原發性惡性腦瘤,如膠質細胞瘤,腫瘤周邊與腦組織分辨不清,如果單做加馬刀治療,無法痊癒,常會復發。 因此惡性腫瘤基本上仍然以手術及一般分段式放射治療為主,加馬刀只是補助性治療。 藥物控制目的除可降低血中異常荷爾蒙外,也可使腫瘤體積縮小,在手術前後則視病患需要來補充適量之賀爾蒙。 術前給予類固醇藥物,術後給予口服腦下腺激素補充製劑,如可體松、抗利尿激素、甲狀腺激素等。 腦下垂體腫瘤會讓有些人出現頭暈、視野缺損的情形。 耕莘醫院新店總院神經內科醫師劉議謙表示,並非每位患者都會出現頭暈、視野缺損等症狀,且腦下垂體腫瘤難被發現,需經由詳細檢查才行。
對許多惡性腫瘤及無法安全切除的深部位良性瘤,放射線治療是一種有效的方法。 目前放射線治療己發展至隨形或定位方式,包括直線加速器的放射治療、伽傌射線定位放射手術、光子刀等。 但部分惡性腦瘤仍需進行大範圍腦部放射線治療或全顱及脊椎放射治療。 詳細血液賀爾蒙檢測:一方面與正常人比較是否血液中的賀爾蒙有異常,一方面賀爾蒙亦可以作為醫師的治療的追蹤標的,選擇適當的治療方式後,還會再定期追蹤賀爾蒙報告,透過賀爾蒙的數值的趨勢,得知選擇的治療方式是否有效。
腦下垂體腫瘤治療: 癌症專區
風險與併發症:與傳統手術相似,經鼻內視鏡手術之併發症包括感染、出血、視神經傷害、尿崩症(diabetes insipidus)、腦下垂體賀爾蒙不足與腦脊髓液外漏(cerebrospinal fluid leakage)。 整體手術後之嚴重併發症之發生機會低於5-8%。 輕微的感染多數以抗生素治療即可治癒,但若發生嚴重感染(如腦下垂體化膿)則有可能需接受引流手術。 手術後鼻腔流血多數會慢慢改善,但亦有少數案例需要接受止血手術。
輕微的感染多數以抗生素治療即可治癒,但若發生嚴重感染(如腦下垂體化膿)則有可能需接受引流手術將膿泡引流而出。 手術後鼻腔因為有侵入性治療通常會有流血的狀況,但大多數皆會慢慢改善,但有少數案例需要接受止血手術。 解剖位置併發症 又因為腦下垂體的位置特殊,也有視神經傷害與腦膜傷害造成腦脊髓液外漏(cerebrospinal fluid leakage)的風險。 腦脊髓液外漏發生之機會為3.5%,手術中會使用組織膠或自體脂肪組織來修補腦膜破洞,手術後需臥床並接受腰椎腦脊髓液引流(lumbar drainage)約5-7天以利腦膜破洞愈合。 內分泌相關併發症 若因為腦下垂體切除而影響腦下垂體本身的功能,亦有可能有因為抗利尿激素不組造成的尿崩症(diabetes insipidus),腦下垂體賀爾蒙不足造成內分泌失調。
腦下垂體腫瘤治療: 腦下垂體腫瘤
目前如果腫瘤太大,且侵犯血管神經時,建議採取安全性開顱手術,將腫瘤拿取大部份,在外科醫生有保握拿取而不傷及神經狀況下,使腫瘤變小,等手術過後,再考慮用加馬刀控制,可達到完美的治療效果。 腦下垂體腫瘤治療 是的,如果利用開顱方法行中心腦瘤移除,常會傷及附近重要神經,而加馬刀即利用隔空取瘤之方式,腦部的任何部位,都可隨意到達,當然包含最危險的腦中心區,其治療價值相較於手術當然更高。 剛治療,腫瘤原則上不會改變,甚至還會有短暫膨脹,但隨之再縮小,以加馬刀治療腦瘤,談的是腦瘤的控制率,包含腫瘤縮小及腫瘤不變,如果腫瘤不變,就如同盛開的花朵變成乾燥花,不起作用,患者永久與腫瘤和平共處,達到治療之目的。 經由長時間追踪,目前文獻證實,正確治療的良性腦瘤,如腦膜瘤及聽神經瘤等,十五年的控制率可達到95%以上,幾乎等於治癒。
另外,病患應養成良好的生活及飲食習慣、適當運動,以及保持正面開朗的心境,均有助恢復健康。 最重要的是養成定期健康檢查的習慣,如果有任何健康的異常問題發生,應立即向醫師報告。 電腦斷層檢查(CT):當懷疑症狀與腦瘤有關時,就會安排電腦斷層掃描,讓醫師了解腫瘤位置、大小及影響部位。
腦下垂體腫瘤治療: 良性腦腫瘤與惡性腦腫瘤(腦癌)的分別
因發生率實在不高,對於絕大多數的人而言,基本上是不需要的。 腦下垂體腫瘤治療 腦下垂體腫瘤恐致賀爾蒙分泌過多(二) 賀爾蒙分泌不足:正常的腦下垂體組織,受到腦下垂體腫瘤的壓迫,造成原本腦下垂體的功能低下,賀爾蒙分泌不足,而影響內分泌恆定。 常見於過大的腦下垂體腫瘤,壓迫視神經或視交叉,產生視力、視野的症狀,典型的病人可能會有雙眼靠外側(耳側)的視野缺損,感覺上很像在隧道裡面一樣。 無症狀: 這類的腦下垂體腫瘤沒有症狀,在身體檢查或是腦部影像學檢查時才意外發現。
- 惡性的星狀細胞瘤的預後就不太好,不過目前研發出來一些標靶治療的藥物,可能對這些預後不好的惡性星狀細胞瘤有些幫助,是治療上的另一選擇。
- 腦部立體定位放射手術,在腦瘤治療上運用於腦下垂體瘤、聽神經瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、松果體瘤、顱骨底脊索瘤、顱骨底軟骨肉瘤、神經膠質瘤、轉移性腦瘤等;而功能性疾病則包括治療疼痛、行為障礙等。
- 為催乳激素細胞腺瘤, bromocriptine 在降低病患血液之催乳激素水平和收縮腫瘤是相當有效的。
- 另外,一般腫瘤形成會堅硬如石,被認為是邪氣所致。
- 經蝶骨手術用內視鏡協助切除的腫瘤已越來越普遍。
- 促甲狀腺激素瘤:造成促甲狀腺素分泌過多而「甲狀腺機能亢進」,有心跳變快、怕熱、失眠、脾氣變暴躁、食慾大增、容易疲倦、脖子腫大等多種症狀。
中醫師陳玫妃表示,一般中醫治療腫瘤的方式,可用扶正、固本、驅邪的方法。 還可配合活血化瘀法用藥,改善這類患者血液常處於黏稠的狀態。 中醫師陳玫妃表示,中醫認為,腫瘤的產生、形成,跟身體正氣、邪氣是相關的。
腦下垂體腫瘤治療: 放射療法
常見的腦下垂體腫瘤大部分有症狀與少部分無症狀的垂體腫瘤需要以手術、藥物、放射線等方式,以一種或多種方式合併治療,期使內分泌功能與視力恢復正常、腫瘤根除或其生長受到抑制。 腦下垂體腫瘤治療 黃博浩醫師指出,開刀的治療方式包括開顱(將頭骨打開進行手術)與經鼻(從鼻孔進入進行手術)兩種途徑,目前主流方式採用內視鏡經鼻的微創手術。 因此完整的腦垂體疾病的診療面向涵蓋內分泌科、眼科、神經外科、耳鼻喉科、影像醫學科、病理科等範疇。 過去的診療為疾病治療方式為導向分科處裡,譬如藥物治療以內科為主、手術治療則在外科處置,需要時再照會或轉診他科。 黃博浩醫師說,近年來院內相關科部醫師逐漸凝聚共識,深覺以病患為中心的臨床醫療有助於提升診療效率與病患治療後的結果,並在2019年成立台大醫院腦垂體多專科團隊。
只要定時觀察腺瘤狀況及患者徵狀,不是所有腦下垂體腫瘤的患者都需要治療的。 活血化瘀藥須貫穿於整個腦腫瘤的治療過程,阻斷腫瘤血管新生,促進正常血管修復,消解已形成之腫塊,攻伐癌瘤,抑制腫瘤分泌毒素,阻斷腫瘤營養之後援,改善癌性疼痛。 A: 腦下垂體腫瘤手術後確實有可能復發,但如果開刀過程能將腫瘤拿得乾淨,比較不易復發、後遺症也小,一般建議開刀3、4個月後,要以MRI追蹤效果。
腦下垂體腫瘤治療: 腦下垂體的腺瘤症狀
最討厭文書作業和醫院評鑑,但對於內科疾病的多樣變化和醫病間生與死的溝通感到興趣。 每周工時 80 小時還是努力找時間來寫作,最懷念在非洲布吉納法索擔任外交替代役的時光,並著有《下一站,布吉納法索》一書。 若是經由鼻腔或口腔經由蝶骨竇手術,會使用鼻填塞物,術後會提供氧氣,濕潤鼻腔及口腔,減少張口呼吸的不適。
聽神經瘤(Acoustic neuroma)即是一種神經鞘瘤,主要發生於成人,且女人罹患數是男人的二倍。 微血管除了將氧和營養素輸送到腫瘤中,也間接影響腫瘤內免疫抑制環境。 研究數據發現,TTFields可以通過阻斷腫瘤營養供應和改善腫瘤內的免疫環境,促使腫瘤消退。 為退化性星狀細胞瘤(astrocytoma),屬於惡性腫瘤。 兒童腦瘤存活率 至於為什麼會造成神經膠質細胞瘤,原因仍不明,男女比無明顯的差異。 影像學檢查,最常用來評估腦瘤的影像檢查是核磁共振攝影。
腦下垂體腫瘤治療: 腦瘤需要開刀嗎?腦瘤治療方式及手術術後照顧
這一兩年來,我看了許多科,例如神經內科、眼科,做過了視野檢查、腦波檢查、頸動脈檢查等,都沒有發現問題。 是使用一種高能輻射線去破壞癌細胞或抑制它的生長,通常用於治療無法以外科方式切除,或切除後經常復發的腫瘤。 通常體外的放射線治療療程需數個星期,治療的時間視病人的年齡,腫瘤的型態和大小而定。
另一種是生長激素瘤的治療方法較常被討論,手術切除是目前治療共識的優先選擇。 腦下垂體腫瘤治療 文獻也報告腫瘤體積減少是有助於後續的藥物治療(體抑素somatostatin)和放射治療的效果。 手術是治療惡性腦瘤最重要的方式,目的是建立診斷,以及切除腫瘤以減緩壓迫及控制疾病,術後再搭配放療、化療或標靶藥物治療,有機會使疾病的預後更佳。
腦下垂體腫瘤治療: 兒童腦瘤存活率: 腦瘤症狀(三):抽搐和癲癇
腦下垂體位於腦部最底部的位置,在掌管眼睛視覺的視神經交叉下方,是人體的「內分泌中樞」。 腦下垂體重量不到1公克,但卻分泌許多種的賀爾蒙來調控全身的內分泌機能,是一個極其重要的結構。 如果要保存更多高等的神經功能,例如語言功能,則可使用術中喚醒的手術方式,讓病患在切除腫瘤的同時, 配合功能測試,即時回饋以確實保留神經功能。 在筆者的努力之下,運用混合實境的3D導航喚醒開顱手術已是常規的手術方式。
- 如腫瘤長大高度達1.5~2公分以上,因向上伸展,壓迫視交叉,則出現視野缺損;外上象限首先受影響,紅視野也最先受影響。
- 另因腫瘤體積急劇上升後壓迫到上方的視神經,造成視力模糊,醫學上稱這種現象為「腦下垂體中風」。
- 所以家人或孩子的照顧者的觀察很重要,如果能夠警覺到孩子不對勁的地方,仔細的與醫師說明和溝通,醫師便有機會考慮到孩子罹患腦瘤的可能性,然後據以安排腦部掃描做出正確的診斷。
- 近年研究發現,針對屬於高度惡性的腦腫瘤-膠質母細胞瘤(簡稱GBM)可透過抗血管增生的標靶治療,截斷癌細胞的血管生長,令腦腫瘤縮小,改善部分患者大腦神經認知功能和減少使用類固醇的劑量。
- 最後提一提大家,垂體腺瘤其實不止影響荷爾蒙調節,有時也會引發腺體破裂及出血,屬於十分緊急,需要盡快清理血塊和腫瘤,否則可能造成嚴重及永久性的影響。