這時候，兒童紓緩治療團隊若收到主診醫生轉介，就會評估家庭的情況，看看如何配合。 文思淳擔任兒科醫生12年，現為香港兒童醫院兒童及青少年科副顧問醫生，認為病榻上的兒童也可過有質素的生活，不用太受苦，矢志推動兒童紓緩治療服務，度身訂造照顧計劃，陪伴他們走過艱辛之路。 晚期疾病為患者帶來身體不適及痛楚，最常出現如呼吸困難丶水腫丶失眠等。 許多人誤以為晚期病患所帶來的痛楚無可避免，但其實通過 紓緩治療服務，例如定時使用止痛藥等，能有效為患者紓緩徵狀不適，提升患者的生活質素。 定時及適量使用止痛藥物，並不會使人上癮（除非曾是濫藥者）或縮短壽命。
越早尋求家居紓緩照護服務，生命受限的病者就能得更大到支援。 港府現正委託顧問進行一項有關長者醫療的研究，當中包括支援長期病患長者及善終服務，並將跟據結果制訂長遠發展方向。 我曾經去過台灣實習，那裡的紓緩治療團隊有音樂治療師，這種安排在香港簡直是天方夜譚。 我看到有一位先生一首歌也不肯唱，但他太太還是在床邊唱給他聽，他和太太都抒發了情緒。
紓緩治療私家: 紓緩治療服務轉介
幸好有不少支援中心和互助機構，除了提供針對癌症病人的支援外，亦有為家屬提供適切的幫助，包括癌症資訊分享、照顧者技巧、心理支援服務等等，全面照顧癌症病人和家屬的需要。 周二Cathy與善寧之家的護士和社工面談：護士了解嫲嫲的病歷紀錄、在家的生活、喜好和性格、家人的背景，並解釋病情不同的可能方案，給了很多護理建議。 「當日諗住填定表格先，因為經濟資助批了，一年都會有效。」Cathy當時亦收到轉院須知，知道整個程序安排。 香港目前有四間非牟利的寧養機構，為晚期病人提供紓緩治療服務，注重臨終期間身、心、靈、社的需要，護理比起一般公立及私家醫院，強調全人關懷，環境亦較安靜。 當長者情緒不穩、病情急轉直下，部份照顧者希望可以離開公立醫院：回家、轉去私家醫院，或者選擇香港目前４間提供紓緩治療的寧養機構。 支援活動：教育家屬照顧病人的護理技巧，協助病人處理情緒困擾及紓緩壓力，透過參加中心活動與其他病友交流，彼此分享及支持。
周五早上當值醫生巡房，認為嫲嫲情況許可，護士隨即安排公立醫院免費的非緊急救護車，下午就把嫲嫲送到善寧之家。 費用住宿費可獲豁免，但入住前須繳付「短暫住宿服務」按金。 入住需年滿60歲或以上，正領取綜援或長者生活津貼，或醫管局的醫療費用減免計劃。 這時情況穩定 已不需住院，只是用這機會向急症室醫生要求轉介各種治療師跟進。 「病人和家屬要求出院，醫生一定要見，分別只是時間快和慢，說話多與少。」Betty說家人最重要是知道風險，並有可行的照顧方案。
紓緩治療私家: 醫療運送服務
「我們的信念是肯定死亡和生命，是人生的自然過程，不會加快或延長病人的死亡過程。」紓緩治療專科醫生胡金榮和護士吳樂欣，兩人每一天都面對病人的生離死別。 醫院管理局癌症服務中央委員會主席暨九龍西醫院聯網腫瘤科部門主管鄭志堅醫生表示，「公私營協作計劃」可讓合資格病人提早接受檢查及治療。 紓緩治療私家 她坦言在家離世之所以難以實行，是因為病人及家屬往往太遲決定，家人難以在短時間內掌握如何照顧病人，亦未有心理準備接受現實。 若大家較早意識到「死亡」，願意坐下來商討插喉與否等問題，很多事也能迎刃而解。 為了讓醫生和家屬能夠妥善溝通，每一個醫護人員都應該對紓緩治療有所認識，故醫科基礎課程應加入紓緩治療，而非只是專科選修。 她盼紓緩醫療團隊及早介入醫治過程，一來避免病人、家屬覺得醫護人員已採取放棄態度或只為節省醫療資源，二來亦可及早得悉病人的想法。
紓緩治療的成本大多有賴慈善資金支持，大多數都是民間組織和志願機構提供服務。 英國的紓緩治療服務中80%到100%的費用都不是由病人自己承擔，而是由慈善資助。 第五波疫情排山倒海，本港抗疫系統幾乎每個環節都出現爆煲，公院急症室滿瀉，大批病人要在戶外淒風苦雨中煎熬等候。 《藍圖》提出五大改革方向，其中一項措施是推出「慢性病共同治理計劃」，資助市民接受診斷和管理糖尿病、高血壓等目標慢性疾病，並鼓勵市民經家庭醫生監察和控制病情。 腫瘤科的醫生如果認為那病人會在一年內過身，那這位病人就合資格申請免費服務，包括請照顧員、藥費、診症等。 我曾在英國接受專業的紓緩治療培訓，也做了半年紓緩黃大仙沙田坳道118號服務的義工，二零一二年再回去英國四個星期。
紓緩治療私家: 護士
但是否需要增加是有爭議的，因為現在的趨勢可能是建立更多流動服務團隊，可以在整間醫院、社區裡走動，這也是全球趨勢。 我二十多年前參考英國，估計每一百萬人，需要四十張紓緩治療病床。 當時是針對癌症病人，並不是所有癌症病人臨終都需要接受紓緩服務的，主要是針對徵狀和哀傷。 第三，紓緩治療科團隊需要持續鞏固紓緩治療的專業培訓，並加強對其他專科，如腎科、心臟科、胸肺科等嚴重病患治療護理的認識，從而加強跨科緊密合作和溝通。 紓緩治療私家 嶺南大學哲學系副教授黃慧英一直推動香港的生死教育，更在大學教授「生與死」課程多年，她認為生死教育課程的設計應着重人自身存在的反省，繼而探討生命意義。 「生死教育在香港長期受到忽視，對大學來說只是一個科目，而且未必每年都會開設，中學更是沒有相應的科目。」然而，死亡隨時都可能發生，因此需要從小「作好準備」，從而幫助學童理解人生，思考日後的發展方向。
此外，醫護以至社工團隊亦會積極介入，為病人及家屬尋找適合的社區資源，從生活各方面支援病人以至家屬的生理及心理所需。 在理想的情況下，不少晚期癌症病人都希望留在家中休養，在熟悉的環境下由家人陪伴在側，一方面能緩減治療所帶來的心理壓力與不安，同時亦能以更靈活的照顧模式，應對身體活動能力下降和食慾不振等問題。 透過全面的家居照顧服務，癌症患者可以得到家居護理照顧丶復康訓練丶心靈關懷及其他實務支援，從而提升生活質素。
紓緩治療私家: 機構評估
香港服務在許多方面的質素，譬如住院、家居探訪等等，都是很高的。 紓緩治療私家 就像不是所有人有親友過身，都需要找哀傷服務支援，有些人有能力可以自己過渡。 我估計三份一人在至親離世後，能慢慢過渡；有三份一人需要朋輩陪伴；最後三份一或更少的，需要專業輔導。 如果每個人在至親離世後，都需要大量專業輔導，這個世界肯定出了問題。 提供服務：由同路人和照顧者角度出發的互動資訊網站，搜羅與癌症相關的最新消息、報導及科研報告，並邀請不同界別的專業人士撰寫文章，設有討論區讓公眾互動交流，歡迎同路人和照顧者互相分享親身經驗、抗病點滴。 提供服務：為合資格病人資助購買尚未納入撒瑪利亞基金安全網的特定自費癌症藥物，以得到較顯著的治療癌症效果。
- 在患者出院回家由家屬負責照顧以前，雙方最好能夠詳談一次，以了解患者的要求，講得愈詳盡愈好，使得患者得到最好的照顧。
- 紓緩治療專責團隊為他籌備生命讚禮，在他身體不適時調校藥物，最終他圓願，猶如睡著般離開，有最親的人伴在身邊，家人也得以釋懷。
- 同樣道理，儘管一個人無法控制自己什麼時間會離開人世，但在這一天來臨之前，他仍可以決定怎樣鋪排自己的生活，活好每一天。
- 由於照顧計劃可能會隨時間或病情而改變，故應留有空間及時間定期檢討所定的照顧計劃。
- 當長者情緒不穩、病情急轉直下，部份照顧者希望可以離開公立醫院：回家、轉去私家醫院，或者選擇香港目前４間提供紓緩治療的寧養機構。
舒緩治療在癌症治療初期也是需要的，如可以協助病者減低面對病情的壓力和適應生活上的改變。 紓緩治療亦包括預設照顧計劃 （advance care planning )。 通過坦誠的討論，病人和家人可以深層次探索病人心中的意願和如何能最好地滿足他們的需要。 紓緩治療則可以在疾病的較早期介入，在有需要時為病人和家人提供額外的支援。 病人可同時接受針對疾病的治療（例如化學治療或放射治療）和紓緩治療。 安寧或善終照顧是紓緩治療的一部分，側重於臨終者的護理。
紓緩治療私家: 紓緩治療知多少？香港有，而且免費
在整個病人旅程中是有無數事宜需要由病人和照顧者作出決定——例如是病人想在什麼地方接受治療、想接受的治療方法、在生命最後階段是否想用所有方法去延遲死亡等。 照顧者作為最了解病人的人，可以將其意願告知醫療團隊，為病人提供最好的治療和支援。 紓緩治療私家 對於有複雜需求和困難症狀的病人以及即將離世的病人，團隊會安排他們住院護理。 但亦會按個別情況鼓勵病人在門診及其他服務支援下，留在家中度過珍貴的時光。
我完全明白醫管局或者醫生和護士是很忙碌的，這事發生以後，我所得的教訓是：作為家屬，自己要主動一點，自動自覺尋找協助，然後自己提出要求，因為這些服務是不會自動出現的。 心臟科是醫心臟的專科，骨科是醫骨頭的，這麼多學科當中，唯有紓緩醫學或者紓緩治療，是需要醫生以外的人下定義。 他又指，得悉不少私院拒診快速測試陽性病人，結果患者需往急症室或私家醫生診所求醫，但診所環境狹窄，空氣不流通，他認為空氣流通的私院環境較有條件，如協力接收患者，相信可減急症室及社區感染風險。 香港現時並沒有常規的生命教育課程，在課程設計上亦沒有完整框架，生命教育只是德育、公民與國民教育等科目的其中一小部分。 黃慧英直言現時的教育工作者並未意識到「死亡」議題的重要。 生死是一件事的兩面，並非等待生命完結當下才算是死，過去的每一刻都是不可逆轉的，每一刻都是新生命及死亡。
紓緩治療私家: 經濟
不重視患者的感受只會令其覺得孤立或增加對照顧者的依賴。 好貴的，寧願選擇自己照顧，放棄職業也在所難免了，我也有親友卵巢癌，她冇仔女，我同我媽咪輪流陪佢行埋最後條路，是很吃力也好冇助，但請堅持，親人在身邊照顧很重要，祝他/她戰勝一切，身體健康。 紓緩治療私家 為不良於行的長者提供上門預防疫苗注射以減少患病風險，疫苗注射包括流感針、肺炎針、帶狀疱疹疫苗(生蛇針)、狂犬病等。
他又預視，當疫情持續，若每日確診達到3至4萬人，當中因重症入院者即使只佔1%，公院亦應接不暇，或隨時重演日前病人濟留醫院戶外範圍情況。 鄭醫生指出，大部分參與計劃的病人都表示滿意，計劃未來的方向要視乎疫情發展及公立醫院的服務承載能力等而定，又認為公私營協作將會是長遠的策略。 香港社會始終忌諱談及「死亡」，根據2015年的《死亡質素報告》，香港其中一項失分最嚴重的就是社區參與。 反觀台灣，學者傅偉勳於九十年代將死亡教育引入台灣，逐步推動生死教育，亦令兒童從小認識「死亡」，學習關愛生命，實踐有意義的人生。 台灣教育當局更專門成立「推動生命教育委員會」，並設立生死教育研究所，及後更將生死教育推行至全台灣的幼兒教育、中小學、大學，並納入為常規課程。 「私家醫院我們最快試過一天就安排病人來到院舍，如果是公立醫院最快是兩至三天。」善寧之家營運總監陳木光表示。
紓緩治療私家: 藥物資助機構
面對人口老化，紓緩治療比起傳統治療可能更划算，因為通常毋須費用高昂的儀器設備。 最近有文獻發現，紓緩治療大多比其他替代形式的護理更加便宜：如果在病人確診後兩天內引入紓緩治療，與不介入姑息治療相比可以節省24% 的費用，如果在確診後6天內引入紓緩治療，可以節省14%的費用。 紓緩治療私家 紓緩治療（Palliative Care）並非完全是善終服務（Hospice），亦不是安樂死，安樂死是病人不願再受病魔折磨，經過醫生和病人雙方同意後，為減輕痛苦而進行的提前了結生命。 誠如中聯辦主任駱惠寧所言，「抗擊疫情最寶貴的是信心，最重要的是團結，最迫切的是行動」，身處香港的每一個人、每一間機構都是「抗疫命運共同體」。
- 照顧病人心、身、社、靈各個層面，以達到完整的治療照顧。
- 靈實司務道寧養院服務特點由資深紓緩治療科、老人科和骨科專科醫生和護士領導。
- 癌魔來勢洶洶，癌症病人確診後，腦海中滿是疑慮和擔憂，排山倒海的壓力更隨時會令病人和家屬的生理和心理健康置於崩潰邊緣。
- 但亦會按個別情況鼓勵病人在門診及其他服務支援下，留在家中度過珍貴的時光。
- 他最後一程轉變很大，沒再問我要六個數字，我覺得他已經比中六合彩更好，贏得生命的尊嚴，贏得最後一刻的和諧。
她指出，公立醫院病床長期爆滿，而且不少病症如認知障礙症、肺氣腫、心臟衰竭等病人亦需要相關治療，連帶影響紓緩治療的服務，甚至有部分紓緩治療的病床亦要騰出來予急診病人。 提供服務：香港癌症基金會屬下設有五間服務中心，提供免費癌症支援。 透過詳盡癌症資訊及情緒支援服務，包括「身心靈工作坊」、以及由癌症康復者組成的「癌協之友」，減輕癌症的負面影響，令癌症病人更勇敢、從容地邁向復康。 「我們最希望病人大約兩點可以轉院，就可以安排淋浴、吃飯等等。但『非車』試過晚上六、七、八點才來。」靈安晚期照顧服務中心院長何婉慧建議若病人情況許可，家屬可以開車或者坐的士。 靈實司務道寧養院服務特點由資深紓緩治療科、老人科和骨科專科醫生和護士領導。 適合需要紓緩治療的晚期病人，例如晚期癌症及器官衰竭等患者，或需要醫護人員密切監察及優質療養服務的長期病患者，包括認知障礙、多次中風、柏金遜症等患者。
紓緩治療私家: 私家看護 (護士)
病人可在切除手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發機會；或在進行腫瘤切除手術前，用電療將癌腫瘤縮小，提高手術成功率。 胃切除手術後可能出現接口滲漏的情況，亦有病人於進食後出現嘔吐、腹瀉、暈眩、血壓低等情況，因為部份或全胃切除後，食物過份迅速送達小腸而產生。 病人需少吃多餐，避免過飽，以及選吃一些較易消化的食物，以減輕消化系統的負荷。 本會在去年年末曾比較各間院舍的服務範圍和收費等，備有詳細資料，歡迎大家參考【530期《選擇》月刊：細選寧養服務 助晚期病人渡餘生】。 在患者出院回家由家屬負責照顧以前，雙方最好能夠詳談一次，以了解患者的要求，講得愈詳盡愈好，使得患者得到最好的照顧。
紓緩治療私家: 香港仔
「非紓緩治療團隊治理末期病人時往住面對不少困難，例如如何控制不適症狀、如何向病人及家屬傳達負面消息、如何應對病人提問，例如『我是否快死了？』等。」明愛醫院內科及老人科顧問醫生郭愛玲解釋。 可是，香港對於紓緩治療的公民教育不足，以致出現「兩極化」的意見。 陳裕麗認為，社會對紓緩治療的認知較少，就連醫護人員的認知情況亦未如理想。 她指出，由於現時醫科課程設計上不重視紓緩治療，醫科生毋須強制修讀相關課程，故醫護人員對紓緩治療的認知未必足夠。
紓緩治療私家: 癌症資助機構一覽
病人面對生命可能消逝，會覆檢自己一生和尋找其意義。 我們常聽到「五道人生」，就是「道謝」、「道愛」、「道歉」、「道諒」和「道別」。 如果能夠處理得好，離別雖然有不捨和傷感，但亦能夠抒懷，做到「生死兩相安」。 在紓緩治療中，工作人員會以同理心和同情心與病人（及其家人）建立融洽互信的關係，幫助病人作人生回顧、尋找意義和成就感；評估自己和所愛的人的關係。