我們的身體由無數細胞所組成，而人體内的基因會負責指令這些細胞因應身體的需要，分裂出更多細胞，以取代體内一些受損、老化或死亡的細胞。 不過，當這些基因受到破壞，便有可能導致細胞不受控制地增生，引發癌症。 但這種「傳統式的免疫治療」對病人來說效果依然很有限，且幾乎每個病人治療後都會出現嚴重的副作用，無一倖免。 很多病人在過程中都非常難受，有的甚至產生憂鬱症。
在開展治療前，醫生通常會按腫瘤的位置和擴散程度，將腫瘤界定為第0至4期，從而為患者制定治療計劃。 不過，醫生並非單靠癌症期數就可以決定治療方案，患者年紀、種族、身體狀況等都是影響因素，即使相同期數的癌症，亦有可能採用不同的治療方案，相反，不同期數的癌症，又可能會用上相同的治療方法。 雖然這些成果離「根治膀胱癌」還有一段距離，但走到這步對我們來說已算是一個大躍進。 尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。 膀胱癌是屬於尿路上皮癌的一種，患者多為六十歲以上的男性。
腎細胞癌分期: 診斷 腎細胞癌
腎細胞癌發生於腎小管的上皮細胞，又依不同細胞形態分類為亮細胞癌、乳突細胞腎癌、嫌色細胞腎癌、集尿管癌等，其中亮細胞癌約佔了80%。 2020年合共有1,530人死於肝癌，是本港第3號癌症殺手，發病率也位列第五，整體有1,735宗新症。 源於傳統疝氣修補手術並加以改良，應用顯微手術技巧進行手術。 採平躺姿勢，於腹股溝處施行局部麻醉，完成皮…
- 定期追踪腎功能及檢查腫瘤有無復發，以利早期偵測早期治療。
- 若病灶為肌肉侵犯型膀胱癌或非肌肉侵犯型膀胱癌但多次複發且多發病灶，可考慮膀胱根除手術，有機會將腫瘤根除，但仍有5-15%的局部復發機率，及32-62%的遠端轉移機率。
- 對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。
- 第1期癌細胞侵犯至黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織，此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至其他器官。
- 目前，Seldinger的經股動脈入路的血管研究使用減法（減法）技術和X射線數據的數字處理來進行。
可以選擇採用腎臟腫瘤射頻燒灼術、腎臟腫瘤冷凍治療手術、動脈栓塞或局部放射治療等局部治療方式。 面對第四期的腎癌，亦即癌細胞已遠端轉移至其他的身體部份，醫生會按病人情況，在術後輔以不同的方法以控制或減輕已經擴散到身體其他部位的腎癌症狀，但作用始終有限。 醫學界目前主要以標靶藥物，利用藥物截斷血流養分供應給癌細胞以治療較晚期的腎癌，以抑制腫瘤的生長與擴散。 醫生亦可能會透過免疫療法，增強患者對癌細胞的免疫反應。
腎細胞癌分期: 免疫治療及乳癌雙標靶納健保 9種癌症病人受惠
如果患者患有腎盂癌，尿液樣本檢查能顯示尿液中的實際癌細胞。 而驗血的檢查能測試病患的血鈣水平是否過高，以及血細胞分析，並需測量腎臟功能，以初部判定病人是否患有腎癌癌。 腎細胞癌分期 當腎臟癌細胞往內鑽的時候，癌細胞會進入靜脈，甚至跑到下腔靜脈產生血栓。 如果沒有其他跡象顯示遠處轉移時，我們仍然可以進行根治性腎臟切除，並且取出下腔靜脈血栓，對病人的預後仍然相當好。 少數的腎臟癌會侵犯到排尿系統內，使得病人產生血尿或是排出血塊，臨床表現有點類似移形上皮細胞癌，治療的方法仍然是根治性腎切除。
應該記住，沒有任何診斷方法是理想的，不同的研究可以顯著地補充和澄清對方。 目前，正在討論所謂的“小”（高達4厘米）的腎腫瘤問題; 其在疾病的第一階段的診斷意味著保留器官的手術治療的更大成功。 在動脈高血壓的中心，腫瘤可能由血栓形成和腫瘤壓迫或腫瘤或腹膜後淋巴結腫大引起。 在沒有這些變化的情況下，由於顱內血管受到顱內血流受損的腫瘤壓迫而導致血壓升高是可能的。 動脈性高血壓可能具有一定的腎源性特徵：無危象，臨床表現微弱，意外發現，對傳統治療的抵抗力等。
腎細胞癌分期: 分期
一、尿液及血液檢查：67%有血尿，尿液細胞檢查可發現有癌細胞。 IVU顯示腎盂、腎盞變形、移位、拉長等表現，但無破壞性改變。 CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形腫塊，CT值為0～20Hu，增強前後CT值無明顯變化。 腎實質腫瘤與腎盂腫瘤有時因腎臟外形及腎盞的X線征象的改變相似而不易區別。 一般腎臟外形無改變，而腎盂內充盈缺損較大，則以腎盂腫瘤可能性大。
- 尤其前者並非常見的身體不適，情況較大機會由腎癌引致，一經發現應該盡早求醫。
- 腎臟癌分為腎細胞癌和腎盂癌兩種，成人的惡性腎臟腫瘤大多為腎細胞癌，且罹患率有逐年升高之勢。
- 腎臟腫瘤包含了腎囊腫，血管脂肪瘤等良性腫瘤及惡性腫瘤。
- 另外，磁共振造影可與電腻斷層相互對照，以進一步確認疾病發展的情形，作為治療時的參考。
- 免疫療法中最常見的副作用包括疲勞、腹瀉及皮疹等。
- 年齡多在40歲以上，男多於女，約3∶1，左右發病無明顯差異，兩側同時發生者，約占2～4%。
若病患有嘔吐、腹瀉或引流時，也需要一併紀錄排出量。 免疫療法可能有的副作用：低血壓、肺積水、腎臟損傷、高燒、韓顫、腸道出血等。 標靶藥物容易造成口腔炎、疲倦、咳嗽、噁心、紅疹、手足病等。
腎細胞癌分期: 免疫檢查點抑制劑多一線生機
亦即定期追蹤檢查，一旦疾病有惡化進展，需隨時與病患討論，改變治療計畫，進行其他治療。 這通常是針對沒有症狀、腫瘤體積較小（3cm以下）、病人年齡較大、有許多共病、身體狀況不佳、或不願意接受積極治療之患者，可考慮接受腫瘤切片確診腎細胞癌後，再跟病人詳細討論，才能採取積極監視。 腎臟癌早期幾乎沒有任何症狀，根據臨床統計，只有10%的病人會出現腰痛、腹部腫塊、血尿等3大典型症狀。 其他全身性症狀包括：疲倦、體重減輕、沒食慾、骨頭疼痛、淋巴腫塊、肝功能異常、貧血、高鈣血症等。 當出現這些症狀時，常常已是晚期，已經發生轉移，所以預後不佳。
腫瘤較小時常需多次行腎盂造影方能明確，逆行腎盂造影時宜用濃度較淡的造影劑，並從不同角度攝片有助於發現。 1.腎盂造影 IVU結合逆行腎盂造影是腎盂腫瘤定位診斷、估計腫瘤大體形態和腫瘤分期的基本手段，IVU陽性率為58%～80.8%，逆行腎盂造影有86%可發現腫瘤。 采用雙倍劑量的造影劑或對不顯影的患腎作逆行腎盂造影有助於明確診斷。 三、對於脾腎兩虛型的患者，其主要癥狀是腰痛腹脹,尿血或腰腹部腫塊,納差,惡心,嘔吐,身體消瘦,虛弱貧血,舌質淡,舌苔薄白,脈沉細無力或弱。 跟多數癌症一樣，引起腎臟癌的原因不明，推測可能跟基因變異、三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、飲食西化、接觸某些化學物質、重金屬及經常使用一些止痛藥有關。
腎細胞癌分期: 癌症免疫療法 健保給付可望提前4月上路
想要及早預防腎細胞癌，除了可透過定期接受血液檢查、尿液檢查及超音波外，若身體有任何不適，建議先行就醫診斷，避免自行評估病情購買成藥服用。 部分性腎切除術：對於長在靠腎臟外側、體積較小的腫瘤或腎功能受損的病人，醫師只會切除含有腫瘤的部分腎臟，如此一來，病人則可保留較多的腎臟功能。 腹腔鏡根治性切除術：先於腹部切開數個小開口，並藉由腹腔鏡器械切除腎臟腫瘤，此手術相較於根治性腎臟切除術較不痛，復原速度也相對較快，但病患可能需要多付額外的材料費用。 靜脈顯影尿路攝影檢查：先將顯影劑由點滴注射進入血管後，再藉由X光攝影檢查，可顯示出腎臟、輸尿管及膀胱的狀況。
其成因複雜，主要被認為跟馬兜鈴酸有關，其他因素還包括遺傳、吸煙、肥胖、高血壓等。 其它依次為regional lymph node腎臟癌淋巴結轉移、Liver腎臟癌肝轉移、adrenal gland腎上腺轉移、brain腎臟癌腦轉移等。 當懷疑腎臟癌轉移時，胸部X光是例行的檢查，用來看有沒有肺部的轉移，骨骼的核子掃描可幫助判斷是否有骨骼轉移。 腎臟癌轉移 臨床統計有25%的病人在發現腎臟癌Renal cell carcinoma 時已有轉移發生。 ● 血尿：尿液顏色可能變成深咖啡色、血色、或淡粉紅色。 但出現血尿並不是就一定罹患癌症了，血尿的原因還很多，請看「血尿原因很多種，小心檢查莫輕忽」這篇懶人包。
腎細胞癌分期: 泌尿道腫瘤（腎細胞癌、膀胱癌）：免疫治療的先鋒
腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤，以下的描述都是針對腎細胞癌討論，這是由近端腎小管的上皮細胞所衍化出來的惡性腫瘤。 隨著腫瘤逐漸變大，病人會開始出現血尿（59%）、腰痛（41%）及腹部腫塊（45%）等症狀。 另外，信諾市場首創的「在家護理癌症及慢性疾病服務」，可為你安排癌症治療到診服務，又或使用信諾視像診療以獲取醫生建議和將藥物送到家中，讓你可安心接受治療，專注調理身體。 免疫治療和標靶治療都是除了傳統的手術、化療及電療以外，近年發展最迅速的抗癌新技術。
四、電腻斷層或磁振造影檢查(CT/MRI)：利用電腻斷層攝影來顯示癌症侵犯的部位及擴散的程度，這對手術前的診斷有相當大的幫助。 腎細胞癌分期 另外，磁共振造影可與電腻斷層相互對照，以進一步確認3疾病發展的情形，作為治療時的參考。 由於電腻斷層設備及軟體愈來愈先進，可以精準地呈現腎臟內血管的走向，以及立體的相對關係，對局部腎臟切除手術尤其重要，因此有愈來愈常用的趨勢。 一旦進展到第四期會依照高、低風險不同，制定合適治療策略。 在標靶藥物出現後，晚期轉移性腎臟癌的治療才有突破性的進展，存活期從6∼12個月延長至超過1年以上。
腎細胞癌分期: 肝癌分期
根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容物：腎周圍脂肪、腎和腎上腺的切除。 腎細胞癌分期 根治性腎癌切除的同時作區域性淋巴結清掃術，可達到降低局部腫瘤複發率，幫助正確臨牀分期，提高生存率的目的。 但近年來許多作者報道，在第I期和第Ⅱ期腫瘤病人(未侵及淋巴結)，腎靜脈的侵入並不影響預後。 腎癌又稱腎細胞癌，腎腺癌，起源於腎小管上皮細胞，可發生於腎實質的任何部位，但以上、下極爲多見，少數侵及全腎；左、右腎發病機會均等，雙側病變佔1%~2%。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質；輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。 其中，B超是篩查腎癌最合適的方法之一，可發現直徑08cm的腎腫瘤。
儘管高的分辨能力，多軸可視化和血液循環的評價，而無需使用對比度增強的可能性，在檢測小尺寸的腫瘤的使用MRI的是，因為無論是在T1和T2模式正常薄壁組織和腎細胞癌的類似信號強度的有限。 然而，使用該研究的描述性的不同模式時是74-82％，且精度不遜色於CT。 與三維重建最小化需要大量的多層X射線CT圖像，以在這些患者中進行的腎排泄性尿路造影和血管造影術。 計算機斷層攝影現在右邊必須被視為對腎細胞癌的主要成像技術。 其在腎腫瘤的診斷靈敏度是接近100％，準確度為95％。
腎細胞癌分期: 腎臟癌治療
骨髓瘤（Myeloma）：指發源於骨髓的癌化漿細胞，若於一處骨頭形成一個腫瘤，稱為漿細胞瘤，若是多處骨頭有多個腫瘤，則為多發性骨髓瘤。 ＊ 食品和藥物（百分之五）：攝取高量乳製品、動物蛋白、脂肪，少蔬果的飲食。 遺傳 – 如果近親家屬患上腎癌，患上腎癌的風險會更高。 肥胖：體內過多的脂肪會增加血中胰島素及類胰島素生長激素的濃度，引發高血壓和糖尿病，進而造成腎細胞癌。 月經突然變少與極度的疲倦感，原以為只是更年前期的症狀，隨著大腿瘀青範圍擴大，2018年4月透過血液檢查，確診為急性骨髓性白血病…
腎細胞癌分期: 罹患腎臟癌的危險因子：
發生於腎實質的癌腫稱為腎實質癌，發生於腎盂的癌腫稱為腎盂癌。 可以在還沒有發生泌尿道症状前，已先有血行或淋巴道轉移，腫瘤可累及淋巴或肺、肝、骨骼等。 血尿、腹內腫塊和腰部疼痛是本病的在三個主要症状。 血尿多為肉眼可見的全血尿；也有的血尿只能在顯微鏡下才能見到。
腎細胞癌分期: 研究開発
5.腎結石 腎盂內的陰性結石在IVU上也可表現為充盈缺損，在逆行腎盂造影時若註入氣體，則能顯示密度較高的結石影像。 4.腎盂血塊 尿路造影也可表現充盈缺損，但其在2周內可變形、縮小或不復存在;反復尿液癌細胞檢查為陰性。 4.放療化療 放療作為輔助治療用於腎盂腫瘤術後較多，但效果並不明確，一般認為對於分級高的腫瘤有一定的療效。
另外，因為癌細胞本身分泌一些毒素，可造成疲勞、發燒盜汗、食慾不振、生化檢查異常、體重減輕等症狀，叫做「副腫瘤症候群」；另也可能引發腎動靜脈廔管或腎動脈栓塞而引起高血壓。 至於需要臥床的癌友，建議家屬應更著重於學習如何幫病患翻身，以避免患者發生長期臥床而生的褥瘡等併發症。 現在，也有一些研究開始將免疫檢查點抑制劑作為胃癌晚期的第一線治療。
腎細胞癌分期: 手術切除：
如果B超發現異常者，應進行CT檢查，該方法可發現05cm以上的腫瘤，仍不能確診者還要進行核磁共振檢查。 7.確診腎腫瘤須行切除治療時，可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術，以減少術中出血及瘤細胞轉移。 5.化學藥物治療對腎母細胞瘤應常規應用，對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用，可選用絲裂黴素、氟尿嘧啶等。
腎細胞癌分期: (七) 治療前的準備
在沒有紅細胞增多的情況下，ESR的加速通常被視為許多癌症的非特異性徵兆。 沒有骨損傷跡象的高鈣血症是腎細胞癌中副腫瘤過程的另一種表現。 其發展的可能原因 – 異位甲狀旁腺激素的形成，維生素D，其代謝物，前列腺素，成骨細胞活化因子和生長因子的作用。
在文獻中，已經有報導發展了準確的研究方法以最大限度地早期檢測腎腫瘤，該方法基於負責副腫瘤綜合徵各種表現的活性肽的免疫學測定。 腎細胞癌分期 腎細胞癌分期 在這方面，腎病學家內科醫生對腎細胞癌腎外表現的深入研究變得尤為重要。 本病診斷方法基本同腎癌，大量反復肉眼血尿，血尿嚴重時可見輸尿管管型血塊。 查體常無陽性體征發現，血尿發作時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血，尿液細胞學檢查可見腫瘤細胞。 B超、CT檢查可見腎盂實質占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內有不規則的充盈缺損。
腎細胞癌分期: 血糖飆高高 醫師有妙招
在不適合或無法手術之病人中，冷涷治療及熱射頻治療在腫瘤大小不大時為一可行之替代方案。 電腦斷層造影檢查：可顯示腫瘤侵犯的部位及擴散的程度，呈現腎臟內血管的走向，以及立體的相對關係，於手術前的診斷及評估幫助極大，對局部腎臟切除手術尤其重要。 若轉移到腦部會引起神經系統障礙，如運動異常、感覺遲頓等。