羊水過多症2024詳細攻略!(小編貼心推薦)

根據不同的作者,這種病理髮現在0.6-1.7%的孕婦中。 2)母尿雌激素/肌酐(E/C)比值測定:當合併神經管缺損胎兒時,E/C比值比同期正常妊娠的均值低1個標準差以上。 初期羊水是由胎盤及胎膜分泌出來,其成份較類似血液成份,後來加上尿液、消化呼吸道之分泌物,其濃度就愈來愈低,電解質濃度接近胎盤血,但營養成份則少很多。 罌粟鹼:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴張作用,是解除肺動脈高壓的理想葯物。

羊水栓塞發病迅猛,常來不及作許多實驗室檢查患者已經死亡,因此為及早診斷,必須熟悉發病誘因和前驅症狀。 多數病例在發病時常首先出現寒戰、煩躁不安、咳嗽、氣急、發紺、嘔吐等症。 如羊水侵入量極少,則症狀較輕,有時可自行恢復。 如羊水混濁或入量較多時相繼出現典型的臨床表現。 此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應該給予羊水灌註,增加羊水量。 當孕齡增加時羊水量也增加,孕4個月起胎兒尿液也混入羊水中,羊水中各種電解質的濃度下降,如鈉的含量下降,到足月時羊水的滲透壓較母體與胎兒血漿低20~25mmol,胎兒在孕18周時每24小時可產生尿量約為7~17ml。

羊水過多症: 羊水指數過少方式

3、葡萄胎:與羊水過多相似處為子宮增長迅速,但葡萄胎常合併有不斷的陰道流血,子宮柔軟,觸不到胎體及聽不到胎心音,卵巢可增大出現黃素囊腫,B型超聲檢查及尿絨毛膜促性腺激素測定可以鑒別。 1、雙胎妊娠:子宮大於妊娠月份,與羊水過多子宮相似,但雙胎妊娠胎動較頻,腹部可觸及較多肢體和兩個胎頭;可聽到兩個胎心音,B型超聲檢查可以鑒別。 羊水過多症 6、特發性羊水過多的發病機制尚未完全清楚,目前尚有許多羊水過多不能用以上的因素解釋,其發生率變化較大,Panting等報道特發性羊水過多對圍生兒預後無明顯影響,僅表現為剖宮產率升高。

一般情況下,羊水過多越嚴重,圍生兒死亡率越高。 盡管B超可以發現明顯的胎兒畸形,但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待,因為部分胎兒畸形B超尚難發現,另外染色體異常的發病率較高。 羊水過多症 羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的並發症的發生率增加,影響圍生兒的預後。

羊水過多症: 羊水如何形成

3、孕婦和胎兒疾病 如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎兒水腫、妊娠高血壓症候群、急性肝炎、孕婦嚴重貧血等。 羊水是指在懷孕過程中,環繞在胎兒四周之液體。 羊水除了早期妊娠提供胎兒適度營養,於懷孕中期還提供胎兒運動、生長、呼吸道、消化道循環以及胎兒尿液排泄的場所,可說是胎兒生長過程中必備之生存條件之一。 王晨宇醫師提醒,隨著妊娠週數的增加,孕媽咪務必經常留意胎動狀況,「一段時間,搖一下肚子,呼喚胎兒動一動,如果1小時內沒有感受到胎動的話,就表示有問題,請儘速就醫」。 胎盤早期剝離:胎盤功能不全使胎兒在子宮內缺氧,肺毛細管床供血減少,羊水交換量下降,腎血量變少,胎兒尿量減少。

例如:當發現孕婦有早產破水的情況時,必須檢測是能夠繼續安胎,還是感染已相當嚴重必須及早生產;當發現有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內治療還是提早生產,或是足月生產再治療等等。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味着存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保安全。 羊水過多的處理,主要應視胎兒是否畸形、孕周以及羊水過多的程度而定。 合並胎兒畸形者根據畸形的程度決定是否終止妊娠;當胎兒發育正常,輕、中度羊水過多無須處理,重度羊水過多可予以治療,吲哚美辛是治療羊水過多十分有效的葯物,但副作用明顯。 當羊水過多引起腹痛或呼吸困難時,可行羊水穿刺。

羊水過多症: 羊水過多症ってどんな症状?原因や治療法はあるの?

另外,羊水內含的物質,在進入產程時,能促進子宮收縮,加速產程進展。 胎兒藉由吸入羊水至肺部的動作,練習吞嚥、呼吸的功能,為出生後要開始用肺部呼吸空氣和進食做準備。 另外,因羊水撐開厚實的子宮壁,提供胎兒生長發育時所需的空間,讓胎兒在子宮內可自由移動,透過活動可幫助肌肉骨骼生長。 初期:由母血經由胎盤,通過絨毛膜與羊膜滲透進入羊膜腔中形成羊水;當胎兒循環建立後,胎兒體內的水分及小分子物質等,可以透過胎兒皮膚,形成一部分羊水。 另有研究發現,早期羊水可能由羊膜的上皮脫落細胞分泌而來。

  • 急性肺水腫時有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。
  • 調整血管緊張度:休克症狀急驟而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者,可選用血管活性葯物,常用多巴胺20~40mg加入葡萄糖液500ml內,靜脈滴註,可保證重要髒器血供。
  • B型超聲檢查及尿絨毛膜促性腺激素測定可以鑒別。
  • 巨大的子宮向後壓迫雙側輸尿管,同時大量液體聚集于羊膜腔,孕婦出現少尿。
  • 羊水深度是指,B超檢查表示最大羊水池的垂直深度,小於2cm表示羊水過少,大於8cm表示羊水過多。
  • 3.多系統臟器損傷:本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。

但發病時如尚未分娩而正在輸註縮宮素,應立即停輸。 ②預防胎肺發育不良,羊水過少時,羊膜腔壓力低下(≤lmmHg),肺泡與羊膜腔的壓力梯度增加,導致肺內液大量外流,使肺發育受損。 羊膜腔內輸液,使其壓力輕度增加,有利於胎肺發育。 具體方法:常規消毒腹部皮膚,在B型超聲引導下避開胎盤行羊膜穿刺,以10ml/min速度輸入37℃的0.9%氯化鈉液200ml左右,若未發現明顯胎兒畸形,應用宮縮抑制劑預防流產或早產。 由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈回流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。

羊水過多症: 羊水過多症の診断方法

(1)擴充血容量:休克時都存在有效血容量不足,應儘早、儘快擴充血容量,但應用不當極易誘發心力衰竭。 有條件者最好用肺動脈漂浮導管,測定肺毛細管楔壓(PCWP),邊監測心臟負荷邊補充血容量。 無論用哪種監護方法,都應在插管的同時抽血5ml,作血液沉澱試驗,塗片染色尋找羊水成分,並作有關DIC實驗室檢查。

羊水過多症

當羊水量只是偏多時,可採取一般治療且觀察追蹤即可,如多注意休息、低鹽飲食等。 當羊水量過多時要斟酌胎兒有無畸形可能和孕婦症狀的嚴重程度,如合併胎兒畸形可能需要終止妊娠。 如果胎兒正常,可從孕婦腹部穿刺子宮酌量放出羊水,也可以藥物治療,減少胎兒的尿量生成使羊水量減少,減輕孕婦不適。 由于大量的羊水突然抽提,導致宮腔壓力減少,胎盤的兒面和母面的壓力不平衡,使胎盤母面的血管破裂導致胎盤早期剝離。 羊水過多者的子宮往往較大,子宮肌細胞過度牽拉,當羊水突然減少時,平滑肌細胞不能有效收縮,導致宮縮乏力,胎兒娩出後,就導致產後出血。

羊水過多症: 羊水の問題

在使用利尿劑或臥床休息的情況下,如果症狀沒能改善的話,就要進行羊水對腹部用針來吸羊水,進行羊水去除。 妊娠後期羊水過多的話,早期破水和早產的風險會變高,所以需要靜養。 AFI,將子宮上下左右四分,加上從各自的腹壁到胎兒的距離進行合計,在25cm以上的情況下為“羊水過多”。 必要時還可以採用羊膜腔內灌注療法,即在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。 主治:妊娠中晚期, 脾腎兩虛導致的羊水過多症。 臨床可見腹部異常增大, 有時作痛, 胸悶肋脹, 舌苔薄白潤, 脈沉滑。

體檢時,見腹部膨隆大於妊娠月份,妊娠圖可見宮高曲線超出正常百發位數,腹壁皮膚發亮、變薄,觸診時感到皮膚張力大,有液體震顫感,胎位不清,有時捫及胎兒部分有浮沉感,胎心遙遠或聽不到。 由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈,影響靜脈迴流,引起下肢及外陰部浮腫及靜脈曲張。 (2)經宮頸羊膜腔輸液:常在產程中或胎膜早破時使用。 適合於羊水過少伴頻繁胎心變異減速或羊水Ⅲ度糞染者。 主要目的是緩解臍帶受壓,提高陰道安全分娩的可能性,以及稀釋糞染的羊水,減少胎糞吸入綜合徵的發生。 輸液過程中B型超聲監測AFl、間斷測量宮內壓,可同時胎心內監護,注意無菌操作。

羊水過多症: 造成影響及預後

預防心力衰竭:可用快速洋地黃製劑,去乙酰毛花苷(西地蘭)0.2~0.4mg稀釋于25%葡萄糖液20ml,靜脈註射,必要時4~6小時重復一次,總量每日7. 防治多器官損傷:羊水栓塞時受累器官除肺與心髒外,其次便是堅腎髒。 為防止腎功能衰竭,在抗休克時必須註意腎的血灌註量,血容量未補充前不用或慎用縮血管葯物,當血容量補足後,血壓回升而每小時尿量仍少于17ml時,應給予利尿葯物治療。

羊水過多症

因鯉魚肉具有補脾健胃、利水消腫的功能,而白術、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用,配合當歸、白芍養血安胎,可達到去水而不傷胎的雙重功效。 另外,冬瓜皮湯、白扁豆,赤小豆煎水代茶飲也可用于利水以減少羊水量。 吞嚥障礙是由於中樞神經系統和肌肉系統的異常造成,消化管障礙是由於食道、十二指腸等上消化管的關閉,不易吸收羊水。 羊水是由腹部的胎兒排出的肺泡液和尿液而構成的,主要成分是電解質、氨基酸、脂質、糖分等。 胎兒吸食然後排出,週而復始,所以能夠保持一定的量。 會隨著懷孕週數增加而增多,在20週時,平均是500毫升;到了28週左右,會增加到700毫升;在32~36週時最多,約1000 ~1500毫升;其後又逐漸減少。

羊水過多症: 羊水指數診查

產科處理:及時的產科處理對于搶救成功與否極為重要。 羊水栓塞發生于胎兒娩出前,應積極改善呼吸迴圈功能、防止DIC、搶救休克等。 如子宮頸口未開或未開全者,應行剖宮產術,以解除病因,防止病情惡化;子宮頸口開全,胎先露位于坐骨棘下者,可行產鉗助產。 如無出血,繼續保守治療;如有難以控製的產後大出血且血液不凝者,應當機立斷行子宮切除術,以控製胎盤剝離面血竇出血,並阻斷羊水沉渣繼續進入血迴圈,使病情加重。 對宮縮劑的使用意見尚不一致,不同意使用者認為加強宮縮,可促使貯留在子宮壁內的羊水進入母血迴圈,導致病情惡化。 羊水過多症 眾所周知子宮收縮和縮復可起到生物學結扎血管作用,是產後胎盤剝離面止血的重要機製,為防治產後大出血權衡利弊還是以用葯為好。

羊水過多症

羊水量,則是隨著妊娠週數增加而呈現動態變化,12週時約有50c.c.,妊娠中期約300、400c.c.,直到36到38週間,羊水量會達到約1,000c.c.左右,此為羊水量的最大值,過了預產期,羊水量逐漸減少。 羊水過多症 為了防止胎兒的臍帶脫垂,應立即躺下,並且把臀位抬高。 在外陰墊上一片幹凈的衛生棉,註意保持外陰的清潔,不可以再入浴。

羊水過多症: ◇◇2.妊娠中期(15週から28週まで)のリスクサインと対応

3.多臟器損傷,急性呼吸循環衰竭:DIC等病理變化常使母體多臟器受累,以休克腎、急性腎小管壞死、廣泛出血性肝壞死、肺及脾出血等最為常見。 當兩個以上重要器官同時或相繼發生功能衰竭時稱為多系統臟器衰竭(mutiple system organ failure,MSOF),其病死率幾乎達100%。 假如羊水過少又合併有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產,因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續懷孕無法確保安全。

羊水過多症: 胎兒異常

羊水量在数日内急剧增多,称为急性羊水过多;羊水量在较长时间内缓慢增多,称为慢性羊水过多。 羊水深度為醫學專業名詞,是判斷羊水多少的一個重要指標。 (2)羊膜穿刺減壓:對壓迫症狀嚴重,孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解症狀,延長孕周。 臨產後陣痛劇烈,宮縮多不協調,造成產程停滯或延長。 破膜後羊水少,甚至無羊水流出,羊水可呈黃綠色,粘稠。 由於羊水與質地較稀的白帶有時難以分辨,為避免是破水而不自知,羅崇晉醫師建議,「如有懷疑時,可儘快前往婦產科就醫,使用試紙檢查,如為破水,試紙會變色,利於及早做好因應措施,避免羊水逐漸流失而危及胎兒的憾事發生」。

羊水過多症: 羊膜炎:症狀、病因及如何治療

也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。 由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%。 羊水過多症 孕婦羊水與胎兒健康成長有密切關係,如果孕婦不小心碰撞腹部或翻身撞擊時,子宮裡羊水可溫柔的包覆著寶寶,發揮緩衝保護效果。