不過，如果延誤治療的話，有機會帶來更嚴重的問題。 第四第五腰椎狹窄手術 腰椎管狹窄症一般會引致腿部抽筋、疼痛或麻痺，但亦可能導致腰痛，雙腿失去知覺，甚至影響大小便控制功能。 如果腰椎因退化造成的骨刺(不平整的骨突物)或因軟組織鬆弛肥厚而使這個讓神經通過的空間變得狹窄造成神經壓迫，就可稱為退化性腰椎狹窄症。 腰椎是人體脊柱部份相當重要的支撐，人體日常的活動中，腰部的活動相當頻繁而且吃重。
脊椎狹窄大部分發生在65歲以上的老人，由於退化日漸嚴重，這些人的脊椎狹窄也會日趨嚴重。 發生在男女比例差不多，這類的患者我們稱為退化性脊椎狹窄症 （Degenerative spinal stenosis）。 一般來說，症狀較輕的腰椎管狹窄症可通過非手術治療緩解症狀而達到治療目的，但是對於症狀較重的就需要通過手術的干預才能達到治療目的。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎狹窄的診斷及症狀_脊椎專區_衛教專區 | 活力得中山脊椎外科醫院
磁力共振掃描對於評估脊椎的問題非常有用， 因為它能顯示出神經、其他軟組織和骨骼。 磁力共振掃描所產生的三維橫切面圖像，讓醫生對患者的體內結構狀況有更清楚的了解。 亞洲專科醫生擁有一部特別的負重式磁力共振儀，讓患者能以站立的姿勢作掃描。 這對於腰椎管狹窄症十分有用，因為症狀通常於站立時才會出現(圖 4) 第四第五腰椎狹窄手術 。
中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。 側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 （sciatica）。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症：症狀、病因及如何治療
脊椎內固定器已相當進步，除了能使脊椎達立即穩定外，更能提高骨融合術的成功率。 每一位患者均應先接受完整的神經學檢查，其中包括對感覺及運動機能做詳細檢查、深部肌腱反射，膀胱及括約肌功能及步態是否正常，髖關節及兩下肢動脈搏動的附帶檢查亦不能忽略。 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時，應考慮手術治療，同時症狀和體征應與影像學檢查結果相一致。
腸道或膀胱功能受損 (馬尾神經綜合症) – 在嚴重的情況下，接連控制膀胱或腸道的神經有機會受到影響，引至部份或完全的大小便失禁。 肌肉鬆弛劑 — 好些肌肉鬆弛劑對於治療背部肌肉痙攣是非常有用的，有助放鬆肌肉，配合物理治療效益更大。 因此，患者若有傷口破損時可能察覺不到，最後演變成嚴重感染。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症常見問題
而 CT 一般是用來可進行椎體及椎間盤的橫斷面掃瞄及三維重建。 但是 MR 主要是進行軟組織的檢查，對椎間盤的病變及骨質疏鬆椎體骨折非常靈敏。 症狀：嚴重的腰椎管狹窄症需要大範圍減壓，並存不穩定、嚴重變形及相關背部疼痛。
- S1（第一骶神經）神經根受累時，疼痛和麻木出現在小腿後方、足跟或足背外側；小腿三頭肌萎縮無力，跟腱反射減弱。
- 另外，其特點症狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。
- 三對金屬骨釘適當地抓住骨骼，而置入的移植骨將兩段脊柱永久融合。
- 脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄 （central stenosis） 與側邊狹窄 （lateral stenosis）。
- 硫酸軟骨素和氨基葡萄糖 — 這些非處方食品補充劑，無論是單獨或一併服用都有助減輕骨關節炎的疼痛，但對神經受壓沒有效用。
- 如果保守治療 6 個星期無效，還可以選擇再次手術。
- 這種分佈範圍甚廣的疼痛一般被稱為「坐骨神經痛」。
必要時斜面X光攝影（Oblique view）可清楚看見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。 意思是，就算檢查發現壓迫很嚴重，但在某些患者身上，可以是沒有症狀或很輕微的。 而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。 這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症 （Congenital spinal stenosis）。
第四第五腰椎狹窄手術: 脊椎側彎20度8大優勢
大部份發生在第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間。 退化性腰椎狹窄的症狀常是日經月累慢慢出現的，病患常感覺到沿著背部、臀部、大腿及小腿後方有酸麻痛等現象。 較嚴重的病人走一小段路便會出現麻痛無力無法再走，更嚴重時連休息也會麻痛，甚至會影響排尿或失禁。 「腰椎減壓手術」是自背後做一切口，將因增生或滑脫，壓迫到神經的椎間盤、骨刺或韌帶組織切除，以回復椎管空間。 李宜軒醫師說明，過去無論是傳統手術的大傷口或顯微手術的小傷口，都必須從皮膚劃開，用電燒的方式逐層剝離肌肉，才得以看到病灶。 但肌肉層會因手術長時間拉扯與電燒的影響變成纖維化的疤痕組織，日後易演變成慢性腰痛。
其他風險因素包括背部以往的創傷，腰椎管先天性狹窄，運動時過度使用背部肌肉、以及骨骼代謝症。 早期椎管狹窄並不一定引起病徵，但如果因收窄的地方壓著脊髓或神經，就有可能引發病徵。 這些症狀在初期通常不易察覺，但會隨著時間逐漸惡化 。 風險： 棘突間牽引裝置沒有進入椎管，併發症並不常見。 若不幸發生，併發症可包括感染，下肢深靜脈血栓，痲痺性腸梗阻和神經系統惡化。
第四第五腰椎狹窄手術: 治療方法
腰椎管狹窄症一般來說不會遺傳，但是腰椎管狹窄與否，與先天有一定的關係，然後與後天的生活工作習慣亦有重要關係。 術後早期患者注意佩戴腰圍下地活動，術後 1 月、3 月、6 第四第五腰椎狹窄手術 月、12 月、24 月，患者要按時回門診複查。 未經授權許可，本網站禁止任何網際網路服務業者擷取或轉載內容。
病人本身也嘗試過復健拉腰或做伸展運動，吃止痛藥，但是成效不彰。 洪先生也去了幾間大醫院諮詢過，許多醫師都說要開刀，要打釘子，但是如果要做脊椎微創手術，動輒要二三十萬的自費。 於是他就上網搜尋脊椎微創手術的相關資料，看到我們有提供雙通道內視鏡脊椎微創手術，進而來到我的門診諮詢。 腰椎滑脫症的手術治療目的為經減壓手術來解除神經壓迫，並藉由骨融合及內固定手術達成腰椎的穩定。 三、退化型滑脫（degenerative）：常見於50歲以上的女性，以第四第五腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆等造成椎間盤高度空間狹窄，而導致腰椎滑脫。 當下肢症狀嚴重到影響日常作息時，或走路無法超過 10 分鐘時，就須要考慮接受手術治療。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症
（3）長期反覆的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在後伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立和行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息後好轉。 反之，「脊椎滑脫」跟「椎管狹窄」就比較難從保守治療中獲得改善。 腰部後伸受限及疼痛感：當腰椎由中立位到後伸位時，椎管後方的小關節囊及黃韌帶擠向椎管，椎管長度亦縮短，椎間孔變窄，以致椎管內及椎間孔內的有效空間變窄，並由此出現各種症狀。 間歇性跛行：當患者步行一定距離後，出現一側或雙側腰痠、腿疼、下肢麻木、沉重、無力以致跛行，當彎腰、蹲坐或休息數分鐘後可緩解，所以稱為間歇性跛行。 跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。
腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病; 腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。 腰椎管狹窄症是由於椎管發生骨性或纖維性狹窄, 壓迫脊髓、馬尾神經或神經根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇性跛行等症狀為主的綜合症。 定期運動 第四第五腰椎狹窄手術 – 這有助於保持我們脊柱，關節和韌帶的強度及靈活性。 為了獲得最佳效果，可配合散步和騎單車等帶氧運動，再加上舉重訓練和伸展運動。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症的嚴重性
非類固醇的消炎藥包括非處方藥和藥性一般較強的處方藥。 解剖學上，我們會把狹窄症分為中央型，橫向型，椎間孔內型，椎間孔外型（圖3）。 上述透過香港骨科醫學院公共資訊委員會網站刊登或提供的資料及建議，並非旨在取代醫生的診症服務。 本網站資料僅供資訊參考，並不構成專門的醫療建議。
其原因可能是患病時間太長，神經受壓過久，或者壓迫太厲害，導致神經根炎症不能消退，功能難以恢復。 也有可能是患者術後活動不當，或神經根管狹窄壓迫未解除。 如果術後下肢疼痛消失一段時間以後復發，或原來沒有症狀的一側肢體出現疼痛，最常見的原因是繼發退行性改變、不穩引起椎管或神經根管狹窄，或其它節段有新的突出或狹窄。 症狀：椎板切開減壓術是用以治療有神經源性跛行和/或坐骨神經痛（但沒有背痛或結構不穩定的脊柱）的腰椎管狹窄症，主要適合中央和側面的脊椎管縮窄。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症的症狀
腰椎管狹窄症術後，早期需要臥硬板床並進行軸線翻身，進行雙下肢的功能鍛煉例如直腿抬高、肌肉收縮等，並觀察感覺和肌力的恢復情況，逐級進行下床活動。 腰椎管狹窄症以慢性腰腿痛症狀為主，因此應與腰椎間盤突出症進行鑒別。 另外，其特點症狀是間歇性跛行，因此也應與引起間歇性跛行的其他疾病相鑒別。
第四第五腰椎狹窄手術: 醫療設備
如果患者有背部疼痛，有時需要在背部不同的位置注入局部麻醉藥，來找出疼痛的源頭。 椎管是腰椎內藏著脊髓神經的管道，而椎管狹窄症是椎管內壁收窄，令脊髓和它的分支受壓（圖1）。 第四第五腰椎狹窄手術 在診斷上除了醫師的臨床經驗及檢查之外，核磁共振攝影則提供更好也更清楚的影像可做為手術前的評估與參考。 Meyerding（1974）針對脊椎滑脫的嚴重分級，分為5個級數，根據一個椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分類，第一級移動量最少，第五級移動量最大。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。
第四第五腰椎狹窄手術: 導致腰椎管狹窄症的風險因素是甚麼
保守治療適用於輕度腰椎管狹窄，症狀較輕，僅有腰部疼痛不適，輕度的間歇性跛行，沒有明顯雙下肢的神經症狀的病人，尤其適用非骨性狹窄者。 目前一般認為腰椎管狹窄症的自然病程是不良的，宜盡早手術。 其治療機制可能與炎症消退以及神經根水腫壓迫減輕有關，但對於嚴重狹窄患者，保守治療只能減輕化學性刺激因素，而無法徹底解決機械性壓迫和脊髓缺血的問題，需要手術治療。
第四第五腰椎狹窄手術: 診斷方法
於術後 1、3、6 個月及 1 年規律複查 X 線，必要時可行 MRI 檢查。 術後症狀復發，症狀輕的可採取保守治療方法，如理療熱敷藥物治療，如果症狀持續加重超過 2 周，可能需要考慮再次手術治療。 但再次手術時，手術風險、創傷會比第一次要大一些。 如果保守治療 6 個星期無效，還可以選擇再次手術。
第四第五腰椎狹窄手術: 腰椎管狹窄症需要與哪些疾病鑒別？
傳統的開放減壓固定融合術，仍是一些嚴重或多節段腰椎管狹窄症的治療金標準。 腰椎管狹窄症的主要治療方法包括保守治療（腰背肌肉鍛鍊、藥物治療、硬膜外注射、鍼灸治療等）和手術治療。 術後病人隔天就下床走路，因為使用內視鏡微創手術，傷口較小（如下圖），術中破壞也較小，病人術後疼痛就不會太嚴重，可以讓病人提早恢復到正常的生活作息。 椎間管狹窄合併滑脫，一般專業的醫師通常不建議只單純做脊椎減壓，因為減壓過後有可能脊椎滑脫會變得更厲害，所以目前主流治療方式是打釘子做脊椎融合術，將滑脫的兩節脊椎融合成一節。 大部份的個案可利用開細孔或穿過皮膚的椎間孔腰椎椎間融合術 (TLIF，圖 9) 來處理。
第四第五腰椎狹窄手術: 為了您 我們持續進步
椎間盤突出的病因，包括椎間盤自然退化、長期不正常活動或身體過度乘載重力。 椎間盤突出會壓迫神經根或是脊髓，引起下背或下肢疼痛。 椎間盤突出不一定是單一椎節的疾病，在老年病患上常常看到多節的椎間盤突出。 腰背痛：腰椎管狹窄症患者的腰背痛與椎間盤突出引起的疼痛相比常常較輕微，並且有慢性加重的趨勢。 有些患者不活動時出現疼痛，當活動數小時反而減輕，但是當患者活動時間過久反而產生更加劇烈的疼痛。 先從患者症狀講起好了，64歲的洪先生常常走路走一走，就會覺得腰痠，需要坐下來休息一下，最近除了腰痠，甚至出現右腳酸麻的症狀。