腦下垂腫瘤5大伏位2024!專家建議咁做…

目前科學家們則在研究血管加壓素和自閉症的關係。 同樣的一個荷爾蒙,因為不同的受器在不同的器官上面,而有各式各樣不同的效果,這就是身體生理奇妙的地方。 正常的腦下垂體組織,受到腦下垂體腫瘤的壓迫,造成原本腦下垂體的功能低下,賀爾蒙分泌不足,而影響內分泌恆定。

腦下垂腫瘤

治療時它如同一把無形的手術刀,但沒有傷口、不流血、也少有感染的機會,此外更沒有全身麻醉及開腦手術本身的危險性。 腦下垂體腫瘤主要原因是鼻腔上方頭顱裡的內分泌腺體(又稱腦下垂體)長了腫瘤,目前發病原因不明,且發病過程緩慢,通常到有症狀的發病期間約5年以上。 跟傳統開顱手術相比,經鼻內視鏡手術切除率因為多角度的內視鏡輔助提高許多,病人滿意度及接受度很高。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體前葉

藥物治療的對象主要針對功能性垂體瘤,尤其多巴氨促效劑對於泌乳素瘤,可以有效抑制腫瘤生長與調節內分泌功能;抗生長激素對於生長激素瘤則有不錯的治療效果。 蝶竇為鼻竇的其中一部分,通常透過鼻孔或口腔伸入手術器械,並需要在鼻中隔或上牙齦處做切割,才能將在蝶竇後的腦垂體腺露出並進行切除。 但因為鼻腔或口腔的範圍不大,傳統顯微鏡光線與視線會受到周圍組織的阻擋,影響神經外科醫師的手術進行與結果。 後來因為內視鏡技術的引進,目前已經不再是主流的治療方式。 現在專家共識認為顯微鏡手術只適合小型腦垂體瘤(<1 cm)。 腦下垂腫瘤 目前研究顯示,內視鏡手術(較傳統顯微鏡手術)有較低的併發症比率。

常見的治療方式包括手術移除腫瘤,或用藥物抑制荷爾蒙分泌。 如果腦下垂體腫瘤的體積已經壓迫到視神經,幾乎都會需要開刀。 腦下垂腫瘤 藥物治療的部分則要根據不同的腫瘤分類來調整。 在治療腦下垂體腫瘤之前,醫師會安排抽血驗荷爾蒙,看看是否有荷爾蒙分泌過量,並安排腦部的核磁共振或電腦斷層影響,檢查患者視力。 用來了解腫瘤大小,是大於一公分還是小於一公分;腫瘤是否侵犯附近骨頭、神經等組織,是否造成腫瘤壓迫的症狀;及是否導致分泌過量的荷爾蒙,再決定治療方式。 黃博浩說,目前常見的腦下垂體瘤的治療方式包括藥物、放射線、與手術治療等。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體腫瘤的種類

治療垂體腺瘤有視乎病情而定,腦外科醫生會因應病人情況而作出適當的建議,例如以微創手術切除腫瘤、透過藥物治療控制腫瘤及調理荷爾蒙的分沁,亦可以不同的放射外科治療對付。 2021年底台大醫院也引入術中核磁共振造影,增加 困難治療的腦垂體瘤 之手術成功率。 持續門診追蹤、觀察:當腫瘤大小尚小,且沒有對周邊組織產生壓迫症狀,也沒分泌賀爾蒙,可以選擇「持續追蹤、觀察」即可。 至於功能性的腦下垂體腫瘤,其症狀就與這個腦下垂體腫瘤是分泌了哪種荷爾蒙最有關係。

台大神經外科是國內最早採用經鼻顯微手術的單位,近十年來也與耳鼻喉科團隊合作採用內視鏡手術,台大腦垂體團隊乃國內全方位整合性的醫療團隊,不論內科、外科治療結果都具有相當的優勢。 經鼻內視鏡手術的優點:不需在鼻中隔作切割,對鼻腔粘膜的破壞較低,故手術後病患的不適感會較少見。 另外內視鏡的優點是解析度較高,故手術中醫師可以看得比較清楚,並可利用30度內視鏡檢查是否腫瘤有完全切除。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體腫瘤需要做哪些檢查?

分為前後二葉,前葉可分泌生長素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、催乳素、濾泡刺激素和黃體生成激素。 經由以上荷爾蒙的作用,可影響全身生長、代謝、甲狀腺功能、腎上腺功能、哺乳及性功能等之協調與生理作用。 優先使用藥物治療的腫瘤是泌乳激素瘤,但是近年來發現有過半的病人腫瘤在停藥後出現泌乳激素再上升、腫瘤再長大的情況。 也因此有些病人及醫師考慮優先選擇手術切除。 二、非功能性腺瘤:雖然不會自行分泌激素,但也可能有跟內分泌失調有關的症狀,也可能是因為腫瘤壓到腦部的神經,或是腦部的其他組織,造成相關症狀。 腦脊髓液外漏發生之機會為3.5%,手術中會使用組織膠或自體脂肪組織來修補腦膜破洞,手術後需臥床並接受腰椎腦脊髓液引流(lumbar drainage)約5-7天以利腦膜破洞愈合。

  • 庫欣氏疾病(Cushing Disease) 臨床上因腦下垂體腫瘤所造成之庫欣氏疾病並不多見,會發生庫欣氏綜合症(Cushing’s Syndrome):四肢及身體比例的改變、皮膚變薄、圓臉、疲勞和頭髮稀疏。
  • 腦下垂體其實是腦內很小的腺體,腫瘤的產生原因仍不明,雖然在部分患者身上發現有基因突變,但這種基因突變未必就會產生腫瘤。
  • 藉著精準的立體定位系統,使不同方向來的高能量放射線精確的集中於顱內病灶,以發揮定點、聚焦的治療效果。
  • 以大小來分類,分成少於1公分直徑的叫做微腺瘤(microadenoma),大於1 公分直徑的叫做巨腺瘤(macroadenoma)。
  • 但因為鼻腔或口腔的範圍不大,傳統顯微鏡光線與視線會受到周圍組織的阻擋,影響神經外科醫師的手術進行與結果。
  • 透過集中能量精準地照射腫瘤,這個治療方式對正常腦組織暴露之輻射量減至最小。

常規放射治療會以每日少許劑量分散在幾個星期內完成,這樣的療法對防止腫瘤生長非常有效。 腦下垂腫瘤 儘管以常規放射治療,視交叉跟腫瘤同樣接受那麼多輻射量,但視力併發症風險其實非常低。 垂體腺瘤在細胞化驗分類中屬良性,通常生長速度慢,且不會擴散至其他器官,但就會可以影響本身的荷爾蒙調節功能,以及對其他鄰近重要組織構成壓力,於是引起病徵,包括女性經期失調甚至閉經、男性性慾下降,以及視力障礙等。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體功能低下之照護

一方面與正常人比較是否血液中的賀爾蒙有異常,一方面賀爾蒙亦可以作為醫師的治療的追蹤標的,選擇適當的治療方式後,還會再定期追蹤賀爾蒙報告,透過賀爾蒙的數值的趨勢,得知選擇的治療方式是否有效。 藥物治療:只能針對腫瘤性質選擇性藥物治療,如:Sandostatin對分泌生長激素的腺瘤有效。 腦部立體定位放射手術是利用聚焦原理,以頭架固定頭部,針對腦部病灶進行治療(圖二),健保適應症以腦內深層或位於功能區病灶直徑小於3公分或容積20立方公分以下為主。 治療期間,通常住院1-3天,出院後即可恢復日常生活及原本工作。 藉著精準的立體定位系統,使不同方向來的高能量放射線精確的集中於顱內病灶,以發揮定點、聚焦的治療效果。

  • 與傳統手術相似,經鼻內視鏡手術之併發症包括感染,出血。
  • 患有腦下垂體腫瘤的人士可能會感到頭痛、視力膜糊、或內分泌失調。
  • 如果腦下垂體腫瘤的體積已經壓迫到視神經,幾乎都會需要開刀。
  • 目前開顱手術亦可以經眉毛手術進行 (圖一之D)3.

常規放射治療會在幾個星期中被分散於每日較少的劑量。 對會產生激素的腫瘤, 它經過許多歲月後還是有效地逐漸降低激素水平。 儘管以常規放射治療中,視交叉跟腫瘤同樣接受那麼多輻射, 腦下垂腫瘤 視力併發症風險是非常低。 因為腦下垂體和下丘腦(其它重要激素之控制中心) 在治療期間接受輻射, 腦下垂腫瘤 近一半患者接受常規輻射後最終發展成異常的低激素水平。 病人在麻醉以後,神經外科醫師會將內視鏡從鼻孔置入病患鼻腔,經由蝶竇到腦下垂體附近,進行腫瘤切除。 目前大部份醫學中心的神經外科醫生皆有成熟的技術以及經驗可以利用經鼻內視鏡經蝶竇手術安全的切除大部份的良性腦下垂體腫瘤。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體

在初期無症狀,但若腫瘤生長擴大(通常要超過1公分以上的腫瘤)壓迫在腦垂體周圍的視神經路徑 或其他腦組織時,則會導致視野缺損或其他神經功能障礙。 大部分有症狀與少部分無症狀的垂體腫瘤需要以手術、藥物、放射線等方式,以一種或多種方式合併治療,期使內分泌功能與視力恢復正常、腫瘤根除或其生長受到抑制。 黃博浩醫師指出,開刀的治療方式包括開顱(將頭骨打開進行手術)與經鼻(從鼻孔進入進行手術)兩種途徑,目前主流方式採用內視鏡經鼻的微創手術。 因此完整的腦垂體疾病的診療面向涵蓋內分泌科、眼科、神經外科、耳鼻喉科、影像醫學科、病理科等範疇。 可考慮進行磁振造影或電腦斷層掃描以檢查腦下垂體。

腦下垂腫瘤

黃博浩醫師說,近年來院內相關科部醫師逐漸凝聚共識,深覺以病患為中心的臨床醫療有助於提升診療效率與病患治療後的結果,並在2019年成立台大醫院腦垂體多專科團隊。 我們稱為庫欣氏症(Cushing’s disease)。 看到這裡,大家可以明白腦下垂體腫瘤會帶來兩大問題,一個是功能上可能造成荷爾蒙的不平衡;另一個則是腫瘤體積造成的神經壓迫。

腦下垂腫瘤: 腦下垂體的疾病

第一個方法是影響腎臟腎小管的最遠端——集尿管,把守最後一關把水份回收,起到濃縮尿液的作用,水份流在身體血管的多,血壓自然就上升了。 因為這項功能,血管加壓素又被稱作「抗利尿激素」。 第二個方法則是直接作用在血管平滑肌上,使血管收縮,血壓上升,在正常生活裡,血液中的血管加壓素通常低於能夠讓血管收縮的濃度,但在危急時仍可能救我們一命。 如果手術無法切除整個腫瘤,放射治療是後續控制腫瘤和防止它生長的方法。 腦下垂腫瘤 患有腦下垂體腫瘤的人士可能會感到頭痛、視力膜糊、或內分泌失調。

腦下垂腫瘤

經蝶骨手術用內視鏡協助切除的腫瘤已越來越普遍。 這個測試提供解剖資訊確定腺瘤是否有侵犯鄰近結構或視交叉的壓迫, 腦下垂腫瘤 譬如海綿體靜脈竇。 第二個測試是一個充分的內分泌血液評估, 確定腫瘤是否影響激素水平。