國神經醫學會的建議是：無須對單純性的頭痛，進行常規性的腦波檢查。
- 而這種基因遺傳，很可能是所謂「多基因遺傳」，所以很難確定父母會遺傳到哪一部份的基因給小孩。
- 而在癲癇藥物調整時（如：換藥或減藥），腦電圖也可以提供資訊供神經科醫師參考。
- 生命徵象條件的數據包含體溫、心跳、呼吸速率、意識狀態以及收縮壓，其中當符合體溫大於等於38度或小於等於36度、心跳大於90、呼吸速率大於20、意識狀態小於等於13以及收縮壓小於等於100其中兩項，則判定為疑似敗血症症狀。
妳家寶貝在腦波這區塊測出平平，代表睡眠時，腦部釋放出來的指數是平穩，但事實上是不對的，應該不是這樣的。 事實上，偏頭痛的頭痛部位，可以是中間或兩邊，甚至在臉上，不一定在頭的側邊。 國際頭痛醫學會把偏頭痛分類為「原發性頭痛」，原發性的概念比較不容易解釋，但從相對的「次發性頭痛」來著手就比較容易理解。 「次發性頭痛」是指病人有某種疾病，例如腦瘤，而這種疾病會造成頭痛。 所以，偏頭痛作為一種原發性頭痛，意思是它不是潛藏另一種疾病造成，它自己就是一種疾病。
腦波檢查: 治療勝於預防？5成老人罹3項共病 如何阻擋器官衰退？
承上所述，由於多數醫療院所僅在病患進入加護病房照護階段才開始監測SOFA分數，而急診除了是危急病患進入醫院的首要入口，更是一高壓、緊急、多重複雜且病患出入量大的環境，單一一位急診醫師可能就需要同時肩負多位病患的診斷與照護。 然而，由於SOFA分數包含許多項目的分數計算，而在敗血症必須緊急進行醫療診斷及治療的情況下，若仍必須以人工方式進行各項SOFA分數的計算，勢必造成分秒必爭的醫療時間浪費及病情延誤。 敗血症為一個致死率極高的疾病，但由於臨床上敗血症的病人不容易被即時診斷並提供適當的治療，因此導致病人可能因敗血性休克或嚴重敗血症而死亡。
大腦出現「擴散性抑制」敏感性不同，以致某些人特別容易偏頭痛，可能是先天(基因遺傳)和後天因素，共同作用導致。 腦波檢查 而這種基因遺傳，很可能是所謂「多基因遺傳」，所以很難確定父母會遺傳到哪一部份的基因給小孩。 舉身高為例：父母的身高和小孩的身高絕對有關係(父母高的小孩比較高)，但又不是絕對的(有些很高的父母生出很矮的小孩，反之亦然)，並受到睡眠、運動、營養等因素影響。 所以，很多病人聽到偏頭痛和基因有關，常常覺得自己的父母沒有偏頭痛，所以自己不是得偏頭痛，其實是因為作用的機制和參與的因素很多，有時候會覺得好像不成立，如果以統計學來分析，可以很清楚發現偏頭痛的遺傳性是存在的。 這種「擴散性抑制」是正常大腦都存在的現象，只是每個人敏感性不同；也就是說，一般人要在很大刺激下(例如：車禍、中風)才會出現，偏頭痛患者只要很小的刺激(例如：睡眠不足、月經)就會產生，有些甚至小到病人感覺不到(例如：排卵時的荷爾蒙變化)。
腦波檢查: TW202125527A – 智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統
智慧醫療決策系統可整合到醫療院所的資訊系統內，或者獨立設置成為單一系統。 智慧醫療決策系統1包含一訊號傳輸模組11、一資料儲存模組12、一資料運算模組13以及一訊號警告模組14。 本發明另揭露一種智慧醫療決策系統，包含一訊號傳輸模組、一資料儲存模組、一資料運算模組以及一訊號警告模組。 請參閱圖5A至5C，其係為本發明智慧醫療決策方法在預警介面的註記示意圖。 承上所述，在預警介面欄位上進行註記後，訊號警告模組接收到該註記訊號，則預警介面欄位上的病人清單部分即會自動出現警告訊息，包含文字顏色警告訊息以及病患到院時間的倒數時間警告訊息。
請參閱圖6A、圖6B及圖6C，其係為SOFA分數對照表、本發明智慧醫療決策方法依據SOFA分數評估項目設計的查檢表以及敗血症的倒數計時警示示意圖。 智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統係整合醫療院所內的資訊系統，或者獨立設置為單一系統，以便於在各種資訊平台之間快速地傳遞病患資料。 當病患的檢驗報告完成後，病患的檢查日期、開單時間以及檢驗數值結果皆會自動帶入查檢表，且智慧醫療決策系統可提醒醫護人員掌握檢驗結果的時效，即時監控敗血症病人，以便於醫護人員進行相對應的醫療照護。
腦波檢查: 偏頭痛的成因
智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統藉由訊號傳輸模組自動擷取、傳輸及接收檢驗報告數據，包含敗血症的檢驗報告數據，並藉由資料儲存模組儲存檢驗報告數據及分數對照表，且藉由資料運算模組根據分數對照表轉換檢驗報告數據後，加總檢驗報告數據之分數，並判斷該分數是否超過一預設值，因而可減少醫護人員計算繁瑣複雜SOFA分數的負擔。 SOFA分數係由檢驗報告的數據擷取，並對照SOFA分數對照表而轉換、加總得到對應的分數。 由圖6A的SOFA分數對照表可知，例如當血小板指數大於150時，對應的SOFA分數則藉由智慧醫療決策系統的資料運算模組13轉換、計算為0，其他項目則依據SOFA分數對照表轉換、計算分數，並將各項分數加總。
然而，針對敗血症此種致死率極高的疾病，仍然嚴重地衝擊整個醫療照護系統。 止痛藥可以分為一般止痛藥和偏頭痛專用止痛藥(例如：翠普登類藥物)。 除非不得已，一般不建議使用鴉片類或巴比妥類藥物來止痛，因為這些藥物的成癮性比較高，而過於頻繁地使用止痛藥，可能會造成頭痛的進一步惡化。
腦波檢查: 病人的心聲：1天藥400元 再貴也不嫌
據此，本發明智慧醫療決策方法可在病患尚在急診接受處置時，增設預警機制，並即刻運用SOFA分數協助提醒急診醫師偵測、判斷病患是否為高危險族群，並即時啟動照護處置，以有效降低病患死亡率。 承上所述，在敗血症啟動預警機制的步驟中，檢驗人員先以初步的兩種方式進行檢驗，特別是針對病患是否有感染敗血症的風險進行檢驗，並藉由智慧醫療決策系統輔助判斷病患感染敗血症的風險程度。 腦波檢查 如圖4A所示，其係為智慧醫療決策系統的預警介面示意圖，第一種檢驗方式是當檢驗人員判斷後，若判斷該病人為疑似敗血症病人，則在一預警介面的欄位上註記「疑似」的訊息。 第二種檢驗方式是依據圖4B生命徵象表的條件進行判斷，如果符合其中至少兩項生命徵象條件，則經智慧醫療決策系統的資料運算模組判斷比對儲存在資料儲存模組內的生命徵象條件後，在預警介面上自動跳出疑似敗血症提醒。
本發明智慧醫療決策方法係為改善上述病患急診處置的流程中需要繁雜人力手續的方法，包含下列步驟：於步驟S11中，藉由一訊號傳輸模組擷取病患之檢驗報告數據。 於步驟S13中，藉由一資料儲存模組儲存該檢驗報告數據及一分數對照表。 於步驟S15中，藉由一資料運算模組比對該分數對照表及該檢驗報告數據，並轉換及計算該檢驗報告數據轉換後之一總分，且判斷該總分是否超過一預設值。
腦波檢查: 偏頭痛要做甚麼檢查
如同電視不能看可能為零件壞掉（結構異常），但也可能完好無缺卻仍無法作用（功能異常）。 正常人在清醒與睡眠時，腦電圖皆有一定的特徵，神經科醫師可以藉此判斷受檢者是否為清醒或處於不同的睡眠階段、腦部有無不正常放電、有無局部異常或不對稱等等。 在執行腦電圖檢查時，若無禁忌症或無法配合，可能會合併光刺激或過度換氣等方式，嘗試去誘發不正常放電，以診斷某些特殊癲癇疾病。
腦波檢查: 偏頭痛如大象在腦中狂奔 符合2徵兆該就醫
生命徵象數據如上所述，生理參數數據包含血小板、血氧濃度、中央動脈壓力、黃疸指數以及腎臟功能指數。 由於SOFA分數總分≥2分時即判定該病患為感染敗血症的病患，因此，智慧醫療決策方法判斷的總分係設定2的預設值。 當計算出SOFA分數總分≥2分時，訊號警告模組發出一警告訊息，如圖6C的倒數計時視窗提醒醫護人員，確保醫護人員會在治療黃金期內給予病患適當處置，以避免遺漏需要緊急治療的病患。
腦波檢查: 腦波檢查須知
承上所述，由於上述啟動預警機制的步驟僅能進行風險程度的評估，更準確的判斷標準則必須在包含敗血症檢驗報告的數據完成之後，經由評估SOFA分數來確認病患是否已感然敗血症，因此，本發明智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統係整合醫療院所內的資訊系統，或者獨立設置為單一系統，並導入SOFA分數自動評估的功能。 SOFA分數的測量主要即針對病人心血管系統、呼吸系統、腎臟功能、腸胃道系統、神經系統及凝血功能進行評估。 在計算完SOFA分數之後，智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統可對應產生各種評估項目以及給予臨床照護建議，醫師可根據智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統所產生SOFA分數對應的評估項目以及臨床照護建議快速地給予相關處置或會診其他專科處置。 綜上所述，將本發明智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統整合醫療院所內的資訊系統後，或者獨立設置為單一系統，將有利於醫療人員決策敗血症病患的治療方針，降低死亡率、縮短住院時數、以及減少醫療花費，並達到世界級的敗血症醫療水準。 再者，臨床監測指標以醫護人員依據照護指引完成相關處置之遵循率，針對敗血症病人計算SOFA分數後，當各分項分數大於等於2分的敗血症病人，於預警介面顯示處置建議及警示，一方面可給予繁忙的急診醫護人員適當的提醒，此類病人需優先處置，另一方面也可給予照護團隊中較資淺的醫師國際處置建議方面的參考。
檢查時間依據目的不同，醫師可能會安排「清醒或睡眠腦波」等不同時期的紀錄（大多為數十分鐘）。 有時甚至會安排長時間包含錄影的腦電圖檢查（Long-term video EEG）。 對於某些特殊情況，如疑似顳葉癲癇的病患，可能會在臉頰兩側插入細針作「蝶骨下電極腦波檢查（Sphenoid EEG）」，以便更詳細地記錄腦波之電位變化。 然而不論是癲癇或其他狀況下監測腦波，腦電圖雖然可以提供一定的資訊參考，仍需要依據病人的臨床狀況作出判斷和治療。
依據我國衛生福利部的資料顯示，2017年死因統計中，敗血症為國人死亡原因排名為第十二位，死亡數為3752人，死亡率為15.9%。 1991年美國胸腔重症醫學會將敗血症定義為：對於感染症，人體產生的全身性發炎反應徵候群。 這樣的情況可能會自行痊癒或惡化為嚴重敗血症或敗血性休克，而歐洲重症醫學會於1994年提出敗血症引發器官衰竭分數(Sequential organ failure assessment score; SOFA Score)的計算方式，其為一個以定量、客觀方式評估敗血症病人器官衰竭的臨床評估工具。 然而，SOFA分數並不只是用以拿來評估敗血症病人之預後，而是進一步用來整合及監測敗血症重症病患各項系列性併發症的發展，特別是以SOFA分數≥2分做為敗血症高危險群判斷依據。 第一次癲癇發作時， 是否要使用抗癲癇藥物的判斷往往是取決於病人的預後（再復發的機率）。 倘若腦電圖上看到不正常放電甚至癲癇波，病人再次產生癲癇發作的機率相對而言較高，此時便可能需要與病人及家屬討論日後抗癲癇藥的使用；而腦電圖也可以幫助神經科醫師判斷可能的癲癇種類、癲癇症侯群、以及作為癲癇藥物選擇的參考。
於步驟S17中，若該總分超過該預設值，藉由一訊號警告模組發出一警告訊息。 於步驟S19中，若總分未超過預設值，則以正常的標準作業流程處置，其中該總分為血小板、血氧濃度、中央動脈壓力、黃疸指數、腎臟功能指數以及意識狀態的總分。 腦波檢查 當智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統依據SOFA分數總分≥2分時，即會在預警介面欄位上跳出該評估項目對應的臨床照護建議提醒視窗，建議醫師進行相關臨床照護，此外，亦可協助年輕醫師在敗血症照護上更可精確給予處置。
需要特別注意的是，這些非典型癲癇波的變化有可能是非特異性的，也就是只能看出不正常，卻不一定能夠明確指出造成該變化的真正病因，因為多種疾病都可能造成同樣或類似的腦波異常。 請參閱圖7，其係為醫療院所利用本案智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統與未使用本案智慧醫療決策方法的其他國家之比較表。 由圖中可以清楚看出醫療院所在利用本案智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統整合醫療院所內的資訊系統後，或者獨立設置為單一系統，敗血症病人的各項品質指標，不管是死亡率、住院時數、醫療花費相較於本國(台灣)及其他國家比較，利用本案智慧醫療決策方法的醫療院所無論是在敗血症病人的死亡率、住院時數以及醫療花費，皆有較出色的表現。 智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統 本發明係關於一種決策方法及決策系統，特別是有關於一種智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統。 有一部分的病人（尤其是加護病房內意識不清的病人），雖然臨床上未看到癲癇發作，但在腦電圖的監測下可能會發現癲癇波，此為非抽蓄性的癲癇重積狀態（nonconvulsive status epilepticus）。 與電腦斷層及核磁共振主要用以檢查「顱內構造」不同，腦電圖主要為判斷腦細胞的「功能」。
此外，藉由預警啟動機制的建置，讓醫護人員可針對疑似或確診敗血症病人及早介入處置，避免醫師未注意提醒視窗或照護建議即關閉視窗，卻未執行相關處置，故提醒機制會持續跳出，並藉由查檢表的自動提示視窗，以確保人員對於醫療規範的遵循率。 再者，藉由自動計算SOFA分數以及各評估項目臨床照護建議，可節省醫護人員人工計算以及查詢分數對照表的時間，更可減輕急診醫師們負擔，減少人工計算錯誤，且即時達到警示效果，提早介入敗血症病人的照護，在臨床決策更流暢、簡單明瞭、容易上手，對於醫護人員在病人照護上有顯著的提醒及助益。 據此，本發明智慧醫療決策方法及智慧醫療決策系統可在病患尚在急診接受處置時，增設預警機制，並即刻運用SOFA分數協助提醒急診醫師偵測、判斷病患是否為高危險族群，並即時啟動照護處置，以有效降低病患死亡率。
腦波檢查: 偏頭痛如大象在腦中狂奔 符合2徵兆該就醫
例如，文字顏色警告訊息包含具有顏色的「菌」的文字提示，表示該病患為「疑似敗血症」的訊息，提醒醫師針對該病患看診，並給予立即的處置。 處置的內容包含在一小時內給予至少30ml/kg的晶體輸液，一小時內給予廣效性抗生素，並開立各項檢驗檢查。 此外，在預警介面欄位上註記病人清單「菌」的文字部分會隨著時間變化，如圖5A所示，3小時內以綠色「菌」之文字呈現(於圖式中以單圈表示)；如圖5B所示，3~5小時以黃色「菌」字呈現（於圖式中以雙圈表示）；如圖5C所示，超過5小時後即會轉呈紅色「菌」字(於圖式中以方框表示)。 腦波檢查 據此，藉由簡易的預警介面設計，並連結訊號警告模組以發出警告訊息提示醫師，把握黃金期，以確認病人是否已經給予必要的處置。
腦波檢查: 偏頭痛到底會不會好？醫師來解答！
在執行腦電圖檢查之前，檢查人員會將電極線固定在受檢者清潔過後的頭皮上，依據標準化的腦電圖位置設置各電極線。 透過腦電圖儀器，可以將受檢者腦部產生的微弱電氣訊號加以放大，並繪製成曲線圖。 預防的藥物有很多種，但基本上都要每天吃藥一陣子才會有效果，所以通常是偏頭痛比較頻繁或對止痛藥效果不佳的病人才會使用。 如果真的需要預防，但不喜歡每天吃藥，也有一些注射藥劑(肉毒桿菌素和CGRP拮抗劑)，可以一個月或三個月一次，但這些注射藥劑的健保給付條件很嚴格，或是根本還沒有納入健保給付。