傳統臨床上，評估病患麻醉深度狀況的方法大都較為主觀，需仰賴麻醉專科醫師經驗及病患在術中的生命跡象，來給予適當劑量。 秉持資源共享的理念，北醫質子中心的患者5成來自北醫大體系，另5成則由雙北地區醫學中心及鄰近醫院轉介，目前已有100多位患者接受治療，治療癌別相當多元，包含肝癌、肺癌、攝護腺癌、乳癌、腦部腫瘤、頭頸部癌症等。 除了蔡萬才癌症大樓之外，近來北醫最受矚目的大事，就是「北醫質子中心」正式投入臨床治療。 根據衛福部公布的資料顯示，惡性腫瘤（癌症）已連續40年高居國人10大死因榜首，每年約5萬多人因罹癌而喪命；由此可知，台灣的癌症醫療環境，急需投注更多能量。 有鑑於此，臺北醫學大學仿效美國哈佛大學的運作模式，整合學校與臺北醫學大學附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三院資源，於2013年成立「台北癌症中心」，期望打造出國內首屈一指的癌症治療研究基地。
精準醫療是2011年出現的觀念，自從人類基因體計畫完成後，已能從每人的個別基因差異去選擇不同藥物，以得到最好的治療效果。 再者，她的基因檢測結果也顯示同時有mTOR基因異常表現，這是一種子宮內膜癌不算少見的基因變異，只是現今臨床工具不易察覺出來。 而相同癌症的病患，可能因為帶有不同基因突變，而需要選擇不同於現今制式化的藥物進行治療。 MSI會導致腫瘤基因突變的積累，讓腫瘤能夠從免疫治療中獲得改善，而美國FDA於2017年通過免疫療法可以治療用於特定生物標記MSI陽性患者，這是FDA第一次基於符合特定生物標記、而非過去基於癌症組織起源作為藥品適應症。
精準治療: 精準醫學 vs. 整全治療
以人類表皮生長因子受體蛋白 2（HER-2）為例，它會大量出現在部分癌細胞的表面，幫助癌細胞的生長，而標靶藥物賀癌平（Herceptin），已被證實其對胃癌和乳癌這兩種高機率含有 HER-2 的癌症，有相當不錯的治療效果，健保署也將其列入早期乳癌治療的健保給付項目內。 標靶治療（Targeted Therapy）是癌症治療的一種，標靶的意思是能更精準的瞄準特定癌細胞進行治療，標靶治療也能結合其他傳統的癌症療法一起使用。 然而，中醫的辨證論治和西醫的精準治療，其實有很大的差異。 西醫精準治療主要是透過腫瘤樣本分析腫瘤基因突變來斷定最佳用藥。 中醫望聞問切主要是了解病人患病後，如何影響了身體五臟六腑，再用中藥處方去糾正五臟六腑的失衡，透過改善五臟六腑的平衡，間接發揮抗癌作用。
- 中西藥理念之不同，就像世界盃一樣，西藥標靶藥着重找出最有實力的前鋒，希望靠這名明星球員來贏得比賽，但假如這位明星球員因傷未能上陣，或踢法被識破受制（情况好比標靶藥失效），那麼球隊便會輸掉球賽。
- Informa Pharma Intelligence 預估，未來針對基因療法的臨床試驗、開發者數量都將增加。
- 以人類表皮生長因子受體蛋白 2（HER-2）為例，它會大量出現在部分癌細胞的表面，幫助癌細胞的生長，而標靶藥物賀癌平（Herceptin），已被證實其對胃癌和乳癌這兩種高機率含有 HER-2 的癌症，有相當不錯的治療效果，健保署也將其列入早期乳癌治療的健保給付項目內。
- 為了追求更高的治癒率及最佳長期成效，北醫體系多年前即由來自美國希望之城醫學中心的梅傑斯教授，以及國際級兒童神經外科大師黃棣棟教授等專家領軍，積極推動兒童腫瘤的精準醫療與全人照護。
利用次世代定序技術平臺，對腫瘤組織同時進行多種癌症基因變異分析，搭配專業生物資訊分析及與全球同步之癌症藥物資料庫，協助臨床醫師擬定最精準的個人化治療計畫及用藥選擇。 精準醫療是以個人化為出發點，根據每個人的基因選擇最適當的疾病治療方法，達到較為有效、安全、跟最小花費的一種醫療概念。 另一方面，無論是開發精準療法或是精準診斷，皆需以大量結構化的數據做為依據，透過AI分析技術快速找到生物標記及醫學影響與疾病之關係，加速療法或診斷產品之開發。 我認識服務於大林慈濟醫院胸腔內科賴俊良醫師已有多年，他不但是一位有愛心有佛心的醫師，對病人更是親切，是以病患為中心，細心醫療照顧病患的良醫，目前擔任大林慈濟醫院的副院長，真是實至名歸。
精準治療: 石崇良：邁向精準醫療時代 檢測的管理策略
新式化療吊針注射過程縮短，病人可以在日間診所接受注射，甚至按照個人需要，與醫生商討訂定在家癌症化療計劃。 病人一般只需佩戴便攜式輸藥泵及定期覆診，化療時也可在戶外進行日常活動。 此外，病人在接受化療後，容易感到突如其來的疲勞，在化療後幾個小時內，會出現噁心、反胃、便秘與腹瀉等化療副作用，有時候會持續好幾個小時。
根據美國國家癌症研究所，少見癌症因為案例少，所以研究很困難。 其實任何癌症的診斷都是困難的，但少見癌症對臨床醫師及護理人員，甚至患者本身在治療上都更具有挑戰性。 因此，少見癌症成為研究人員和公共衛生倡導者的優先關注領域。
精準治療: 臨床上精準醫療檢測對於哪些特定族群有幫助？
由以往只用化療，慢慢地變為用各種不同類型標靶藥和免疫治療。 藥物種類繁多令人目不暇給，但更為重要的是，現在西醫腫瘤學已經變成一種精準醫學（precision medicine）。 高雄長庚胸腔內科王金洲醫師指出，所謂第 1、2、3 代標靶藥物是指藥品問世的時間順序，部分療法還會搭配化學治療使用。 癌友在選擇標靶藥物時應與醫師充分討論，綜合評估各個藥物的治療成效、健保給付條件和個人經濟負擔，選擇最適合自己的治療組合。 標靶治療，針對癌細胞之特殊表現的治療，有口服及注射兩種治療，顧名思義，即是針對癌細胞，對患者副作用相對較少。 然而，公立醫院雖提供標靶治療，但是大部分需要患者自付，每月動輒幾萬藥費，一年或需幾十萬，治療時間甚至需要一年或以上。
要進行精準治療，醫生會利用基因測試結果去幫助制定具體治療計劃。 精準治療 精準醫療能幫助醫生做出更準確的診斷並改善治療，並測出特定癌症的風險，同時有助醫生作出改變健康習慣、進行早期篩查測試和其他預防措施的建議。 檢體組織不足情況：當此情況出現時，更應該進行廣泛性基因檢測，讓少量檢體的癌症患者其生物資訊盡可能一次全面到位，更不應該消耗於多次數的傳統單基因分析。
精準治療: 亞東精神科發展AI精準輔助監測 治療憂鬱壓力相關睡眠障礙
荷爾蒙治療分為兩大類，一類是阻斷身體產生荷爾蒙的能力，另一類是干擾荷爾蒙在體內的行為。 荷爾蒙治療用於手術或放療前可縮小腫瘤，用於手術或放治療後則能降低癌症復發風險，也可與其他治療同時使用。 標靶治療的副作用通常較化療輕微，但部份病人仍會出現腹瀉損傷、高血壓、疲勞等。 放療透過使用高劑量的輻射來破壞癌組織的DNA，導致癌細胞死亡。 放療不能一次性殺死癌細胞，一般需要數天或數周的治療療程，才能使 DNA 受損到足以令腫瘤死亡的程度。 以下簡介各種癌症治療方法的原理及常見副作用，望能加深大家對癌症治療的認識，幫助癌症患者與醫生商討最合適自己的治療方法。
現時免疫治療藥物約3-6萬元一劑，病人一年約須接受多次治療，藥費動輒過百萬。 先進的手術輔助儀器可令腦癌治療更精準，例如腦癌腫瘤性質檢驗準確度已高達90%。 然而，手術過程必須透過跨專業團隊，包括麻醉科、神經外科、腫瘤科、放射科等的通力合作，才能完善治療，提升治療成效。
精準治療: 精準醫學＝生物醫學的研究＋疾病的新分類學
中大研究所早於2017年為尋找更有效治療方案展開研究，當中先後對52名高危及標危患病兒童的骨髓樣本進行綜合藥物、基因組學及臨床數據的全面分析，數據發現有7種本港已獲批標靶藥物對治療兒童血癌細胞有更佳反應。 團隊其後結合藥物及基因分析，採取「精準個人化治療」，72小時後為復發病人選擇最有效藥物。 在治療肺癌上，可應用這個次世代排序分析 在擴散性的非小細胞性肺癌 ，而當中最常見的一種叫做肺腺癌的肺癌。 另外有超過五種以上的主驅動基因是有相關的藥物可以使用，可以為晚期的肺癌病人帶來一線生機。
癌症令人聞之色變，不論發生率、死亡率都顯示還在增長，即使西醫治療方式已不勝枚舉，患者卻常因抗藥性、癌因性疲憊各種因素被迫中斷治療。 陳博聖根據臨床上超過 150 精準治療 位就診患者資料統計，發現來門診患者有高達 40％都是第四期，似乎也顯現病友在面對西醫治療困境時，多數會尋求中醫幫助。 由於癌症的種類繁多，且早期發現跟晚期發現的治療方式也不同；在確診癌症的情況下，醫師會針對該情況判斷應該使用什麼樣的療程，如果患者對於標靶治療有疑問，應詢問醫師。 蛋白質數量比較：如果某些蛋白質在癌細胞中的數量比正常細胞還要多，它們通常攸關細胞生長，會成為標靶藥物的標的。
精準治療: 個人化/精準治療
第 1 類：抑制癌細胞血管新生：阻斷癌細胞的血管新生，就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 我們明白病人所需，故從外國引入日間癌症治療的理念，務求讓病人有更多時間與家人相處，與家人共度時艱。 放療主要分體外放療和體內放療兩種，病人接受的放療類型取決於許多因素，包括癌症類型、腫瘤大小及位置、腫瘤附近正常器官能承受的放射劑量等。 中大醫學院初步研究顯示服用中大研發的微生態配方（SIM01）可以預防「長新冠」，並透過恢復失調的腸道微生態促進新冠患者康復。
經過再次腫瘤取樣，將檢體送到國外基因檢測平台，竟然發現腫瘤細胞含有DNA錯誤配對修補機制缺失，導致其微小衛星體的不穩定性（MSI）。 有此情形，若又有早發性大腸癌家族史，醫學上還會進行遺傳基因檢測排除Lynch症候群，其實，她確實有幾位近親先後罹患大腸癌。 而確定為Lynch症候群者，無論其罹患何種類型癌，均有50％的可能將這一突變傳遞給其子代。 早期診斷早期治療是目前公認治癒癌症最佳的方法，低劑量胸腔電腦斷層肺癌篩檢、手術切除、基因檢測、化學、標靶、免疫藥物治療及放射線治療等個人化治療，這些都是治療肺癌的主要方式。 我國有很好的健保制度，希望不幸罹患肺癌的病患都能夠勇敢面對疾病，積極接受治療。
精準治療: 相關
臺北榮民總醫院胸腔外科許瀚水主任表示，以往進行手術需要花費三、四個小時甚至更久，現在有精準麻醉搭配微創手術，不僅讓患者更放心「睡覺」，醫師執刀也能更準確。 他曾收治一名病患，被問說是否要出院時，還嚇一跳說：「主任，我今天才開完刀呢！」因為麻醉的進步，讓病患恢復快、傷口疼痛少，有機會達到手術當天來回的願景。 台灣每年大約新增500多位兒童及青少年癌症患者，雖然人數不多，但相較於成人癌症，兒癌的治癒率高達8成，值得投入更多資源救治；因此，北醫也將其納入主力發展項目之一。
若果此時沒有一份高端醫療保險，便可能要把多年積蓄耗盡，或累及親朋戚友四處籌錢。 如患者只有一份舊式醫療保險，亦只有約20-30萬保額，遠遠不足確診癌症後帶來的醫療負擔。 現今治療癌症的方法層出不窮，每每都提及精準醫學，好像沒有精準醫學的輔助, 精準治療 醫生便沒法開始不了治療一樣。
精準治療: 免疫治療 新式治療方法
尤其當病情穩定控制甚至痊癒時，中醫更強調「預防復發」，西醫僅透過定期回診追蹤，陳博聖說：「身體裡白血球有許多是有抗癌能力，我會讓患者去抽血，當發現淋巴球不夠時，利用中藥、營養的方式讓淋巴球比例上升」。 也利用相關循環腫瘤細胞的檢測，更精準提早在身體快癌化時介入處理。 另外，中醫着重生活調理治療腫瘤，例如會叮囑肺癌病人要有充足睡眠，適當戒口，針對病人體質定出合適的湯水藥膳，避免工作過量，要調節情緒等。 這些生活上細節看似簡單，其實在中醫學上對於養病的病人甚為重要。 所以中醫藥治癌雖然有精準的一面，但更為着重整個人體多方面同時兼顧的整全治療。 簡單說，就是中醫會先透過望聞問切，了解每一名病人病情和當下體質等因素，才定下一個「證形」，再開出針對該病人的處方。
精準治療: 精準醫療的學科基礎
此外，由於日間治療中心只專注服務某一類病人，比傳統醫院更專門、更有效率，收費亦會較低。 至於預防方面，有癌症家族史的高風險人士可以透過基因檢測，評估患癌風險和制訂跟進監測方案。 目前已知的遺傳性癌症基因約有50多種，如帶有BRCA基因突變的人，其乳癌和卵巢癌風險較一般女性高出10倍及50倍，一旦發現帶有BRCA基因突變，便需要緊密跟進，甚至要與醫生商討是否進行具侵入性的預防癌症措施。 個人化癌症治療著眼於病人本身特定的基因變化，而該基因變化正影響其癌症風險，又或癌細胞中的基因正影響治療效果。 在藥物治療方面，長期使用安眠藥物除了使療效逐漸降低，亦會造成生理或心理依賴性。
精準治療: 香港綜合腫瘤中心 ( 九龍 )
因標靶治療主要針對癌細胞中的特定接受體，如同針對靶心精準射擊，因而被稱為標靶治療。 相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也較少。 要逹到精準醫學的目的，必須以次世代排序（Next Generation Sequencing，NGS） 精準治療 作基因檢測。 NGS是一項在同時間作一個大流量的基因排序技術，在短時間內將有關聯的基因排序排出，如果和傳統的Sanger排序比較，次世代排序的速度就要快超過6萬倍以上。
精準治療: 最新文章
他也獲得醫師公會全國聯合會「防疫特殊貢獻獎」，實至名歸。 Informa Pharma Intelligence 最新數據顯示，目前全球有超過一千筆基因療法正在進行研究，其中約 7 成處於臨床前期，主要多針對腫瘤、心血管疾病、傳染性疾病等。 Informa Pharma Intelligence 預估，未來針對基因療法的臨床試驗、開發者數量都將增加。 精準醫療的時代來臨，在管理上，衛福部次長兼任醫事司司長石崇良在參加「精準醫療時代的全癌症治療」專家會議上宣示，基因檢測執行單位以醫療院所或醫療院所委託單位為主，執行項目以醫療目的，且需「有藥可醫」，需要提出治療計劃，不希望出現藉由基因檢測「撈錢」的歪風。
精準治療: 精準治療
如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 由於腦部神經線錯綜複雜，腦部手術傷口必須精準細小，將影響腦功能的風險減到最低。 醫生一般會在手術前，為患者進行磁力共振掃描及全身麻醉，並於手術期間以即時的超音波導航，同步監察腫瘤位置。 精準治療 部分患者可能無法透過手術將腫瘤完全割除，這些情況下需先抽取腫瘤活組織作檢驗，再由神經外科醫生會同腫瘤科醫生共同制定下一步的治療方案。