清創完後再放入支架，待再下次清創時又再移除。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。 三總首創的這種方法也發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》上。 但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。
急性期可能會產生墨菲式徵候（Murphy’s sign），突然出現上腹部的疼痛，且經常偏向稍右側。 疼痛的最強點是在右上腹部，患者常因劇痛而抱著右側腹彎下腰來，簡直痛苦不堪。 疼痛會從上腹部擴散至右胸、右背、右肩等膽道之外的地方。 胰臟炎也有放散痛的情形，其特徵是放散至左背和左肩。 不論是良性或惡性造成的阻塞性黃疸，治療上常以引流為優先。
總膽管阻塞: 診斷
一般應用於治療肝內膽管結石，對於總膽管結石則應用於內視鏡逆行性膽胰攝影術治療失敗，且患者已施行經皮穿肝膽道攝影併引流。 若患者還合併有肝內膽管結石及總膽管結石，則經皮穿肝膽道攝影併引流後膽道鏡取石術，就是最好的選擇。 這項檢查或治療因為要穿刺肝臟，因此有較大侵入性及包括內出血等併發症。 但當有黃疸或是總膽管阻塞、其他檢查或治療失敗而病情危急時，醫師會建議這項檢查及治療。 超音波：這是膽道疾病最主要的檢查，是一種無痛性和無傷害，快速及方便的檢查。 可以發現膽管擴張或發現結石，但這和操作技術及經驗有關，同時會受肥胖和腸道氣體所影響，而降低準確度。
、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。 總膽管阻塞 一個小型的可行性研究指出酪氨酸激酶抑制劑厄洛替尼在後期膽管癌患者中可能是有益的。 膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅 0.5–2 例。 總膽管阻塞 东南亚等肝吸蟲流行的地區發生率較高，如泰国約每年每10萬人60例。 膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。
總膽管阻塞: 膽管擴張的原因
這天又突然右上腹劇痛，而且還發燒，小便變得很深的茶色，人很不舒服，於是趕快到家裡附近醫院就醫。 總膽管阻塞 急診室的醫師發現賴太太不但有黃疸現象，腹部超音波還發現告整個膽管系統明顯腫脹、總膽管裡有結石。 醫師判斷應該是結石阻塞總膽管所致，建議她住院治療外，還應該施以膽胰鏡檢查（或稱內視鏡逆行性膽胰攝影術），以取出結石。
我們開頭有說過，膽管癌是個惡性度高的癌症，五年存活率大概僅有兩成附近，甚至更低。 若患者狀況是能以手術切除腫瘤的話，預後會比較好。 A：膽囊對消化有幫助，如果沒有危險因子，不建議預先切除，畢竟手術本身也有風險，且拿掉膽囊的患者有部分會腹瀉、消化不良，影響生活品質，所以臨床上不會隨便拿掉膽囊。 另外有一種屬於「發炎性息肉」，與膽結石有關，膽結石不斷刺激膽囊壁，造成黏膜增生，這種類型的息肉多小於１公分，轉變成惡性腫瘤機率低。 不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。
總膽管阻塞: 膽結石診斷方法
2013年膽囊和膽道相關疾病盛行人數約1.04億人（1.6％），造成106,000人死亡。 女性比男性常出現膽結石的情形，而且在40歲以後更常見。 種族也影響了膽結石發生率，例如，48％的美國印第安人有膽結石病人在執行膽囊切除手術後，一般而言結果都很好。 內視鏡超音波導引下膽道引流術是這幾年相當熱門的技術，在國外使用已越來越普遍，台灣則是因為健保沒有給付，須自費8～9萬元，目前臺大醫院使用此方法引流的案例並不多，通常是當作替代選項。 不過，相信不久的將來，它將成為解決膽道阻塞的選項之一。 然而腹腔鏡膽囊切除手術膽管損傷的機會略高於直接開腹的膽囊切除術，因此若膽囊發炎過於嚴重，或懷疑合併膽道阻塞、腫瘤等其他問題，醫師還是會建議直接開腹膽囊切除術，以減少術後併發症的產生。
若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。 二忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪引起膽囊收縮，導致疼痛。 因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發炎、局部絞痛等。
總膽管阻塞: 膽結石＆膽囊息肉 呷油油養更大
總膽管結石的臨床症狀，發生在每個人的情況不盡相同。 輕者完全沒有症狀，有的僅在抽血時，呈現輕微的肝功能異常，或是接受超音波檢查時，發現總膽管擴大才知道有結石。 「膽息肉」就是膽囊內長息肉，好發於肥胖、慢性B型肝炎帶原者、60歲以上、血清膽固醇濃度高、有代謝症候群的族群。 大多沒有症狀，除非部分脫落的組織阻塞膽管，才會造成發炎疼痛、急性膽囊炎、阻塞性黃疸和胰臟發炎等症狀。 膽管癌的發生率會隨著年齡增加，男性發生的機率稍微較女性高（可能是因為男性有較高比例的原發性硬化性膽管炎患者）。
此外，膽管擴張者可能是因結石或腫瘤所致，尤其是擴張但卻未找出原因時，尤要特別提高警覺，嚴防有早期癌症的存在。 膽石的發作長久持續、反覆引起，並導致炎症時，常引起各種麻煩的併發症。 有併發其他病症之可能時，宜進行手術將膽石去除。 亦即一方面用腹腔鏡觀察腹部，一方面直接把造影劑注入膽囊中，然後再進行X光攝影的方法。
總膽管阻塞: 症狀
所以，膽道並不是一條長長的高速公路而已，在肝臟內時，膽道是密密麻麻的網狀系統，再逐步匯集成左右兩條膽管，再結合成一條膽道往十二指腸流。 而癌細胞可能出現在膽道系統的各處，臨床上我們會以根據解剖位置來區分膽管癌。 這句話可不是隨便說說，肝與膽的關係真的是非常密切。 肝臟細胞會負責製造膽汁（所以，我們要再次強調一下，膽汁不是膽囊製造的喔，膽汁是由肝臟分泌製造的，因此切除膽囊的人還是會有膽汁喔），而膽管就是肝臟裡面的運河系統。 肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。 總膽管阻塞 而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。
- 內科治療：膽管結石採用內科式治療，已行成一種趨勢；藉由操作膽胰鏡，所衍生出的各式各樣治療結石方法，儼然已成為主流。
- 賴太太年約65歲，是一個Ｂ型肝炎帶原者，平時都有按照醫師建議每半年追蹤檢查，腹部超音波一直都顯示肝臟有點「粗粗的」，醫師告訴她那是慢性肝炎的關係。
- 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。
- 金屬支架的缺點為不易被取出，支架在張開後會深深嵌入膽道內壁而無法被拔除，所以在良性狹窄中僅需短暫放置的狀況下並不適用。
- 五忌：一忌膽固醇較高的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋、魚子及巧克力等。
外科手術：為最直接的治療方式，並依腫瘤生長處而提高手術困難度。 像是許多膽管腫瘤經常長在血管與神經豐富的肝門或總膽管一帶，導致切除病灶時難度更高；若腫瘤長在肝臟裡，即使較易切除，但由於症狀不明顯，手術時往往已是膽管癌末期，手術的預後也較其他病症略差。 除上述症狀外，若出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，可能會因膽管阻塞，出現皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。 膽管位於肝臟以及十二指腸之間，若膽管上皮細胞長出惡性腫瘤，即發生所謂的「膽管癌」，也是除了肝癌之外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 總膽管阻塞 另外，治療腎結石的「體外震波碎石術」雖也能用來治療膽結石，但僅限患者膽囊功能正常且體積不大的結石（須由醫生判斷），術後必須搭配溶石藥物，因此它不是第一線的手術治療方法。 總膽管阻塞 腹部超音波掃描是常見的檢驗方式，也適用懷孕中的婦女。
總膽管阻塞: 台灣癌症基金會-FCF
檢驗時，醫生會觀察超音波影像，若畫面中有異常陰影出現，就可能研判為膽結石。 萬一無法切除腫瘤，就無法以治癒做為目標，這時可以考慮利用繞道手術或放置支架、引流管來引流膽汁，改善患者的生活品質。 1.罹患容易反覆造成膽道發炎的疾病如潰瘍性大腸炎、膽道結石等。 其他容易造成膽管炎的疾病還有：原發性膽道硬化症、膽道囊腫、肝硬化、肝臟寄生蟲等。
- 若無法切除的腫瘤藉由肝內膽管或肝門靜脈侵犯肝臟，即使患者其餘生理機能正常，其餘命的中位數也小於6個月。
- ● 肝門膽管癌：指發生在左右肝管與總肝管，也就是肝門附近的膽管癌，因為是匯集處，只要小小的腫瘤，就可能塞住膽汁的流向，造成阻塞。
- 就材質來說膽道支架可分為塑膠支架和金屬支架兩大類。
- 這是利用膽胰鏡檢查時，使用電刀縱向切開十二指腸乳頭（總膽管開口處），使膽道口開展，再以各種器械取出或擊碎結石。
- 60歲的黃女士5年前右上腹疼痛被送往急診，當時診斷為膽囊內結石合併膽囊炎發作，之後接受腹腔鏡膽囊切除手術順利摘除膽囊，術後恢復良好，也就沒有再規則追蹤。
- 妊娠時與產後的女性也極易造成膽石，這是因為血液和膽汁中的膽固醇增加，且隨著胎兒的成長，膽道受壓迫而引起膽汁淤滯。
- 這就是有名的「夏科氏三聯症」（Charcot’s triad），通常膽管的阻塞會造成整個膽道的腫脹與細菌逆行性滋生，所以除了前面提到的黃疸，也會導致右上腹痛與發燒。