經皮穿肝膽管攝影術：在超音波導引下執行肝內膽管穿刺，注入顯影劑後，在X光攝影下把膽管成像出來。 必要時也可以同時放置導管引流膽汁或放置支架的治療目的。 註3：腫瘤指數正常，並未代表沒有癌症存在，但在腫瘤指數有高的癌症患者身上，可用來當為追蹤、治療成效的指標之一。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。
雖然可以透過手術治療膽管癌，但治療成效通常不如預期，腫瘤長在肝臟裡面的膽管癌5年後的存活率約25~33%；腫瘤長在膽管附近的膽管癌，5年後存活率更低，僅10~15%。 正因預後成效不佳，也因此如能積極預防、發現病徵以及早治療，或許將有截然不同的治療成績。 肝門部（肝外）膽管癌：肝外膽管癌的患者較多，不過因肝外膽管癌的腫瘤長在左右肝管上，很難經由影像檢查出來，許多患者往往直到膽管阻塞引發黃疸症狀時，才會被診斷出膽管癌。 以上的影像檢查，能讓我們了解膽管癌的大小及影響範圍，並作為能不能開刀的依據。
總膽管檢查: 膽管癌治療方式為何？
你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。 因此，如你發現身體出現上述情況，毋須過分怯慌；若情況嚴重或持續不退，應從速求醫，了解背後原因及患上膽管癌的機會。 腫瘤已進入肝臟的主要血管或其兩旁的分支，或腫瘤已入侵其中一邊的膽管以及另外一邊的主要血管，惟仍未擴散至淋巴結或更遠組織。 簡而言之，當膽管內的DNA（脫氧核糖核酸）出現突變時，細胞有機會失控式增長，形成腫瘤，即膽管癌。
- 部分患者更會併發急性膽管炎，繼而出現發燒、畏寒及腹痛的情況。
- 多吃蔬果或全穀類食品（如糙米）也可預防膽結石。
- 應依照最可能的诊断安排檢查，一般檢查包括肝功能檢查與和胰酶（如脂肪酶），但多在正常范围内。
- 大部分膽管癌個案均為肝內膽管癌或肝門型膽管癌。
- 當其中一種成分太高時，這個平衡被打破了，便容易結晶以致結石產生。
- 林榮鈞表示，胰臟在胃的後方，無法透過一般超音波檢查看清病灶，三總透過內視鏡超音波技術，可以更完整掌握胰臟患部的受損情形。
- 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。
- 內科治療：膽管結石採用內科式治療，已行成一種趨勢；藉由操作膽胰鏡，所衍生出的各式各樣治療結石方法，儼然已成為主流。
肝臟細胞製造膽汁後，流進肝細胞旁的微膽管，接著逐步匯流聚集，形成小膽管，依解剖構造分布再流往更大的膽管，最後聚集於左肝管或右肝管。 而左右肝管會先穿出肝臟，於肝臟外部合於一起形成總肝管，這位置附近就是「肝門」。 繼續往下的話，還會再與膽囊和膽囊管交會，形成總膽管，帶著膽汁流往十二指腸。 總膽管檢查 要進到十二指腸之前的最末兩公分附近，還會有胰管帶著胰液加入總膽管，交會後我們稱此為「壺腹」。 腫瘤標記：醫生會檢查病人血液內兩種標記，一為CA19-9（癌抗原19-9）水平，二為CEA（癌胚性抗原）。
總膽管檢查: 症狀和症候群
膽汁引流：這種方式可繞過外科手術，將膽汁重新引導到癌腫周邊，或在體內放置支架，以撐開被腫瘤阻塞的膽管，通常用來抒緩膽管癌病徵。 如醫生懷疑病人可能患有膽管癌，會先進行初步及最簡單的檢查，視察其腹部附近有否腫脹或液體積聚、病人是否感到痛楚等，也會檢查病人的皮膚及眼白，判斷是否出現黃疸。 另外有一種屬於「發炎性息肉」，與膽結石有關，膽結石不斷刺激膽囊壁，造成黏膜增生，這種類型的息肉多小於１公分，轉變成惡性腫瘤機率低。 不過若當膽囊壁發炎反覆、上皮細胞不斷增生，也有可能變惡性，要加以留意。 膽結石多半沒有明顯症狀，8成以上的患者有膽結石卻不自覺，通常是定期健檢或接受腹部超音波檢查時無意中發現。
當膽管出現堵塞，膽汁因不能正常經膽管排出腸道，引致血液中的膽紅素積聚而上升，出現黃疸；膽管亦會因此而膨脹擴張，甚至引起細菌感染而造成急性膽管炎。 主要是先將阻塞不通的膽汁引流出，因這個治療要穿刺肝臟，有較大侵入性及包括內出血等併發症，因此當有總膽管阻塞，膽胰鏡治療失敗或不適合，且患者不能或不適合接受手術、或病情危急時，醫師才會建議這項治療。 總膽管結石也可能引起胰臟管的阻塞，產生胰臟炎，患者會有劇烈上腹疼痛，並反射至背部、噁心嘔吐、血清胰臟酵素上升等症狀。
總膽管檢查: 膽囊雖切除 莫輕忽「總膽管」結石發炎
膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病。 若經醫生評估後，閣下並不適合進行疫苗注射，將需支付醫生診症費用HK$300，餘下差額將會退回。 透過檢驗血清中的胃蛋白酶原II（PGII）的比值，能反映全胃腺、十二指腸、前列腺和胰臟狀態，有助檢驗胃炎、胃癌等疾病。
相對地，由於胰臟躲藏在胃後方的後腹，位置比較隱密，進行腹部超聲波時常常因為前腹腸臟的遮擋而不能清楚察看整個胰臟。 如臨床上有懷疑，就需要考慮進行電腦掃瞄（CT）或磁力共振（MRI）來獲取更清晰的「全相」。 近年發展日漸成熟的內鏡超聲波技術，亦提供了另一可靠的途徑來檢查胰臟及膽管，而同一時間內窺鏡的技術更能於無創情況下為病人進行「抽針」檢查，以獲取組織作病理診斷。 總膽管檢查 只需在患者腹部刺穿幾個約一公分或更微細的切口，將內窺鏡及手術儀器放入體內，醫生便能透過屏幕切除膽囊。 好處是傷口細及失血少，減低患者的痛楚及傷口受感染風險，病人一般可在手術後二天出院。
總膽管檢查: 膽管擴張：症狀、病因及如何治療
光動力療法：醫生會將光敏化學物質注入病人的靜脈，以化學反應殺死快速生長的癌細胞。 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。 放射治療：如患者的腫瘤體積仍然細小，但未能靠外科手術切除，則可採用放射治療，以高能量射線穿透身體，或在體內腫瘤附近置入放射性物料，從而破壞或殲滅癌細胞。
先就位置而言，肝臟位於橫隔膜下方、胃的右方，而膽管則位處肝臟下方。 總膽管檢查 肝癌泛指任何生長在肝臟的惡性腫瘤，其中一類為原發性肝癌，當中約一成的個案屬膽管癌。 MRCP（膽道胰管磁振造影術） – 無創、無外來顯影劑，通過膽道系統與其他組織的天然對比來顯出影像。 由於毋須把管道放入病人體內，因此近年常被用作ERCP的替代品。 CEA – 膽管癌患者體內的CEA水平可能較其他人高，但實際上，於此檢驗呈陽性反應的膽管癌患者也不足一半。
總膽管檢查: 膽管癌患者為何出現黃疸？
除了超音波篩檢或健康檢查時意外發現而診斷外，有經驗的醫師可藉由以上的臨床表現，初步診斷出病患的問題，然後再藉由下列儀器做進一步的確定診斷。 膽汁的功能是幫助身體分解吸收含脂肪食物，平常膽汁貯存於膽囊內，當人吃下含有脂肪的食物時，膽汁由膽囊中經總膽管排至十二指腸內讓脂肪乳糜化（即讓脂肪變成微小顆粒），然後脂肪才能在小腸消化吸收。 運送膽汁的通道通稱為膽管，從肝內小膽管開始，小膽管匯流至較大的肝內膽管，最後形成左、右肝管，匯流成總肝管，離開肝臟之後，再匯合膽囊管而形成總膽管。
- 、單用吉西他濱或吉西他濱加上順鉑、愛萊諾迪肯或卡培他濱。
- 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。
- 醫生可以利用超聲波檢查膽石、膽囊及總膽管的情況，評估膽石的嚴重程度。
- 然而，這種方式通常只具緩解作用，病人還需要其他治療方法配合。
- 因此，如你發現身體出現上述情況，毋須過分怯慌；若情況嚴重或持續不退，應從速求醫，了解背後原因及患上膽管癌的機會。
- 整體來說這4種疾病互有關聯、症狀類似，多以發燒、黃疸、腹痛表現，不容易分辨，若有不適症狀應就醫檢查，以對症治療。
臨床上會建議，若檢查出過大的膽結石或有惡化傾向的膽息肉，或膽道先天結構異常者，建議「防患未然」切除膽囊，如果又合併上述危險因子，更該積極處理。 膽囊是像氣球一樣的袋狀器官，屬於膽道的一部分，位於人體的右上腹部、肝臟的旁邊。 廣義來說，膽道包含肝內膽管、肝外膽管以及膽囊。 成人肝臟一天可製造、分泌出500至750c.c.的膽汁，透過膽管流通儲存於膽囊，當食物進入腸胃後，膽囊收縮、分泌出膽汁注入腸道幫助消化。
總膽管檢查: 藥物治療
疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。 人體的肝臟每天約產生 800 ~ 1000 ml 的膽汁，這些膽汁經由肝管流至總肝管到膽囊管進入膽囊內，當人吃下含有油脂的食物時，膽汁由膽囊中經總膽管排至十二指腸內，以幫助消化。 膽道結石可發生在肝管、膽囊管、膽囊、以及總膽管內。 此外，部分早期患者或會出現右上腹痛、容易疲倦、體重驟降等異狀。 一旦發現上述情況，應及早求醫，了解身體不適的成因。
總膽管結石引發的膽管炎，典型症狀是發燒、右上腹疼痛、黃疸。 膽管遭結石阻塞的黃和肝硬化、肝炎等肝病的黃疸外觀上雖然相同，包括皮膚眼睛變黃、且都有茶色尿，但總膽管結石所造成的阻塞性黃疸還會有糞便的色澤變淡，甚至變成陶土色或淡乳黃色，甚至乳白色的特色。 總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，這些症狀與許多腸胃疾病類似，可透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。 針對可疑的阻塞性黃疸患者，肝臟和膽道超音波常是首選的檢查方法，超音波可以辨識出膽管阻塞和擴張，在某些案例中也足夠診斷出膽管癌。 X射線電腦斷層掃描（CT）在膽管癌的診斷中也充當重要角色。 總膽管檢查 雖然膽管癌在膽道上皮有腺癌的組織和分子特徵，但細胞真正的來源仍屬未知，有證據指出造成腫瘤的初始轉型細胞可能來自多能性肝幹細胞。
總膽管檢查: 膽結石是什麼？
「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。 多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。 由原發性硬化性膽管炎發展而來的膽管癌患者情況通常更糟，這或許是因為腫瘤在診斷出來前就已經惡化。
肝臟製造凝血蛋白幫助凝血，凝血蛋白越少，凝血時間越長，代表肝臟受損導致製造凝血蛋白的能力下降。 根據美國學者James E Everhart一份文獻，膽管癌的1年死亡率雖有改善跡象，其5年存活率竟長期低於10%，而晚期膽管癌的整體存活期一般更只有12至14個月，可算是殺傷力最大的癌症種類之一。 2.膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：近年來很多資料已公認膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有10%～30%的膽囊腺瘤可以演變成癌，特別多見於直徑大於1.2公分的腺瘤。 根據最新台灣痛風與高尿酸血症的診治指引，台灣痛風的盛行率約6.24%，等同全台痛風患者就有將近150萬人，其中 … 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。 認識橫紋肌及身體的肌肉組成 身體的肌肉組織約佔40%的體積，主要分為三大類：骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌指的 …
總膽管檢查: 健康網》致命殺手！ 專家示警：出現4種大便型態恐腸癌初期
新型冠狀病毒刺突蛋白總抗體測試 (定量) 須於成功付款後6個月內完成，逾期無效。 嗜鹼性白血球主要與過敏反應有關，數量只佔1%。 如果嗜鹼性白血球過高多於1％，有機會是疹子的影響 總膽管檢查 (又俗稱生蛇)；很多皰疹會潛伏在身體很多年，在身體虛弱才會出來。 此項為測試紅血球在血液中所佔的體積比率，有助更準確檢驗貧血程度。 如數值高，表示可能患有脫水症或多血症；數值低的話，則可能患有貧血。 由於部份疾病會影響脈搏次數、強度、頻率等，透過量度脈搏率，便可初步了解身體狀態是否正常。
總膽管檢查: 建議給
在有需要時，醫生可能建議病人接受血液化驗及磁力共振，以更深入地檢查膽囊周邊的器官有否病變。 術後膽道鏡檢查：這種檢查在接受手術後有留置膽汁引流管時才會做，醫生會用膽道鏡經由膽汁引流管的傷口進入膽道內，可以直接由膽道鏡看到膽管內是不是還有結石。 超音波檢查：常可以看到膽管擴張的現象，偶爾在可發現膽管阻塞處找到癌腫瘤。 若有合併肝腫臟瘤，可在超音波導引下執行肝臟腫瘤切片檢查。 想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。
總膽管檢查: 血糖飆高高 醫師有妙招
近期研究顯示不同患者的癌細胞具有高度的基因變異，這和腫瘤發生位置、造成疾病的風險因子等都有關聯，研究者正嘗試由手術切除的組織篩選患者腫瘤細胞的基因型，以施予患者特定的標靶藥物。 隨著膽管癌細胞生成和腫瘤微環境的可能分子路徑正式提出，阻斷這些路徑的抑制劑也成為治療膽管癌的候選藥物。 光動力治療則是使用對特定光波長敏感的藥物的新型療法，隨機對照試驗的結果顯示此療法對無法手術切除腫瘤的患者而言能有效提高存活率。
總膽管檢查: 症狀
目前的研究結果顯示化療的效果似乎有優於放療的趨勢，針對化療藥物吉西他濱/順鉑的第三期隨機對照試驗已經在2014年註冊。 特定的肝吸蟲疾病也是膽管癌的風險因子，香貓肝吸蟲（分布於泰國、寮國、越南）或中華肝吸蟲（分布於中國大陸、台灣、東西伯利亞、韓國、越南）感染已證實和膽管癌有關。 病毒感染（如B型肝炎或C型肝炎）、酒精性肝炎、肝硬化或其他形式的慢性肝臟疾病，都會大幅提升患者罹患膽管癌的風險。 一份研究中指出愛滋病也可能是膽管癌的風險因子，但目前還不清楚此現象是愛滋病毒本身還是相關的干擾因子（如C型肝炎感染）所造成的。 雖然多數膽管癌患者形成腫瘤的原因並不明確，但目前已發現相當多的風險因子。 但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識。
影像檢查：電腦斷層掃瞄（CT） 總膽管檢查 – 評估腫瘤的體積，以及其對鄰近肝臟、淋巴結和其他腹內器官組織的破壞程度。 然而，如腫瘤僅限於膽管裏，斷層攝影未必輕易發現出來。 肝吸蟲感染 – 這種情況在東南亞地區較為常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌。 膽管癌的檢查以影像學檢查為主，包括超音波、電腦斷層、核磁共振、內視鏡逆行性膽管攝影、經皮穿肝膽道攝影。 也可以抽血檢驗腫瘤指數CEA和CA19-9，不過僅能供參考，準確率只有2至4成。 這是因為膽汁從肝臟分泌，沿肝管走個岔路先去膽裡面儲存。
乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。 （Cholangiocarcinoma），卻不甚了解；究竟少見的膽管癌有何症狀？ 《Hello醫師》帶您了解膽管癌會有什麼症狀？