原本受壓力大的肌肉，又因為節食造成肌肉量減少，骨盆腔鬆弛的機會就大大增加了。 懷孕過程中，因為身體分泌鬆弛素讓媽媽的身體可以延展來適應寶寶的生長，所以韌帶與肌肉伸展的彈性較大。 但若懷孕期間體重異常增加（正常孕期增加約12-13公斤），下半身包括骨盆腔底的肌肉受力負擔都較大。 懷孕後若沒有休養鍛煉，很容易就維持在過度伸展甚至鬆弛的狀態。 手術可以選擇開腹手術，腹腔鏡手術，或是經陰道手術。 是否同時將子宮切除或是否選用人工網膜復位固定等方式各有利弊，依照本身年齡與子宮脫垂狀況與醫師討論一個適合的方法才是上策。
在輸尿管外側，膀胱與前層闊韌帶相連，子宮體和底位於膀胱之上。 這是一種經肛門進入，由下而上的手術方式，如果腫瘤不大，更可將腫瘤從肛門拉出來分離再取走。 它的優點包括減輕手術創傷、縮短手術時間、保留括約肌功能、避免迴腸造口，減輕疼痛和縮短住院時間。 腫瘤切除手術是「一了百了」的方法，可是直腸切除手術的難度很高，傳統切除手術不單傷口大，而且很多時需要連肛門一併切除，要以永久性的結腸造口代替肛門，不是每個患者都能接受。 林俊余說，有些患者會疑惑，為什麼得了直腸癌好像就需要裝人工肛門？
直腸膀胱: 膀胱直腸障害に対する再生医療
1984, Spencer— Manometry發現直腸脫垂病人有內括約肌抑制反射降低，使得括約肌失弛，產生直腸脫垂。 而手術修補成功率較高，但必須面臨時機的問題及傷口癒合的問題。 這些眾多因素當中，可能以因手術的後遺症發生的廔管最難處理，原因是病患心理都相當不平衡，充滿埋怨，處理不當可能引起醫療糾紛，另一則是已開刀的部位若再行手術修補時，除困難高外，也面臨傷口癒合問題。
（２）理學檢查：腹部、會陰部（可發現膀胱、子宮、直腸脫垂或骨盆腔發炎）、肛門指診、神經學檢查（球莖海綿體反射、骨盆底肌肉收縮力、肛門張力）等。 逼尿肌收縮力不足的病人，常使用腹壓來幫助排尿。 但對於具有周邊神經病變或是糖尿病（周邊神經病變最常見之原因）等造成的逼尿肌無反射，則往往由於尿道括約肌無法同步放鬆，而產生較為嚴重的排尿困難。 直腸膀胱 • 直腸膀胱 第一期直腸癌病患，接受經肛門腫瘤切除手術，但術後病理報告發現有高風險復發因子時，可進行手術後的放射治療，降低復發率。
直腸膀胱: 大腸癌晚期臨死前的症狀
粘膜層為極薄的一層移行上皮組織，和輸尿管及尿道粘膜彼此連貫。 粘膜在三角區由於緊密地和下層肌肉連合，所以非常光滑，但在其他區域則具有顯著的皺襞，在膀胱充盈時，皺襞即消失。 粘膜層有腺組織，特別是在膀胱頸部及三角區。 肌肉層：①逼尿肌：逼尿肌為膀胱壁層肌肉的總稱，由平滑肌構成。 分為三層，內外層為縱行肌，中層為環形肌。
- 但20世紀90年代，英國學者HEALD提出直腸系膜的概念：直腸系膜是指包繞直腸後方的半月形的潛在系膜結構，其由直乙結腸系膜向下延伸而來，其後方是骶前間隙，向下直至提肛肌水平。
- 自主神經和體干神經皆參與膀胱和尿道的排尿功能。
- 也因為患者年齡較大，陰道萎縮得很厲害，因此在分離陰道與直腸時，私密處很脆弱、破洞也容易越裂越大。
- 如炎症波及到主韌帶，可出現性交痛，影響性生活。
- 副交感神經，來自第二、三、四骶脊髓段，連合成為盆神經，供應膀胱及其頸部。
再者，直腸癌的存活率普遍比普通結腸癌低且復發風險高，對患者及醫生而言都是很頭痛的疾病。 1982年，英國一名教授提出採用「全直腸系膜切除術」（Total Mesorectal 直腸膀胱 Excision，TME），為不少直腸癌患者帶來希望。 提到最慘的情況，李偉浩說「就是產生膀胱陰道直腸廔管」，尿液、糞便全部從陰道流出。
直腸膀胱: 排便管理の方法
做膀胱鏡檢查時必須熟悉這些解剖位置，方能明確病變部位。 輸尿管口一般為斜行裂隙狀，也可能為卵圓形或圓形。 若管口過度向中心傾斜，接近平線，則輸尿管插管就比較困難，可使用端部彎曲的輸尿管導管。
醫生會切下一節小腸，改裝成球狀的袋子，並縫合於尿道的頂端，將縫合輸尿管於此新膀胱內，這讓，尿液就會直接從腎臟注入膀胱。 醫生會經尿道將抗癌 (cytotoxic / mitomycin-C / and epirubicin) 藥直接放進膀胱（或者利用靜脈注射），藥物殺死癌細胞。 此治療方法可以是一次性的，或是為期六週，每週一次的治療。 先從根部剪斷腫瘤，再用微量電流烙過傷口可以 防失血過多。 這類手術可以一次移除多個腫瘤，多在門診進行，只需局部麻醉。
直腸膀胱: 直腸機能障害の原因となる具体的な病気・種類
如果將整個膀胱切除，患者就需要攜帶尿袋出入。 男性有機會出現陽萎，而女性有機會不能生育（因子宮有可能要一併切除）。 當子宮脫垂已經突出陰道口，又加上造成困擾（磨擦造成疼痛），就建議要手術治療。 因為脫垂的子宮頸過度摩擦刺激，子宮頸病變的情況會較高，所以也建議定期接受子宮頸抹片。
但對患者而言，要接受自己有人工肛門，心理上常常需要很長的一段時間才能重新適應。 確診後，蕭正文和唐守宏聯手將大腸癌的腫瘤組織切除，也一併將征瑋帢慼A再將膀胱壁的破洞補起來，終將這名歐巴桑的泌尿道感染徹底解決，從此尿尿不再疼痛，也不再尿出糞便來。 經膀胱鏡、腹部電腦斷層、大腸鏡及組織切片檢查後，證實她罹患大腸直腸癌，且癌細胞已侵犯並在大腸和膀胱間形成一個廔管，糞便才從廔管的狹小通道滲到膀胱裡面，再隨著尿液排出。 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。 今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。 由腎產生的尿液，在排尿前因兩側輸尿管的引流聚集在膀胱中。
直腸膀胱: 直腸膀胱-結腸腹壁造口術
交感神經前神經節纖維，來自全部胸椎及第一、二、三腰脊髓段，它通過骶前神經即上腹下神經叢，在第五腰椎處分為左右兩支腹下神經。 這兩支神經和腹下神經節接合後，進入膀胱。 副交感神經，來自第二、三、四骶脊髓段，連合成為盆神經，供應膀胱及其頸部。 體干神經來自第二、三、四骶脊髓段，以外陰神經為代表，其分支分別支配膀胱、前列腺、會陰、及尿道外括約肌；在女性則支配膀胱、尿道、及陰道。 膀胱的神經為內臟神經所分布，其中交感神經來自第11、12胸節和第1、2腰節，經盆叢隨血管分布至膀胱壁，使膀聯平滑肌鬆弛，尿道內括約肌收縮而儲尿。 副交感神經為來 直腸膀胱 自脊髓第2～4骶節的盆內臟神經，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關的主要神經。
而使用乙型腎上腺素交感神經促進劑也可以經由抑制逼尿肌的收縮，而達到放鬆逼尿肌的目的。 近年來使用肉毒桿菌素直接注射於逼尿肌內，也可以經由阻斷神經肌肉交接處的乙醯膽鹼之釋放，而達到放鬆肌肉的目標。 尿路動力學的適應症：（１）混合膀胱儲存及排空的下尿路症狀，而且對於藥物治療無效者；（２）對於懷疑有膀胱出口阻塞的病人，準備進行手術者；（３）具有神經性排尿障礙的病人。 由於膀胱敏感度提高使得病人在較小的容量之下排尿，產生排尿遲緩以及收縮力不足，有時也會被當作是膀胱排空的症狀。
直腸膀胱: 膀胱直腸障害の原因
通常醫師會在這種手術之後再加上會陰修補術，使得陰道開口變小，並且增強會陰體的肌肉，並使肛門與陰道之間的距離拉長，在外觀上較為年輕。 如果在年輕的婦女，經過這種手術之後，性生活也會比較美滿。 可使用副交感神經興奮劑來增加逼尿肌的張力，主要是針對去神經化的膀胱，其肌肉上之muscarinic受器有超敏感之反應，才能得到有效的治療。 若沒有去神經化、已完全失去肌肉張力，以及受器受到完全破壞的病人無效。
根據衛福部發佈的 2015 年癌症登記報告，全年共有 15,579 人得到大腸直腸癌。 其中，直腸癌又約佔全部大腸直腸癌的 30－40%，代表每年全台灣大約有 5000－6000 人將會面對直腸癌的威脅。 經泰的表情沒有太多變化，這個禮拜，他在網路上看過好多資訊，也問了好幾個熟識的朋友，其實心裡大概有底，但他仍感覺到，喉嚨裡似乎梗著什麼，有說不出的難受。 「請您把褲子脫下來，側著躺，雙腿彎曲，並且抱著您的膝蓋喔。」經泰迅速的躺好。
直腸膀胱: 膀胱直腸障害について
如果直腸脫垂只限在陰道內，沒有突出到陰道外緣，通常病人並不會覺得有任何的異狀。 但如果陰道後壁的斷裂，已經超出陰道的下半段，而造成會陰部整個的裂開時，直腸的脫垂就會突出陰道後壁甚至跑到肛門的前方，使得病人在會陰部外觀上，變成肛門前有一個突出物體，這便是較為嚴重的直腸脫垂。 這種直腸脫垂，常常是來自於陰道後壁在生產時的裂傷所致，或是早期生產時醫生或助產士施行會陰切開術之後，沒有適當的縫合肌肉層所導致。 直腸膀胱 膀胱癌：膀胱在泌尿道中是一個囊，貯存由腎臟產生的尿液。
而手術成功與否和患者本身身體狀況、破洞位置和大小、是否曾經過放射治療及正在接受標靶治療都會有關聯。 振興醫院婦產部醫師李偉浩在粉專《Dr. 李偉浩 婦女健康諮詢網》分享70多歲阿姨因大腸癌傷口癒合不良產生直腸陰道廔管，糞便從陰道流出的慘烈故事。 為了解決病症，患者得先接受人工肛門手術，使糞便不再通過廔管，待造口穩定、廔管變得較乾淨後，大腸直腸外科醫師才會診婦產科一起處理。
直腸膀胱: 直腸
腸腔完全阻塞後，則出現便祕、腹脹、腹痛等腸梗阻症狀。 發展到晚期常侵犯膀胱和前列腺等鄰近組織，引起尿頻、尿急和排尿困難。 直腸癌轉移症狀便是直腸癌發生擴散轉移後所出現的症狀，晚期直腸癌若浸潤其他臟器及組織，可引起直腸癌轉移症狀。 類似坐骨神經部疼痛;侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘻、尿道直腸瘻，女性可引起陰道直腸瘻，陰道部排出糞便及粘液膿血。 直腸癌晚期肝轉移後可引起肝腫大、黃疸… 當腫瘤長至相當體積或浸潤腸壁肌層時，可引起腸管狹窄，腸腔變小，腸內容通過受阻。
直腸膀胱: 直腸癌放射治療的急性副作用
與排便反射有關的傳入纖維，也由盆內臟神經傳入。 直腸的神經受植物神經支配（交感和副交感神經），肛管區主要受脊神經支配。 交感神經來自T11-12、L1-3，在形成上腹下叢後，分成二支腹下神經沿髂內血管下行，在盆腔形成盆神經叢，另一部分來自腰交感乾的延續，於髂血管後方匯入盆神經叢。 副交感神經發自S2-4構成盆內臟神經，一併參與盆神經叢的組成。
直腸膀胱: 直腸脫垂
單單以節食作為減重方法的朋友，儘管瘦得很快，身體肌肉也跟著消失殆盡，長期下來骨盆腔鬆弛的機會也會大增。 如果子宮懸吊的韌帶乏力疲弱，子宮就會往下墜，稱為子宮脫垂。 子宮頸凸出陰道口的時候，摸到的就不是像膀胱膨出或直腸膨出一樣是軟軟的東西，而是一個實心的物體（摸到子宮頸）。 當陰道後壁（藍線處）疲弱，直腸就會往下墜，稱為直腸脫垂。
切除整個膀胱手術：對男性而言，即同時切除前列腺、部分尿道及近膀胱的淋巴腺；對女性而言，可能要同時切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。 第一期直腸癌病患，接受經肛門腫瘤切除手術，但術後病理報告發現有高風險復發因子時，可進行手術後的放射治療，降低復發率。 有些病人的直腸脫垂十分嚴重，不只是下段的陰道，連上段的陰道也全部鬆弛，因此直腸脫垂會合併有陰道圓頂脫垂或是腸道脫垂的現象。 如果遇有這種情形就不只是進行陰道後壁修補術，而需要將陰道上方的內骨盆筋膜，盡量的修補到較高的位置。 在較大直腸脫垂裂開的內骨盆筋膜，往往相當的薄弱，如果只有從陰道做單純的兩側縫合，經過一段時間，病人往往會有直腸脫垂復發的現象。 因此，對於這種大型的直腸脫垂，有時候醫師會在修補好內骨盆筋膜之後，再加上一塊人工網膜，置於陰道後壁的表皮下，使得陰道與直腸間的間隔較為強韌，減少直腸脫垂的復發，這種治療也是相當有效。
三角區的界限：兩側輸尿管口至膀胱頸之連接線為三角區兩側緣，兩輸尿管口之間連接線（輸尿管間嵴）為三角底線。 自膀胱三角底線左右角朝上，朝外處條狀隆起組織為粘膜下輸尿管。 膀胱三角之兩側緣為三角區和膀胱兩側壁之分界線，三角底線以外區域為三角後區，其他部分為膀胱前壁。
直腸膀胱: 癌症專區
直腸發炎：由於腫瘤位於直腸，在接受治療時，直腸黏膜會接受到高劑量的放射線，而造成直腸發炎。 病患通常在治療開始後的第二周（約治療 次後）會開始有裡急後重（想解便，大便卻解不出來或解不乾淨）的症狀，有時大便外層會有黏液，或帶微量血絲。 直腸脫垂的修補術，手術相當簡單，只要在半身麻醉之下，由陰道後壁中線切開，將直腸與陰道後壁剝離之後，找到兩側裂開的內骨盆筋膜，使用可吸收的縫線盡量縫合，如有必要再置放一塊人工網膜，便可以完成。 手術後陰道會變為比較縮小，但是穩定的陰道、直腸間隔就可以使得直腸脫垂不再出現。
直腸膀胱: 泌尿科醫師的挑戰-談可怕的廔管
4.及時清潔結腸腹壁造口創面，觀察結腸腹壁造口乳頭有無壞死和內陷。 如發現乳頭粘膜色澤變暗，即應檢查乳頭經過的腹壁通道是否過緊，結腸繫膜緣是否受壓。 必要時，拆去該處縫線2～3針，粘膜顏色則可望恢復正常。
直腸膀胱: 直腸是直的嗎？
尿道口的收縮不那麼明顯，但也會同步收縮。 直腸膀胱 當直腸脫垂已經突出陰道口，又加上造成困擾（磨擦造成疼痛）或解便問題（便秘，或常覺得大便解不乾淨），就建議要手術治療。 值得注意的是，膀胱脫垂可能會讓原本的應力性尿失禁問題變得不明顯，所以有少數病人在膀胱復位後出現應力性尿失禁問題，就須要考慮進行第二次手術，針對應力性尿失禁的中段尿道懸吊帶手術。 膀胱脫垂最嚴重的情況下，脫垂的膀胱會把兩邊輸尿管往下拉，造成輸尿管扭曲，尿液從腎臟排至膀胱不順暢，會使尿液積存在腎臟，而有腎水腫的情況。 有膀胱脫垂的病人，除了上述提到的腹部下墜感，陰道有膨出物外，也會在久站或腹部用力（如提重物）之後感覺下腹痠痛。 在膀胱膨出嚴重的情況下，會因為尿道受到擠壓，會有困難解尿（一開始要用力解尿，解尿時尿得細且慢慢滴）的情形。
臍尿管腺癌是與胚胎時期的臍尿管殘跡有關，預後不錯，只需做膀胱部分切除。 膀胱續發性腺癌是指腫瘤來自其他器官的腺癌，如大腸直腸癌、前列腺癌或卵巢癌等。 續發性腺癌的治療是只須切除膀胱被侵犯的部位，並依據原發器官腺癌去治療，其化療藥物與原發性腺癌完全不同。 但是直腸脫垂並不是每個病人都需要手術。 輕度的直腸脫垂，或是只有在陰道上方的陰道脫垂，如果病人沒有任何症狀，也沒有手術的必要。 除非是病人同時合併有尿失禁，需要做恥骨陰道吊帶手術的時候，當我們發現也有直腸脫垂的現象時，為了讓整個骨盆底得到穩定的支撐，同時進行後壁陰道的修補術，有它治療上的意義和價值。
直腸上段在盆底腹膜反折之上，下段則在反折之下。 上述不同部位直腸損傷後的臨床表現和處理是不同的。 如損傷在腹膜反折之上，其臨床表現與結腸破裂基本相同，下段直腸破裂將引起嚴重的直腸周圍感染，而不表現為腹膜。 位置與形態直腸位於盆腔後部，上平第3骶椎高度接乙狀結腸，向下穿盆膈延續為肛管。 7cm，其下份腸腔明顯膨大稱直腸壺腹。 直腸並不直， 在矢狀面上有兩個彎曲，上部的彎曲與骶骨曲度一致，稱骶曲；在下部繞尾骨尖的彎曲，稱會陰曲。