初期症狀為蛋白尿，當腎功能愈下降，肌酸酐累積愈多，就容易有尿毒症的現象，更會提高心血管病變的風險。 美國糖尿病醫學會建議，即使無症狀，所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢，以能及早發現神經病變，預防症狀持續惡化。 第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢，第1型於診斷後5年開始做，之後每年都需做1次。 血糖控制不良會導致腎臟病變，進而出現尿蛋白量的異常、血壓升高、慢性腎衰竭的情況。 「糖尿腎」初期則是「蛋白尿」，其後因為肌酸酐逐漸上升而嚴重演變成為尿毒病，嚴重可能導致終身洗腎的後果。
當淺層傷口惡化至深層，就恐產生壞疽、侵蝕骨頭，甚至造成蜂窩性組織炎、全身性敗血症。 根據統計，約有1/4的糖尿病病患併發足部病變，其中5～15％患者須做截肢手術，比例相當高，因此不可不慎。 與普通人羣相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15-40倍.在老年人中的危險性更高.但如果積極處理，大多數截肢是可以被避免的. 感覺神經病變同時合並足部外在壓力，是引起足部潰瘍和感染的主要起始因素。 其它諸如吸煙、酗酒和糖尿病神經病變家族史等，皆是神經受損的高危風險。
糖尿病足部病變: 糖尿病為什麼容易…
清創手術後為了防止暴露的組織乾燥壞死，理想的保濕敷料之使用非常重要，在傷口持續保持濕潤遠比保持乾燥有利於傷口癒合，因為持續提供一個濕潤的環境可以促進傷口自行擴創。 然而患部過於潮濕，亦會使得傷口周圍的健康組織如同泡在水中，故理想的敷料可吸附大量的傷口滲出液，之後黏附在傷口上，而不會影響傷口周圍的健康組織。 由於治療期間傷口持續變化，應該定期評估潰瘍傷口，隨時根據傷口當時的狀況更換適當的敷料。 高血糖還會引起周圍動脈病變，導致患者出現間歇性跛行，也就是行走困難，但是稍作休息之後就會恢復，但是在此運動或者行走時又出現。 此外，由於足部神經被損傷，即使患者在休息的時候，腳部也會出現疼痛，也就是我們臨床上常說的靜息痛。
- 每天泡腳後為腳部進行適當按摩有助於血液循環，可以防治糖尿病足。
- 擦乾後抹上中性乳液，增加皮膚溼度，趾縫應保持乾燥不需塗抹，防止發生足癬。
- 糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症之一，是由於長期血糖控制不好，導致糖尿病神經、血管病變，再合併感染引起的。
- 根據英國大型研究 UKPDS 所示，降低1%的糖化血色素，能有效降低心肌梗塞、視網膜病變等併發症風險。
- 內生腳趾甲常見症狀包括腳趾發紅、腫脹、疼痛，緊鄰趾甲的皮膚容易感染、潰爛，若有膿液產生，則需要切開皮膚引流膿液。
糖尿病足病是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一，糖尿病足潰瘍治療困難，住院時間長，醫療費用高，重者可導致截肢。 近年的調查顯示，我國三甲醫院非創傷性截肢患者中約有三分之一為糖尿病足患者。 （1） 神經型：主要是神經病變，血液循環良好，這種患者足部通常是溫暖、麻木、乾燥的，疼痛不明顯，足部動脈搏動良好，治療相對容易，但易復發。 糖尿病會引起感覺神經、運動神經及自主神經的損傷，使患者對溫度、痛、震動等觸覺日漸遲鈍，不易察覺足部的紅腫與傷口，進而導致感染及潰瘍。 糖尿病足一般分為三種類型，即神經型、缺血型和神經缺血型（也稱混合型）。 神經型糖尿病足：糖尿病引發神經病變導致足部的神經損傷，隨著病情進展最終可導致足部神經失去感知功能。
糖尿病足部病變: 糖尿病最可怕的併發症 衛教師：有1/4病友因此住院
但是糖尿病的患者由於長期血糖增高，血管壁受損，血液成分會跑到視網膜層內、層間、玻璃體腔，視網膜缺血缺氧，引起的一系列改變就是糖尿病性視網膜病變，我們簡稱為糖網。 一旦患者的末稍血流不足，血管重建手術可能是必要的。 腳部的感覺靈敏度下降，嚴重的會喪失知覺，這是高血糖損傷腳部自主神經的結果。 由於腳部感覺異常，患者經常不能及時察覺腳部的危險因素，導致腳部很容易受到損傷而不自知。 糖尿病足部病變 長期的高血壓狀態會損傷足部的血管，導致血液不能正常的流動，腳部皮膚就會因為缺血而變得暗紅，嚴重的情況會整個腳部發紫。 如果出現在冬天，很多會誤以為是天冷導致的，但即使在炎熱的夏天，糖尿病足，也會有腳涼、變色的表現。
3.讓雙腳保持乾淨，並且在洗完腳後可塗上凡士林或乳液避免腳部皮膚龜裂。 若有腳部厚繭的問題，可於清洗腳時，同時將腳部皮膚泡軟，再利用器具慢慢磨掉。 答：今天的眼底反映的是一兩年前的血糖情況，今天的血糖會影響一兩年后的眼底。 還有就是黃斑會水腫，無論是非增殖型還是增殖型都有可能出現。 即使是涼鞋式的設計，也會加強對足跟的固定功能，以防止足部在鞋內做相對運動而產生不必要的摩擦。 灼烧以及针刺也是糖尿病足的典型症状，前期痛感轻微，患者很容易忽视，慢慢的随着病情发展，患者足部的感知力反而会下降，对于外部的刺激和温度都没有了感知能力。
糖尿病足部病變: 糖尿病與心血管的…
究其原因，這是因為人的足底和趾間沒有皮脂腺，缺乏抑制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，天然的生理防禦機能較弱，而這些部位的皮膚汗腺又很豐富，容易出汗，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利於絲狀真菌的生長。 ▸足部清洗：每天以溫水及中性肥皂洗淨，水溫不可過燙，以手腕或溫度計測水溫（約40°C），需特別注意指縫間的清潔。 糖尿病足部病變 灼燒以及針刺也是糖尿病足的典型症狀，前期痛感輕微，患者很容易忽視，慢慢的隨着病情發展，患者足部的感知力反而會下降，對於外部的刺激和温度都沒有了感知能力。 建議每年至少一次足部和眼睛評估，平時也可以透過飲食和良好的生活習慣來保養。 人體體內的神經，負責幫我們傳遞大腦的訊息，讓肌肉知道要收縮、舒張，進而產生如走路、伸懶腰等肢體活動，神經也會將肢體末梢接收到的訊息傳回大腦，如覺得燙、痛等，讓大腦及時做出應變措施。
血液中的糖濃度過高，容易造成足部細菌的生長、提高感染風險。 例如：足部變形、足部皮膚異常、足部受傷引發細菌感染等，也容易造成傷口不易癒合，如果受到嚴重的細菌感染，例如蜂窩性組織炎，就可能需要截肢處理。 糖尿病足部病變 長期高血糖容易出現動脈硬化、狹窄等周邊血管疾病，引起下肢血液供應異常，使組織缺氧及養分，代謝廢物也不容易排除。 糖尿病足部病變 根據2016年衛福部資料顯示，台灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，約有227萬名糖尿病患。 糖尿病足（Diabetic Foot）是糖尿病患者因下肢神經和血管病變導致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。
糖尿病足部病變: 糖尿病足发生前，脚部或有4个征兆，留心观察，及早就医
糖尿病患者全身就像被泡在糖水裡，這種高滲狀態會損傷人全身的血管和神經，當然腳部也不能例外。 有時單憑鞋、襪之特殊設計，仍無法滿足對糖尿病足病變之預防，及保護的需要。 糖尿病患者的体重是致命伤，患者要注意控制体重，这样可以减少对足部的压迫，避免糖尿病足的出现和恶化。 每天泡脚后为脚部进行适当按摩有助于血液循环，可以防治糖尿病足。
有統計指，糖尿患者得到心血管與腦血管疾病的風險較一般人高出2到4倍。 局部性神經病變也稱單一神經病變（Mononeuropathy），好發在特定的神經或神經群上，最常發生在臉、軀幹和腿部，常會突然地發病並導致劇烈疼痛。 不過，症狀通常會在幾週或幾個月內消失，且不會有任何持續的疼痛。 包括進展迅速的炎症，組織出現巨大硬結、顏色異常（發黑）、壞疽和壞死、瘀斑和淤點；患者有發熱寒戰、血壓降低、意識不清、嘔吐、酸中毒、血糖嚴重升高等。 嚴重感染者，中度感染但情況複雜者，如合併嚴重下肢血管病變、無法在家中治療者，由於生理或者其他原因不能完成門診治療者，以及門診治療病情不改善者。
糖尿病足部病變: 預防
適當的足趾輔具使用，不但能預防併發症、增加步行功能、提高生活品質，有時更能加速傷口的癒合，專業的義肢裝 具師在這個領域常常扮演著亟重要的角色。 本篇對於糖尿病足的流行病學、致病原因、臨床表現、治療、預阼及足趾輔具的使用。 做了概括性的介紹希望能夠發揮到 拋磚引玉之效，也希望同好先進不吝指教。 長期血糖過高會破壞血管和周邊神經線，導致各種足部問題，例如感覺麻痺、遲鈍，血液循環差亦令傷口容易感染及難以癒合、潰爛甚至壞死，最終導致截肢。 因此，除了每年接受專業醫護人員為你進行糖尿病併發症檢測，你每天也該用數分鐘自我檢查和護理足部，以減少足部問題。
自我護理能夠幫助減輕足底筋膜炎引起的疼痛和炎症，某些病例家庭護理可能是減輕疼痛的關鍵所在。 足跟骨刺的預後相當積極，雖然若非手術切除，病變的鈣沉積物會永遠存在，但通常情況下都不是問題，因為消炎和止痛的處理效果都非常好。 在所有保守治療效果不佳時，可以採用手術去除足跟骨刺。 當腳趾甲開始長入兩側的趾甲槽時，即趾甲內生，或稱為嵌甲。 （Shutterstock/大紀元製圖）當腳趾甲開始長入兩側的趾甲槽時，即趾甲內生，或稱為嵌甲（Ingrown Toenails）。 這是一種非常常見的趾甲生長異常，會導致嚴重的足趾疼痛和不適。
糖尿病足部病變: 糖尿病足部居家護理 應牢記4要點
幸福翰醫堂中醫師陳信宏則受訪指出，糖尿病引發的腳麻症狀與一般腳麻大不相同，而是如同腳趾穿了「護罩」、戴上手套、襪子般，即使手摸也搔不到癢處。 一般而言，患上糖尿病超過十年較易引發併發症，但引發腎衰竭則是在糖尿病初期就會出症狀。 根據非正式統計，有1/3的糖尿病患者會患上腎病，其中約50%最後都面臨終生洗腎的命運。 眼底檢查包括眼底照相、OCT、歐寶及眼底血管造影。 糖尿病足部病變 眼底照相和歐寶檢查是看眼底的表面病變，歐寶看的范圍比單純的眼底照相廣闊﹔OCT是看視網膜的深層改變﹔眼底血管造影可以了解眼底血管病變程度。
- 糖尿病血管病變，是因為高血糖、胰島素抗性影響血管管壁的內皮細胞功能，進而引起血管收縮及粥狀硬化斑逐漸形成。
- 糖尿病足又稱糖尿病足部病變，是由糖尿病所引起的足部疼痛、足部潰瘍、肢端壞疽等病變的總稱，是糖尿病最嚴重的併發症之一。
- 一但病灶發生，必須令病人了解潰瘍的嚴重性，促使其配合醫護人員積極治療，避免截肢的悲劇，如此才能維持病人日後良好的生活品質。
- 「足部病變」就是俗稱的「糖尿腳」，是造成非創傷性病患截肢的最大原因。
- 足癬用藥最關鍵的是按醫囑連貫正規治療，切不可自行亂用藥，以免病情延誤和加重。
- 最常見的類型為可影響手臂和腿的周邊神經病變，這類型的神經傷害會造成雙腳麻痺，並增加雙腳受傷的機會，如不加以治療可能會導致截肢。
若足部出現雞眼、厚繭、水泡、指甲向內長或有傷口且癒合太慢，需尋求醫師協助，勿自行修剪、切削或進行其他處理。 大部份的糖尿病足感染（DFI）會需要用全身性的抗生素。 剛開始抗生素的選用會視感染程度、患者是否有用其他抗生素、感染原是否有已有抗藥性（例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）而定。
糖尿病足部病變: 糖尿病神經病變3個月昏倒10多次
內生腳趾甲常見症狀包括腳趾發紅、腫脹、疼痛，緊鄰趾甲的皮膚容易感染、潰爛，若有膿液產生，則需要切開皮膚引流膿液。 糖尿病足導致足部受損病症：足部感染、潰瘍和深層組織破壞。 （Shutterstock/大紀元製圖）糖尿病足（Diabetic Foot）是由下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變，導致足部受損的一組病症：足部感染、潰瘍和深層組織破壞。 足癬最為典型的症狀就是趾間瘙癢，皮膚起水皰、脫皮，或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，並可蔓延至足蹠及邊緣，劇癢。 若伴有繼發細菌感染，局部會出現化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎。
