李宜軒醫師指出，人體骨頭在三十歲之後會開始退化，若過胖、長時間站立、彎腰、搬重物或曾受傷者的退化情況會更顯著，此外，抽菸也是造成全身關節退化的主因。 腰椎的退化會從椎間盤開始，之後大小關節骨刺生成，進而發炎、下背痠痛。 若退化到椎骨不穩定、前後晃動，導致「椎間盤突出」、「黃韌帶增厚」、「腰椎滑脫」壓迫到神經，下肢就會出現痠、麻、痛的情況；未即時治療，恐惡化致跛行、脊髓神經病變、雙腳無力、感覺異常，最嚴重甚至大小便失禁。 臨床症狀方面，病人常主訴痛在後腰兩側、向臀部及兩大腿後側放射，但很少痛到膝關節以下。 症狀會時好時壞，尤其下腰動作(腰椎過度伸展)較多時，當患者站著或是走路時會加重背痛，會有坐骨神經痛、腰部疼痛、無法久站、下肢麻痛無力致無法走遠路等現象。 在檢查時若讓病人身體向前彎，則由於前滑量的減少，反而會使病人覺得比較舒服。
【新竹市】藍O德先生，因第五腰椎神經壓迫合併「持續性腳麻」約三個月。 ［苗栗縣銅鑼鄉］葉OO女士，因腰椎神經壓迫造成嚴重左側下肢麻痛跛腳近一個月。 ［苗栗縣後龍鎮］80歲 張葉O妹奶，因腰椎神經壓迫多年，造成左下肢中度麻痛。 任何一個組織均有導致疼痛的可能，而不同組織疼痛的方式及疼痛的位置均可能不同。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 腰椎管狹窄
經過多年研究，目前的共識認為椎間盤水分減少及退化是整個脊椎退化進程的第一步。 若導致神經的壓迫或椎節持續的不穩定，症狀可能嚴重影響生活。 當病患來到診間，醫師會透過神經學檢查其肌力、反射，並以X光、電腦斷層、核磁造影判斷是否有骨刺生成、韌帶硬化、椎管狹窄壓迫神經的異常情形。 一般而言，脊椎退化導致的背痛，可透過消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等藥物、注射類固醇或復健一類的保守方式治療。
- 選擇翰群骨科的「再生治療」一療程後，麻痛解除恢復生活品質。
- 45歲陳先生由08年7月起開始覺得左腰疼痛，過了一個月後左後膝感覺有針剌痛。
- 從流行病學研究就發現，50歲以上有超過90％的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3％的人會產生脊椎狹窄症。
- ［新竹縣新豐鄉］52歲古女士，左側坐骨神經痛超過［17年］。
- 背部的構造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、脊椎、血管和神經，若有任何原因，如過度使用、外傷、腫瘤或感染造成這些構造損傷，就會疼痛，當侷限在腰薦部，就稱為下背痛。
- ［台北市中正區］何董事長，因腰椎神經壓迫造成左側下肢反覆麻痛近一個月。
除了可能達到症狀緩解的治療效果，還能幫助臨床診斷判斷，作為日後手術的輔助依據。 椎間盤突出的英文全名為herniated 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 intervertebral disc，縮寫為HIVD。 人體脊椎由頸椎、胸椎、腰椎及薦椎所組成，其中腰椎間盤突出最常見，90%以上的腰椎間盤突出發生於最下面兩節（第4-5腰椎間及第5腰-第1薦椎間）。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 患者可以諮詢醫生哪些問題？
若患者有緊急性的徵狀如大小便失禁，持續性肌力衰退減弱，痛楚劇增，這便要考慮到手術的必要性。 這次來到翰群骨科，選擇一個月「再生治療」療程，目前已經康復。 所以在大賣場常常可見老人將上半身＂趴＂在購物車上行走就是最好的例子。
- 尤醫師最後提醒，因為姿勢錯誤與用力不當是造成大部份腰痠背痛的主因，所以經常腰痠背痛的人，在日常起居各個動作上，都要隨時注意姿勢與使力方式，也要避免久坐。
- 椎間盤突出的英文全名為herniated intervertebral disc，縮寫為HIVD。
- 但他不想開大刀，且希望能在疫情過後可以盡快地回去工作，因此在接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術取出椎間盤（圖2）。
- 腰椎管狹窄症的分型較多，根據其症狀和狹窄部位可以分為中央型腰椎管狹窄、神經根管型腰椎管狹窄，和混合型腰椎管狹窄；根據病因可分為原發性腰椎管狹窄和繼發性腰椎管狹窄。
「唉喲，腳麻了走不動！」很多人有腰酸背痛、腳麻症狀，都以為是肌肉痠痛，但小心可能是脊椎出問題。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 年僅42歲的葉小姐擔任科技業作業員，因工作長時間彎腰，兩年前出現腰痛情形，嚴重時下肢痠麻無力，出遊時無法走路超過十分鐘，前往醫學中心吃藥復健，卻無法改善。 直到台北慈濟醫院骨科李宜軒醫師診斷後，發現葉小姐腰椎退化，腰椎第四、五節至薦椎第一節嚴重狹窄，因此執行「微創內視鏡腰椎減壓手術」，葉小姐隔天出院，術後一個月順利返回職場。 「新竹市」楊O娟小姐，因醫療事件造成右側坐骨神經嚴重壓迫，導致無法正常走路坐椅子與平躺睡覺。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 「椎間盤突出」復健，核心肌群訓練的重要四階段!
這群肌肉稱為「核心肌群」，位在身體軀幹的中心，橫膈膜到骨盆腔底之間，緊緊圍住身體的中央，最重要的功用是支撐，作用像是體內的「天然護腰」。 強壯的核心肌群，可協助我們的脊柱，提供良好平衡感、靈活度及肢體的協調性，幫助我們在日常生活中，隨時隨地穩定保護脊椎及維持健康良好的姿勢體態，自然而然使得我們的脊椎不易因不正常受力而受傷、發炎，進一步造成退化。 上述各類背部組織構造的急慢性傷害，是臨床上最常見造成背痛的原因。 但除此之外，還有其他原因，包括感染、腫瘤或發炎性風濕疾病，都可能造成背疼痛，這些原因雖然比例較少，但可能有相當嚴重的後果，所以持續時間較久的背痛還是不能馬虎，建議尋求專業醫師治療為佳。 背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。 隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。
繼發性腰椎管狹窄是由於後天因素（如退變、外傷、畸形、新生物，炎症等）造成腰椎管內徑小於正常值，產生一系列症狀與體徵。 CT 檢查：CT 診斷腰椎病是一項極好的檢查手段，應用 CT 掃描所得結果與臨床符合率高。 正常人腰椎管橫截面積為 180 平方毫米，小於 100 平方毫米為中央型腰椎管狹窄。 上述兩位先生於95年6月8日當天手術，手術傷口在小腹而非像傳統脊椎手術傷口在背後，手術後第二天即可站立行走，並且練習彎腰，一星期內順利出院。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 選擇翰群複合式再生治療，兩週後恢復正常工作與生活。
腰椎滑脫並無特定的好發族群與年齡，根據臨床統計，平均有5%的人口會有腰椎滑脫的問題，代表全台有超過100萬人有這種病症，但只有少數的人會產生症狀，其中約10%的人因症狀嚴重，需要接受開刀治療。 背部的構造有表皮、脂肪、肌膜、肌肉、脊椎、血管和神經，若有任何原因，如過度使用、外傷、腫瘤或感染造成這些構造損傷，就會疼痛，當侷限在腰薦部，就稱為下背痛。 李宜軒醫師提醒民眾，「日常保養」是預防脊椎退化、發炎最重要的事，除了避免腰椎過度彎曲、負重過重外，結實的核心肌群，可協助脊椎維持良好的平衡感、靈活度，因此，可加強鍛鍊脊椎兩旁的核心肌群，免於脊椎因不正常受力而受傷、退化。 腰部後伸受限及疼痛感：當腰椎由中立位到後伸位時，椎管後方的小關節囊及黃韌帶擠向椎管，椎管長度亦縮短，椎間孔變窄，以致椎管內及椎間孔內的有效空間變窄，並由此出現各種症狀。 間歇性跛行：當患者步行一定距離後，出現一側或雙側腰痠、腿疼、下肢麻木、沉重、無力以致跛行，當彎腰、蹲坐或休息數分鐘後可緩解，所以稱為間歇性跛行。 跛行的間歇距離可隨著病情的逐漸加重而逐漸縮短，嚴重者不能下地行走。
［苗栗縣公館鄉］李先生，因工作關係（卡車司機）造成 [腰椎椎間盤突出]約半年， 痛麻會持續地從左臀部至腳盤處。 ［新竹縣湖口鄉］陳O澤先生，左側腰椎神經痛壓迫約［三個月］，從左臀部疼痛至足大腳趾，疼痛指數達［9］，常常張力性背曲麻木。 2.椎弓斷裂或脊椎解離－ 指脊椎關節間部缺陷，可能是關節間部持續受到壓力而造成壓力性骨折、或急性骨折，亦即在脊椎的上下小面關節間的連接部位發生斷裂。 脊椎滑脫症是源自拉丁字,意思是鬆脫滑動的脊椎,是指腰椎椎體往前或往後移位，通常出現在第四，五腰椎或第五腰椎、第一薦椎之間。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 脊椎退化為什麼要開刀？醫師解密脊椎狹窄症原因症狀
但他不想開大刀，且希望能在疫情過後可以盡快地回去工作，因此在接受微創脊椎內視鏡椎間盤切除手術取出椎間盤（圖2）。 中間狹窄主要因為椎間盤退化、骨刺增生與韌帶肥厚，造成的症狀是神經性跛行。 而側邊狹窄包含側隱窩狹窄 （lateral recess stenosis） 與神經孔狹窄 （foraminal stenosis），原因是小關節炎、小關節肥厚與骨刺增生。 側邊狹窄壓迫的是脊神經根 （radiculopathy） 因此產生的症狀是坐骨神經痛 （sciatica）。 「新竹市」劉O汝女士，因第四腰椎神經根壓迫，造成右下肢持續劇烈麻木長達六週。 選擇翰群骨科的「再生治療」一療程後，麻痛解除恢復生活品質。
但他也留意到每當開始覺腰及脚痛時，只要將腰輕微向前彎或蹲下來都能令痛楚舒緩一些(#)。 這條神經起源於腰部與薦部脊椎的神經根，經過骨盆腔後才匯合成坐骨神經，進入臀部與大腿後側，最後再形成兩個神經分枝向下進入小腿。 5.病理性滑脫－系統性疾病如成骨不全症（Osteogenesis Imperfecta）、先天性關節緊縮症（Arthrogyyposis）、骨質疏鬆或局部性的感染、腫瘤等皆可能引起椎體不穩定形成滑脫。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 健康網》雨水節氣報到小心感冒！ 中醫：多吃「這個」散寒氣
「新北市瑞芳區」72歲沈爺爺，因二十幾年的腰痛腳麻，經女兒推薦選擇我們的「體外震波」治療這長年的問題。 免責聲明：菁英診所提醒您，本網站內容僅供參考，任何治療效果皆因人而異，須由醫師當面與您溝通並進行評估。 各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget 氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症。 術後早期患者注意佩戴腰圍下地活動，術後 1 月、3 月、6 月、12 月、24 月，患者要按時回門診複查。
【新竹縣湖口鄉】張O月女士，因第五腰椎神經壓迫合併「持續性腳麻」約四個月。 ［新竹縣北埔鄉］李O玲，因腰椎間盤突出合併右下肢麻痛，治療前右小腿整天痛麻，無法正常入睡，彎腰久站會更嚴重。 「頭份市 」陳O蓁小姐，在長跑後引起左側S1腰椎神經壓迫約半年，從小腿至腳底常疼痛到無法正常上班。 ［台北市中正區］何董事長，因腰椎神經壓迫造成左側下肢反覆麻痛近一個月。 ［屏東縣林邊鄉］76歲 林O守叔叔，因腰椎神經壓迫，雙側下肢反覆麻痛近一年。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 腰痛腿麻、走不動 「脊椎狹窄」一定要開刀嗎？
腰椎狹窄通常都發生在年齡偏大的長者（＞50歲），症狀的發展通常都是緩慢的，不過幸運的是，神經受到嚴重壓迫的患者不多。 而且由於脊髓中止第一腰椎附近，所以不會有脊髓病徵（深層肌腱反射增強、下肢動作不協調、痙攣性步態、足蹠反射）。 此外，脊椎要能保持靈活，光是骨骼強健及關節健康並不足夠，脊椎兩旁的肌肉群其實扮演著相當重要的角色，但它們卻常常被忽略了。
「苗栗縣頭份市」賴先生，近三個月因雙側腰椎神經壓迫，造成腰痛跛行，走路時麻痛到小腿，無法正常走路。 選擇翰群震波複合式療程 6週，幾近全癒並持續復健治療中。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 近十天症狀加劇並帶有輕微坐骨神經壓迫症狀，疼痛指數可達8.5分。 腰椎人工椎間盤置換手術還有三項優點，第一、可以有效的減少背痛。 腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患，第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。 這兩類病患在手術之前，除了一般的X光檢查與核磁共振檢查外，還必須做動態椎間盤造影術檢查，以確定係腰椎間盤引起背痛。
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在頸椎退化的預防上，應避免長期熬夜打電腦、使用3C產品時的姿勢不良、或頸肩固定同一姿勢太久或某一動作太頻繁。 這是背痛（尤其是急性背痛）最常見的原因，包括急性創傷（acute trauma）及反覆性微創傷（repetitive microtrauma）。 後者的原因可能為缺乏運動、長期姿勢不良、睡眠障礙及職業或運動反覆性使用，大多與脊旁肌有關，這也是長時間坐辦公桌的上班族下背疼痛的最常見起因。 56歲的魏先生，右下肢疼痛跛行，無法站立1個多月，雖然長期在國外工作，又恰逢武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19），但他仍想回台接受醫療，因為休息及口服止痛藥都無法有效緩解疼痛不適。 因為構造不同，每個脊椎的功能與活動度也不盡相同，因此好發脊椎狹窄的部位也不同。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 治療過程
「新竹市」張先生，腰椎間盤突出造成雙下肢麻痛約三個月，最嚴重的狀況是走路無法超過10分鐘。 近五天症狀加劇並帶有輕微坐骨神經壓迫症狀，疼痛指數可達10分，無法正常生活。 經再生療程 [1療程]醫治後，腰椎X光呈現正常結構位置，疼痛症狀幾近緩解。 【苗栗縣三義鄉】陳O芸小姐，近一個月因左側第一薦椎神經壓迫，造成神經性跛行，走路約兩分鐘左臀部會麻痛到第一薦椎神經分布區域，無法正常走路。 選擇翰群震波療程[1個療程]4週，目前幾近全癒，(偶爾麻約一秒鐘會消失)並持續復健治療中。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 選擇翰群再生醫學1個療程治療後，症狀穩定疼痛指數偶為2，目前復健觀察中。
所以依神經壓迫的位置可以區分成三類：（1）中央型＞＞＞椎管狹窄造成薦椎神經根壓迫，形成＂馬尾症候群＂患者下肢無力疼痛、大小便失禁、陰部感覺缺失。 通常是與先天管徑過小、脊椎滑脫、腫瘤，椎間盤正後方突出過大有關。 一般情況下，健康正常人的核心肌群都能保有良好的功能。 然而，當年老退化、身體曾受過傷、過度使用護腰背架、長期不健康的生活型態或缺少運動等，都可能讓人無法有效運用核心肌群，時間一久，它會漸漸變得軟弱無力，不能正常收縮運作，逐漸失去對脊椎的支撐力及動作協調控制的靈活性，因此衍生出許多傷害疼痛問題。
［苗栗縣竹南鎮］余O蓁小姐，左臀部至小腿麻超過5個月。 ［台中市］黃董，兩年半因 [腰椎手術後]， 左側腰椎神經更麻痛，從左臀部麻痛至腳跟處。 ［嘉義縣民雄鄉］66歲莊O祝先生因建築工作造成嚴重脊椎滑脫，下背疼痛超過10幾年，影響日常工作與睡眠。 近兩個月來，併發了腰部椎間盤突出，疼痛指數達9，雙下肢後外側痛緊麻 （neurologic claudication ）。 【苗栗縣竹南鎮】潘先生，因右側第五腰椎神經壓迫，造成神經性跛行，只能用拐杖走路。 術後對於下肢疼痛的症狀改善通常都令人滿意，但是下背痛很大的原因是小面關節炎所造成的，所以有時患者仍抱怨下背緊緊痛痛的。
脊椎狹窄症的壓迫分為中間狹窄 （central stenosis） 與側邊狹窄 （lateral stenosis）。 端看狹窄壓迫的部位是靠近中間的脊髓或是側邊的神經根。 健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康網站，致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。 「健康部落格」邀請專業人士分享健康資訊，繼續提供更多更完善的健康資訊與服務，成為民眾健康資訊的首選網站。 脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 腰椎椎間盤突出
會造成脊椎椎管狹窄的原因，主要是脊椎退化性的病變包含，骨刺增生、黃韌帶增厚、椎間盤退化、小關節炎、韌帶增生鈣化、脊椎滑脫、甚至退化性脊椎側彎等。 椎間盤是連接兩個脊椎骨中間的纖維軟骨，像避震器一樣，幫忙傳遞力量和吸收震力。 如果因長期受壓退化或突然衝擊力，而導致椎間盤突出的話，就可能造成背痛，甚至壓到神經而有坐骨神經痛。 腰背痛：腰椎管狹窄症患者的腰背痛與椎間盤突出引起的疼痛相比常常較輕微，並且有慢性加重的趨勢。 有些患者不活動時出現疼痛，當活動數小時反而減輕，但是當患者活動時間過久反而產生更加劇烈的疼痛。 而椎間盤突出產生的疼痛以活動時為主，休息時則可緩解。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 脊椎滑脫症之診療
在觸診時，沿著脊柱往下摸，至前滑的部位會有”凹陷”(Step-off) 的感覺。 在較嚴重滑脫的病人站立時可能會下腹前凸，臀部後翹情形。 脊椎前滑症最常發生的部位是在第 4、5 腰椎間,又, 本病的約四分之三以上的病例是兩側同時發生, 所以假如病人一開始就是兩側的下背痛, 又一直痛到後下方去的, 尤其在站久或走久後症狀轉劇, 首先就要懷疑脊椎前滑症。 如果已接受三個月至半年傳統的復健，症狀卻沒有明顯的改善，則可以考慮增生療法超音波導引注射，將增生藥劑 (如高濃度葡萄糖水、自體血小板生長因子、羊膜生長因子等) 直接注射至椎間盤突出周圍之韌帶與小面關節，重啟組織修復，提升脊椎的穩定性。 若放任不管，以致於症狀惡化到大小便失禁、下肢肌肉的神經性萎縮，或是藥物及注射無法控制的疼痛，就應該考慮手術介入治療。
但是並非所有椎間盤退化性病變均可作人工椎間盤置換手術，年紀小骨骼尚未成熟，年紀大骨質疏鬆，合併有脊椎側彎、脊椎滑脫或脊椎狹窄症者，均不適合機受這樣的手術。 患者通常抱怨行走一段時間後，下肢會逐漸脹痛、針刺、而且好像有人從後方拉住一樣，腳愈走愈小步，而且腰部也愈彎曲。 但是停下來時會好一點，若是坐著一段時間後，下肢的症狀會減緩很多（但是下背痛的解除要久一點，甚至需要躺下來），而且又可以起來行走了！ 而另一類多好發在30到50歲男性上的脊椎狹窄，是因為先天構造異常，可能合併有先天疾病，導致脊椎椎管比較狹小，容易產生狹窄。 這類的脊椎狹窄稱為先天性脊椎狹窄症 （Congenital spinal stenosis）。
第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健: 手術治療
【台北市 】張先生因腰椎神經壓迫，曾經接受高頻熱燒灼手術，術後仍然長期腰部痠痛麻，三天前因第五腰椎神經壓迫再度復發，造成神經性疼痛跛行，無法正常走路。 腰椎椎間盤70％屬於水分，在青壯年就可能慢慢退化、脫水而失去彈性，病患可能會覺得背痛，不能久坐或久站，通常醫師會建議病患穿護腰、服用藥物或復健等保守性療法治療。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 部分病患因疼痛劇烈，影響日常生活作息或工作，若保守性療法經過半年無法見效，則須考慮手術治療。 過去採用脊椎融合輔以骨釘固定的手術方式，雖然可以有效減少背痛，卻犧牲了腰椎的活動性，並且手術後須長期穿背架固定腰椎，至少三個月不可以彎腰。 第五腰椎第一薦椎椎間盤狹窄復健 而接受人工椎間盤置換手術的病患，在術後第二天就可以練習彎腰，病患的生活品質明顯的比較良好。