在手術或化療前後,放療可以縮小腫瘤或消除潛在的局部轉移病灶,提高治癒率,減少複發和轉移。 由於超高壓治療機的使用,輔助工具的改進和經驗的積累,治療效果得到顯著提高,目前已成為癌症治療中的最重要手段之一。 我國約有70%以上的癌症需用放射治療,美國統計也有50%以上的癌症需用放射治療。
透過系統自動化及簡化整個設計和治療的工作流程,HyperArcTM使複雜的非共面立體定位放射手術變得更準確、高效率及安全。 輻射系統的作用是按照需要對電子束進行X線轉換和均整輸出,或直接均整後輸出電子射線,並對輸出的X線或電子射線進行實時監測和限束照射。 輻射頭的基本結構:加速管安裝在輻射頭的上部,緊貼加速管引出窗的是靶,接下來分別是初級準直器、束流均整過濾器或散射箔、電離室、輻射野光學模擬系統、一對上準直器、一對下準直器、附件盤。 在2016年北榮發表的17例治療報告中,BNCT的治療率高達7成,其中還有6位受試患者腫瘤完全消失。 直線加速器放射治療 專家說,其中一例原本鼻腔被腫瘤侵蝕吃光、呈現凹洞的患者,治療至今9年依然健康,完全治癒。 之後4年包括臨床實驗及恩慈療法的緊急醫療,至今治療超過百位患者,主要為腦膠質瘤、頭頸部腫瘤患者。
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國內唯一專治癌症的和信醫院放射腫瘤科主任蔡玉真醫師特別接受本刊訪問,點破了放射治療諸多迷思。 首先醫師可利用之前各項檢查結果及其專業判斷,在每一張電腦斷層影像上圈畫出腫瘤及可能被侵犯的危險的組織,之後再依腫瘤所需的治療劑量及正常組織的耐受劑量開出給予的治療劑量。 然後醫學物理師或劑量師會憑藉腫瘤的大小及侵犯的範圍於週邊正常組織的相關性選擇可能的治療角度並設定其治療的條件,輸入電腦後由電腦計算出治療所用的照野及所給予的劑量,醫學物理師再針對包括劑量給予、等劑量曲線…等做修正及微調,以期得到優良之治療計畫。 放射治療是癌症治療的重要部份之一,在現代腫瘤學的臨床應用上,放射治療常與外科手術治療或化學治療合用以獲得最好的腫瘤控制及最低的正常組織傷害。 而欲成為一位優秀的放射腫瘤醫師,瞭解放射治療的原理是必要的。
此外,Varian EdgeTM直線加速器能配合Brainlab ExacTrac®X光監測的實時影像追蹤調控系統,在任何治療床位置皆能提供影像驗證,確保在整個立體定位放射手術中治療位置準確。 治療癌症如果可以採取「一刀切」對策,即進行外科手術切除腫瘤,病人治癒率最高。 然而當癌症不適合手術切除,但未大幅擴散的,先進的放射治療或可以一舉殲滅癌魔。 去年獲美國食物及藥物管理局批准的MR Linac磁力共振導航放射治療機,是其中一種能針對腫瘤提高輻射量的最新治療武器。 採用可容納各項電療固定模具的超闊口徑3T磁力共振造影掃描系統 (3T Large Bore MRI),病人在檢查期間可依靠固定模具而穩定維持同一動作,同時減輕所產生的肌肉疲勞感。
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吸收劑量單位過去用拉德,現用戈瑞表示,且1Gy=100rad。 間接損傷 主要由射線對人體組織內水發生電離,產生自由基,這些自由基再和生物大分子發生作用,導致不可逆損傷。 坊間一直流傳雞蛋若吃太多的話,會導致膽固醇飆高,並影響身體健康。
由於誤差和腫瘤內部運動的不確定性(如由內部運動(如呼吸和膀胱充盈)和外部皮膚標記相對於腫瘤位置的移動引起的不確定性),有必要在進行放射治療時照射腫瘤周圍正常組織的邊緣。 在強度調控放射線治療過程中,機頭的照射角度與每個射束的照野大小均由電腦控制,以進行複雜精密的射線治療。 高LET射線物理防護,遠期放射生物效應,後遺症等也不可忽視。 精確定位,精確設計,精確治療的統一應用是腫瘤放射治療技術的必然發展趨勢,也是從事放射治療工作的追求目標,21世紀給放射新技術既提出了機遇也提出了挑戰,讓我們面對這種形勢努力創造條件,提高檔次和水平,追趕世界先進潮流,達到更高水平。 隨著電腦科技與影像醫學蓬勃發展,放射治療的技術跟著與時俱進,在癌症治療中所扮演的角色也愈顯重要。
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其臨床表現為頭痛、嘔吐、視覺障礙,甚至精神不振、昏睡、嗜睡、癲痼發作。 放射治療最適於白血病性腦膜炎及多發性腦轉移瘤引起的顱內壓增高症的急症治療。 同時使用激素及利尿劑,能夠使病人症状得到緩解,恢復一定的生活自理能力。 上腔靜脈壓迫症候群 病人臨床表現為面部水腫,發紺,胸壁靜脈及頸靜脈怒張,上肢水腫,呼吸困難不能平臥休息等。
身體多個部位均可接受立體定位放射治療,包括腦、肺、肝、骨骼、腎、淋巴結和前列腺。 直線加速器放射治療 大部分病人均可加快進行這種治療,這稱為「大劑量分割法」,即是將整個療程由數星期縮短至數天,以便有效控制腫瘤,也令患者更為方便。 港怡醫院提供立體定位放射治療,並由富有經驗的臨床腫瘤專科醫生、內科醫生和治療師主理。
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因此特別適合在年紀超過75歲,身體狀況不宜手術、局部治療失敗者;在寡轉移腫瘤方面,也有越來越多的研究證實SBRT搭配免疫療法可以有效增加疾病控制率。 此外,將原本需要30-40次療程,縮短至三至六次即可完成治療,提高治療效率、大幅減少放療次數,對於病患治療期間生活品質將大幅提升。 放射治療副作用的產生與治療部位、治療分次劑量、治療總劑量及治療所採用之技術有關,此外個人體質也與放射治療之副作用程度有相關。 急性副作用於治療開始九十天內發生,並在療程結束一兩個禮拜內達到高峰,原則上隨療程結束急性副作用會逐漸緩解。 在進行放射治療前,通常要進行電腦斷層掃描以確定腫瘤和周圍的正常組織的位置,並用所得到的資訊來做治療計劃的設計。 直線加速器放射治療 病人將會被進行小的皮膚標記,以標明需進行治療區域的位置。
- 一次照射全體積而不是像螺旋形強度調控是一個切面一個切面的給劑量。
- 在做完模具與模擬定位攝影的準備工作後,接下來大約一周的時間,醫師將綜合治療前各項檢查結果進行分析判斷,在每一張電腦斷層定位攝影影像上畫出腫瘤及可能被侵犯的組織範圍,再依所需的治療劑量及正常組織的耐受劑量設計出專屬的治療計畫。
- 羅東博愛醫院放射腫瘤科主治醫師吳思遠指出,放射治療包括定位系統和治療系統。
- 目標是希望減低病人正常呼吸的幅度,但同時不會讓病人於治療期間因為腹部的壓力而引起過度不適。
- 化學治療可以單獨使用一種藥物或多種藥物一起治療,藥物的選擇是由醫師依據每位病人疾病的種類、程度、腫瘤位置、病人的身體狀況等因素來決定。
- 在完成治療計畫以後您會被要求再到我們部門來核對這個治療計畫的正確性。
在臨床上,此項治療技術帶來的最大好處,在於可以「指定」某個特定位置的放射線劑量,因此可以限制正常組織所接受的放射線,進而減少傷害。 而後續的技術如Tomotherapy(多模式螺旋斷層放射治療儀、導航螺旋刀)、Rapid Arc(銳速刀)、Cyber Knife(電腦刀)也都是同樣運用反向計算的原理提供相近的治療效果。 由於一般直線加速對於單次高劑量長時間的治療(放射手術治療),若無很好的病患固定則可能會引起較大的誤差,因此就發展出放射手術治療專用的伽瑪刀。 該設備配合腦部手術立體定位的頭架來達到最佳的固定效果,並固定200多顆的鈷60射源在類似頭盔半球體內,讓每一射束方向都聚焦至至一點上,治療時將病灶移到中心點,便可在短時間給予相當高的劑量。 良好的病患固定系統加上固定角度的聚焦射源,提供腦部腫瘤最精準的治療。
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監控病人服務品質滿意度,最後一週治療療程結束時,請病人填寫服務品質滿意度監控問卷調查表,以了解缺點與不足處,俾能隨時改進,提供病人溫馨及完善的醫療環境。 本中心職員深深體會癌症對病人及其家屬所帶來的沉重打擊,所以本中心的專業人員融? 各科所長,以誠懇的態度和悉心的關懷,為病人提供最完善的癌症護理及提高病人的生活質素。 根據放射生物學的研究,放射治療對非常大的腫瘤的效果不如對較小的腫瘤或微小的疾病好。 直線加速器放射治療 每日治療時間略為延長:因需加上定位及影像比對的時間,每天躺在治療床上的時間會比一般患者延長 5-10 分鐘。
- 而放射治療最大的優點在於,不會對於病患在治療過程中有立即危害與嚴重副作用。
- 例如:手術前先做放射線治療,可幫助縮小腫瘤以利手術進行,甚至針對一些本來不能動手術的病人,先施以放射線治療後,將惡性腫瘤能縮小到可以進行手術。
- 治療前須先到醫院,確認治療的部位,並標示出照射範圍、製作固定器具等等,由於療程不只一次,所以在開始治療後,須定期回診追蹤病況,並持續治療,但因各個放射治療所需流程不全然相同,故實際仍須依醫生判斷為主。
- 加上以兩種電療機種作比較的前瞻性研究更極度缺乏,這樣令不同電療機的生產商得以自圓其說,聲稱自己治療效果是最好。
治療前會針對治療部位進行影像檢查和病況分析,之後醫師會根據檢查報告評估病人的狀況,給予適當的定位輔助模具,使用模具的目的,可加強放射治療時定位的準確性模具完成後醫師會做X光攝影定位,並在模具上做記號,以利之後治療的進行。 Initial note須於放射治療模擬攝影後一週內呈現於醫院病歷內。 螺旋刀採用電腦斷層掃描技術的概念,以高能量的X射線作為治療及影像定位用途。 它將射束以螺旋狀環繞病患作治療,並內建快速移動的多葉準直儀來控制劑量強度的給予,該環繞旋轉的治療技術,只能在同平面上產生很好的劑量分布曲線,但並無法進行非同平面的治療技術,並且會造成正常組織有較廣泛的低劑量區域。
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醫用電子直線加速器是指利用微波電磁場加速電子並且具有直線運動軌道的加速裝置,用於患者腫瘤或其他病灶放射治療的一種醫療器械。 它能產生高能X射線和電子線,具有劑量率高,照射時間短,照射野大,劑量均勻性和穩定性好,以及半影區小等特點。 醫用直線加速器是現今應用於臨床放射治療最廣泛之放射治療儀器,能產生高能量之光子與電子射束,針對癌細胞加以催毀,本院引進醫學中心等級Elekta Versa HD直線加速器。 乳癌腫瘤部分切除手術 + 放療:可達到乳房保留的目的,且和乳房全切除手術有相同的治療效果,並降低復發風險。
然而胸腹器官如肺、肝因呼吸運動關係,定位相較困難,故照射部位通常須留較大的安全邊緣。 人體內有些正常細胞和癌細胞一樣生長快速,如消化道黏膜、骨髓(製造血球)、毛囊等處,因此用在阻止癌細胞生長的藥物中,有些也會破壞快速生長的正常細胞而產生噁心、嘔吐、疲倦、落髮等副作用。 副作用的發生及其嚴重程度,會因為所使用的藥物與劑量、和個人體質而定。
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同時,為保證工作站之間交接沒有疏漏:每週一固定召開新病人討論會,參與人員包括醫師、物理師、劑量師、放射師組長及護理師,對新病人之治療計劃逐一加以討論,討論內容包括治療照野、治療技術、治療劑量等,與會人員共同討論互相監督。 有爭議的治療計劃,經過討論之後,提供原主治醫師修改之意見,並由資深主治醫師監督完成修正。 由四位放射腫瘤專科醫師、四位醫學物理師及五位醫事放射師組成。