陳潁琳也提醒,除了哮喘、氣管過敏、胃酸倒流、藥物副作用等原因有可能令人久咳,患上肺結核(俗稱肺癆)、慢性阻塞性肺病、肺癌等嚴重疾病,亦可能出現長期咳嗽的病徵,單靠服食止咳藥物是起不到作用,應盡快求醫。 何小姐的爸爸約半年前確診癌症,經過反覆治療,病情依然無好轉,爸爸最終放棄積極治療,希望接受寧養服務,何小姐亦尊重他的意願。 除了生理上盡力減輕病人的不適,如何方便病人交流和傳遞訊息,亦是紓緩治療相當重視的一環。 美國的「互聯電子健康紀錄」(EHR)一方面給予病人傳達個人志願的渠道,另一方面,亦使親人可在病人失去決定能力時,得知其早前的決定,以便繼續施行病人屬意的護理方式。 照顧病人心、身、社、靈各個層面,以達到完整的治療照顧。 早前《經濟學人》智庫公布的2015年全球臨終關懷的善終指數調查(Quality of Death Index),香港排名22位,在亞洲中遠遜台灣(6)、日本(16)南韓(17)、和新加坡(18)。
不懼艱辛,不畏挑戰以病人為中心、樂意全心全意投入服務,替病人紓難解困,用心聆聽病人的需要,讓病人感到備受尊重、愛護和疼錫,因為病人本身比任何事物來得重要。 從醫者角度看,我們都會先了解病因,找出病源來對症下藥,但世事焉能如此? 紓緩治療 晚期照顧一詞是形容當病人的疾病進入較晚期、將近離世時,為病人提供紓緩性的治療及照顧。 治癒性治療的焦點在於疾病;舒緩治療的焦點在於病人。 治癒性治療的焦點在於清除疾病;舒緩治療的焦點在於使病人舒適。
紓緩治療: 家屬與病人溝通
日間支援:為病人提供專業醫療和護理,以紓緩家屬在家照顧病人的壓力,並透過社交及康樂活動,提高生活質素。 紓緩治療 抗癌之路當中的長短起伏,充滿未知之數,而紓緩治療,能協助患者逐步了解及坦然面對病情變化,繼而做好心理準備和相關安排,放心繼續接受治療。 有外國研究指早些展開紓緩治療,有助改善一些晚期肺病患者的存活率。 另一方面,亦為患者及家屬提供心理上的輔導,以紓緩和分擔他們的焦慮、鬱結、恐懼,從而幫助其心態調節,改善睡眠,同時促進醫患溝通;並著重靈性上的關懷,以及按需要提供宗教服務、白事後家屬的哀傷輔導。 無論患者的個人年齡,病期或仍需要其他治療,紓緩療護的目的,是為患者防止和減輕痛苦,並確保患者得到最高的生活質量。 當患者病重而無法表達意願時,預留囑託書(Advance Directives)能讓家屬和醫護人員瞭解患者事前對延長生命治療的相關意願,患者可以在明確自己的意願後,在醫生和家人的協助下擬訂預留囑託書。
這也難免,「紓緩治療」一詞從來沒有進入公共討論中,走到街上,十之八九都不知道「紓緩治療」何解。 生死是一件事的兩面,並非等待生命完結當下才算是死,過去的每一刻都是不可逆轉的,每一刻都是新生命及死亡。 可怕的並非是最後的死亡,而是面對自己難以挽救的憾事。 如果情況容許我們鼓勵病人回家和家人相聚,希望能夠 「add life 紓緩治療 to days」(為僅餘的日子賦予生命)。
紓緩治療: 紓緩治療知多少?香港有,而且免費
陳欣湄醫生解釋,頸部有很多筋膜腔、血管、肌肉、淋巴作區隔,若受感染,會從嘴巴開始,沿著筋膜腔進入肺部、心臟。 醫生解釋,若出現感染、化膿情況,細菌可沿著筋膜腔進入肺部、心臟。 一旦受感染,細菌可能快速進入縱膈腔,而縱膈腔前後為心臟、肺部等重要器官,若嚴重下去,甚至會致命。 台灣家醫科醫生陳欣湄在節目《健康2.0》分享病例指,該名青年因喉嚨痛求診,但2至4小時內就被送往深切治療部,須插喉治療。
臨終關懷也稱「安宁和缓医疗」、「善终服务」、「安寧療護」、「姑息療法」,通常是針對癌症末期或絕症、治療已不容易再見效的病患使用的治療方法。 相較於醫學治療對末期患者逐漸失去效果、只能暫時延長患者性命卻可能增加其痛苦,安寧緩和醫療注提倡以提升病患的生活品質的方式對患者進行護理,令患者能夠以更安詳和有尊嚴的姿態離開人世。 臨終病人普遍上有很多身心靈症狀,需要紓緩護理團隊合作照顧他。 所以最好有一位家庭醫生作團隊領隊,他協調統領團隊成員。
紓緩治療: 服務範圍
當他們好困難好脆弱,即使我們未必有實質的建議,佢會想同我哋傾,這份信任令我很感恩。 在傾訴的過程,父母都可慢慢透露自己的想法,亦是一個治癒心靈的過程。 香港一直欠缺兒童紓緩治療服務,直至2015年有兒童紓緩服務專家來港,與一眾兒科同事分享經驗。 機緣巧合之下,我認識到一班志同道合的兒科醫生和護士,我們一起成立了「香港兒童紓緩學會」,在工餘時間提供兒童紓緩治療服務,一步步建立及推動,嘗試為病童及家人做多一點。 而紓緩治療 (Palliative Care) 一般會在患者病情惡化至不可逆轉的時候進行,旨在改善晚期重症病人的身體、心理、社交等生活素質,而非一味抑制和控制病情。 這套「五衡法」復元計劃包括齊運動、常思考、勤學習、有規律及學放鬆五大元素。
紓緩治療主力改善末期病人的生活質素,並減輕肉身痛苦煎熬與情緒困擾,讓人生的最後一段路過得安適、平靜、有尊嚴。 除了基本的痛楚、呼吸問題、活動問題、飲食問題等外,還會為病人及臨終者家屬提供身心慰藉和支持。 無力回天的病人不必仰賴維生儀器和大量財力被動地延續生命,而可以憑基礎治療紓緩身體不適,按照自我意願度完剩餘時光。 正如 《終有一死》Being Mortal作者Atul Gawande說:我們最想要的畢竟不是一場好死,而是好好走到生命盡頭。 末期癌症及器官衰竭病人需要服用多種藥物及進行化療,心理及身體所承受的並非常人能了解,但部份病人因為對藥物有嚴重過敏,或未能承受藥物本身的副作用,醫生未能為病人處方合適的止痛藥物。 葛量洪醫院今年三月首度引入催眠及香薰按摩等治療,紓緩寧養病人因病痛或藥物帶來的症狀,讓飽受疼痛困擾的晚期病人能有尊嚴地走完人生最後一程。
紓緩治療: 家居照顧服務
雖然東區醫院協助提供寧養院的名單,但哥哥坦言,就算是普通的寧養院如癌症復康中心,每個月的住院費兩三萬元起,自己是退休人士,也有家室子女,財政上難以負擔。 不論選擇在醫院、院舍或家中離世,家屬都應在晚期病者有精神及判斷能力時盡早商討照顧計劃,瞭解病人的意願、價值觀、期望等。 由於照顧計劃可能會隨時間或病情而改變,故應留有空間及時間定期檢討所定的照顧計劃。 紓緩治療 不過,紓緩治療並非只有步入人生最後階段的患者才可使用。 如果患者因嚴重疾病,如心臟病、肺病、多次中風、柏金遜症等,而引發不可承受的痛楚、壓力或其他症狀,也可以尋求專業的紓緩治療服務,及早減輕痛苦。
晚期照顧則指病人的疾病進入較晚期、將近離逝時,為病人提供紓緩性的治療及照顧。 紓緩治療/寧養服務主要為照顧晚期病患者及家屬在身體及心靈上的需要,讓病者有尊嚴、安詳地度過人生最後一程。 本文將簡介這些服務的範疇、照顧配套及選擇服務時需要考慮的事項。 在我工作的醫院中,有100至200個醫療複雜的病童,大多患上危重病。
紓緩治療: 我們想讓你知道的是
(設計圖片,)然而,相信很多人都經歷過,病了1星期,傷風、感冒引發的連串病徵已陸續消失,唯獨咳嗽像沒完沒了,十分惱人。 顧德政說,那是因為身體仍在清理「戰場」,「有時傷風、感冒看似紓緩了,但其實免疫系統仍在發動攻勢,要通過咳嗽,把呼吸道的『垃圾』排出去」。 如協助病人與家人之間的溝通、協助家人取得應得的社會資源和政府資助等等。
我估計三份一人在至親離世後,能慢慢過渡;有三份一人需要朋輩陪伴;最後三份一或更少的,需要專業輔導。 紓緩治療 如果每個人在至親離世後,都需要大量專業輔導,這個世界肯定出了問題。 我二十多年前參考英國,估計每一百萬人,需要四十張紓緩治療病床。 當時是針對癌症病人,並不是所有癌症病人臨終都需要接受紓緩服務的,主要是針對徵狀和哀傷。
紓緩治療: 相關連結
其實照顧者要牢記世事是沒有完美的,照顧者也不可能是無瑕的。 冼:在發展初期紓緩治療主要是針對晚期的癌症病人,但現在大家已公認紓緩治療對患其他疾病(如心臟晚期衰竭、慢性肺部疾病和神經退化性疾病)的病人同樣重要。 答:中西合璧療法有一定風險,不建議癌症患者在化療期間自行服用中藥,以免中西藥混合後產生相互作用,影響患者的肝腎功能,繼而影響治療成效。 如患者必須服用中藥,應與腫瘤科醫生保持緊密溝通。 癌症病人應從飲食中多儲備營養和能量,為日後的療程及抗癌之路作好準備。 充足的營養對於治療十分重要,對於癌症病人而言,身體對營養的需求大大增加,從日常生活中攝取充足的營養能夠補充身體所需、避免體重急速下降、增強身體對化療的承受力,才是上策。
- 病人可同時接受針對疾病的治療(例如化學治療或放射治療)和紓緩治療。
- 正如 《終有一死》Being Mortal作者Atul Gawande說:我們最想要的畢竟不是一場好死,而是好好走到生命盡頭。
- 在紓緩治療團隊的專責護士陪伴下,他漸漸敞開心扉,細訴心底的恐懼和願望。
- 紓緩治療/寧養服務主要為照顧晚期病患者及家屬在身體及心靈上的需要,讓病者有尊嚴、安詳地度過人生最後一程。
- 黎嘉翰認為,除了紓緩生理上的痛楚,協助他回顧自己的一生、聆聽及了解其背後的需要更為重要。
另外,提供此項服務的醫生需具備相關知識,例如清楚病人服用的藥物、在死亡前可能會出現的徵狀等,最好有相關專科醫生或醫療團隊作支援,因此,病人及家屬應考慮是否能獲得相關醫護人員的支援。 紓緩治療是用以協助患有疾病持續惡化不能逆轉,而令生命受限的病人和其家人/照顧者的治療方法,以改善其生活質素。 這類會持續惡化,不能逆轉的疾病通常是癌症,或其他慢性疾病如腎衰竭、慢性呼吸道、心血管及腦神經科疾病等。 根據世界衞生組織所述,紓緩治療透過及早識別、評估,及處理疼痛病徵和其他身體上、心理社交上或靈性上的問題,預防及減輕病人(包括成人或兒童)的痛苦,改善其生活質素。
紓緩治療: 晚期照顧與一般治療程序有什麼分別?
治癒性治療的焦點在於疾病;紓緩治療的焦點在於病人。 治癒性治療的焦點在於清除疾病;紓緩治療的焦點在於使病人舒適。 治癒性治療的目標在於延長生命,但過程中所起的副作用大;紓緩治療的目標是病人與家屬的生活品質,過程中所起的副作用小。 隨著人口老化,非傳染性疾病和某些傳染性疾病負擔加劇,全球紓緩治療的需求只會有增無減,而及早為危疾者提供紓緩治療,可減少不必要的住院治療和對醫療服務的使用。
