臥床休息：建議可藉由臥床休息，去除重力讓背部鬆弛，緩解疼痛。 必要時斜面X光攝影（Oblique view）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。 第四第五腰椎狹窄症狀 術後根據患者病情及術後恢復情況，盡早在醫護人員輔導下，下床活動並指導進行功能鍛煉。
- 如果患者有背部疼痛，有時需要在背部不同的位置注入局部麻醉藥，來找出疼痛的源頭。
- 利用腰椎牽引 、運動治療病例如伸展運動 或威廉氏區縮運動.
- 由側面的人體脊椎結構圖(圖一)，可以看出：整個脊椎骨承載上半身的力量的終點就正好在腰椎第四、五節，也就是說日常生活中，上半身的重量的終點會壓在此處。
- 手術的方法有許多種，須依病人的情況及醫師個人的技術考量而決定。
- （3）患者在床上俯臥挺腹塌腰，頭上抬，雙臂用力背伸，雙腿以膝蓋為支點後抬如燕飛式，持續數秒或更長時間，反覆 10 次。
年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員，因工作長時間彎腰，兩年前出現腰痛情形，嚴重時下肢痠麻無力，出遊時無法走路超過十分鐘，前往醫學中心吃藥復健，卻無法改善。 直到台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師診斷後，發現葉小姐腰椎退化，腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄，因此執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」，葉小姐隔天出院，術後一個月順利返回職場。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經性跛行和/或坐骨神經痛 (但沒有背痛或結構不穩定的脊柱) 的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。 它的好處是可以保留較多脊椎的正常結構，讓肌肉可以在上面重新癒合。 理論上，椎板切開術對脊椎穩定性的影響比椎板切除術少，且日後需要接受脊椎融合術的機會較少。 簡單的減壓手術包括椎板切除術、內側面關節切除術及神經孔擴張術，當患者年紀較輕而且椎體間已有明顯不穩定時，須做骨融合及內固定術。
第四第五腰椎狹窄症狀: 健康情報
脊椎內固定器已相當進步，除了能使脊椎達立即穩定外，更能提高骨融合術的成功率。 術前應先考慮患者的年齡、活動度、骨質好壞及是否合併其他嚴重內科疾病，手術後約有九成以上的患者，下肢疼痛能獲得緩解，行走能力也得到顯著得改善。 當病患來到診間，醫師會透過神經學檢查其肌力、反射，並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。 一般而言，脊椎退化導致的背痛，可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。
症狀：嚴重而需要大範圍減壓的腰椎管狹窄症、共存的不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。 當患者長時間站立或步行，受壓的腰椎神經可導致腿部疼痛或抽筋。 當身體向前傾或坐下時，不適通常都可暫時舒緩，但當再站立的時候，痛楚便會持續。 羅馬帝國的皇帝克勞狄烏斯一世患有腿疾，自此我們稱因步行而令腿部痛楚的病症為「跛行」 。 血管性跛行是另一類型的跛行，當腿部動脈出現狹窄或阻塞 時便會出現。 雖然這兩類的跛行有相似的症狀，但他們有兩個主要的分別：血管性跛行患者斜向上步行時，情況通常會變得更壞，而站立不動時情況則有所改善。
第四第五腰椎狹窄症狀: 脊椎醫學科
技術：這個微創手術只需透過非常小的切口進行。 硬膜外類固醇注射 – 類固醇能抑制發炎，特別有助舒緩後腿的放射性疼痛，一份劑量已經可以明顯見效。 但由於類固醇能導致多種明顯的副作用，患者能接受注射的劑量是有限的，通常一年不能注射超過三次 。
在這個階段， 他們大多數需要接受脊椎減壓及脊柱融合儀裝置術 (圖 6)。 若病患本來就合併有腰椎滑脫或不穩定，或當減壓手術範圍做得較廣泛而影響腰椎穩定性時，則應考慮同時做椎骨融合術。 脊椎手術的日益精進，配合手術器械及影像系統的優化，微創脊椎外科手術已成為近幾年來脊椎手術的顯學。 有別於傳統手術，此類手術有著傷口小、破壞少、疼痛輕、復原快及住院天數短等優點，但因此類手術相當精密，手術技術門檻高，醫師的學習曲線較久，所以並非每一位脊椎科醫師皆有辨法執行。 此外，工欲善其事，必先利其器，脊椎手術專用的全透光手術床及先進的影像系統 第四第五腰椎狹窄症狀 （圖三），更是幫助脊椎外科醫師精準定位，增進手術視野及減少術中併發症的神兵利器！ 除此之外，桃園長庚骨科更添購了日本原廠的脊椎專用全透光手術床，可以幫助脊椎外科醫師在手術當中，全程且無死角的精準定位，縮短手術時間，降低手術風險！
第四第五腰椎狹窄症狀: 引起腰椎管狹窄症的原因有哪些？
一般的副作用是令人昏睡 (在夜間服用則問題不大)，但有時它們可以損害肝臟 。 非類固醇消炎藥 – 這些藥物能減輕發炎和疼痛，但有胃潰瘍和傷腎的副作用。 非類固醇消炎藥包括了非處方藥和藥性一般較強的處方藥。 三對金屬螺絲適當地將骨聯合，移植入骨後將兩段脊柱融合。
於術後 1、3、6 個月及 1 年規律複查 X 線，必要時可行 MRI 檢查。 術後症狀復發，症狀輕的可採取保守治療方法，如理療熱敷藥物治療，如果症狀持續加重超過 2 周，可能需要考慮再次手術治療。 但再次手術時，手術風險、創傷會比第一次要大一些。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症的症狀和治療方法
椎間盤疾病、脊椎韌帶、椎管病變或小關節骨頭變厚等，可能造成脊椎孔空間變窄，使神經根或脊髓被壓迫，引起下背及下肢疼痛。 此類患者的日常行走能力會受到較大影響，必須提高蹲踞休息的次數以減緩症狀。 脊椎狹窄通常發生於頸椎或腰椎，而病人症狀也因壓迫的神經部位不同而異。 椎間盤突出的病因，包括椎間盤自然退化、長期不正常活動或身體過度乘載重力。 椎間盤突出會壓迫神經根或是脊髓，引起下背或下肢疼痛。
- 黃韌帶變厚可壓著神經，而導致的僵硬則妨礙脊柱的正常活動。
- 我們相信棘突間牽引裝置可以穩定脊柱，且日後不需要接受脊椎融合術 。
- 注射試驗 — 即使磁力共振儀能提供清晰的剖析圖，但卻不能顯示「痛楚」。
- 腰椎管狹窄症一般來說不會遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關係，然後與後天的生活工作習慣亦有重要關係。
- CT 檢查：CT 診斷腰椎病是一項極好的檢查手段，應用 CT 掃描所得結果與臨床符合率高。
當患者坐下時疼痛會更嚴重，而且通常只會影響身體其中一邊 (圖 2)。 這種分佈範圍甚廣的疼痛一般稱為「坐骨神經痛」。 手術： 外科醫生會重整脊椎到原本的位置，穩定脊椎，保護神經及治療背部疼痛。 此過程共有兩部分：第一部分是腰背減壓，而第二部分是利用椎弓螺釘和骨移植物將脊柱 融合。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎狹窄的診斷及症狀_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院
在診斷上除了醫師的臨床經驗及檢查之外，核磁共振攝影則提供更好也更清楚的影像可做為手術前的評估與參考。 原發性 ：好發於青少年(10-16歲)族群，原因不明。 為此類側彎患者進行治療評估，不只要考量目前的側彎程度，還要留意未來側彎惡化的風險。 二、椎弓斷裂型滑脫（spondylolytic）：好發於年輕人，引起椎弓斷裂的原因不明，可能與外傷有關，為單側或雙側性，以第五腰椎最為常見。
退化性腰椎狹窄的症狀常是日經月累慢慢出現的，病患常感覺到沿著背部、臀部、大腿及小腿後方有酸麻痛等現象。 第四第五腰椎狹窄症狀 較嚴重的病人走一小段路便會出現麻痛無力無法再走，更嚴重時連休息也會麻痛，甚至會影響排尿或失禁。 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。
第四第五腰椎狹窄症狀: 腰椎管狹窄症術後復發怎麼辦？
風險：使用現代技術治療，併發症較少出現，但仍包括感染，硬膜撕裂，神經根損傷，嚴重出血，深層靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經性退化。 將整個椎板 (覆蓋椎管背部的骨骼) 移除後，神經受的壓力便會減少。 在傳統的手術中，外科醫生會在背上做單一切口 (圖 5)。 雖然此法需時較長，但患者的痛楚通常會較輕，康復速度亦較快。
腰背痛：腰椎管狹窄症患者的腰背痛與椎間盤突出引起的疼痛相比常常較輕微，並且有慢性加重的趨勢。 有些患者不活動時出現疼痛，當活動數小時反而減輕，但是當患者活動時間過久反而產生更加劇烈的疼痛。 而椎間盤突出產生的疼痛以活動時為主，休息時則可緩解。 第四第五腰椎狹窄症狀 約有二至三成患者於五年後因背痛、脊柱不穩定或症狀復發而需要接受另一次椎板切除手術。
第四第五腰椎狹窄症狀: 手術：
視侵犯到那一節神經，疼痛在下肢的分佈也有所不同；而雙側下肢出現的機會又比單側多。 第四第五腰椎狹窄症狀 病人往往走一小段路便會出現疼痛，而休息一下子之後就會改善。 此外，坐、躺或將腰及髖關節彎曲也會使疼痛消失。
當腰椎狹窄變得嚴重時，坐或躺便比較無法使疼痛減輕，更嚴重時休息也會痛，甚至會引起排尿困難或失禁。 對於以間歇性跛行為主要症狀的輕中度狹窄患者，可以考慮此技術，另外除了單獨應用外，也可聯合腰椎減壓固定融合術應用。 當醫師檢查病患時往往可以發現腰部較平，腰部向後仰會有困難，相反的腰向前彎疼痛會減輕。 肌肉的力量會有少許的降低，在第四、五腰椎神經的感覺異常則較常見。
第四第五腰椎狹窄症狀: 治療方法
但是，這種處理有機會像傳統椎板切除術一樣，可能會破壞脊柱的穩定性。 我們相信棘突間牽引裝置可以穩定脊柱，且日後不需要接受脊椎融合術 。 很多人可能會忽略椎管狹窄的早期症狀，認為疼痛和僵硬只是衰老引起的一般問題。 如果疼痛、僵硬、痲痺或腿部軟弱困擾著閣下，建議您找脊骨專科醫生求診。 但若出現的是罕見的馬尾神經綜合症，便需立刻進行手術。
第四第五腰椎狹窄症狀: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
如果脊椎有合併滑脫或側彎，或因手術減壓時對脊椎的關節做太多的破壞，影響到脊椎的穩定度時，則須加做脊椎融合手術以維持脊椎的穩定度，避免病人術後發生背痛加劇的情形。 脊椎狹窄 是脊髓腔因腰椎退化造成骨頭及韌帶增生，使得腔室變窄，以致壓迫到其中之神經，產生間歇性跛行 或坐骨神經痛的症狀。 腰椎管狹窄症可導致椎管內的馬尾神經受壓迫，出現會陰部的症狀，與體征，主要表現為感覺減退及括約肌功能障礙，嚴重時可出現大小便及性生活的障礙。 患者典型的症狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛性，行走困難。 其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。 （2）繼發性的腰椎管狹窄，繼發性的包括由於脊柱發生椎間盤椎體、關節退化變性疾病引起的，及由於外傷引起脊柱骨折或脫位、腰椎手術後引起椎管狹窄。