有研究顯示，若皮膚細胞在年幼時受損，而成年後仍不加以保護，繼續曝曬，便會令本已受損的細胞產生癌變。 而有些不常接觸陽光的部位患上癌症，便可能是與遺傳有關的。 皮膚黑色素瘤 皮膚黑色素瘤 對已出現多區域淋巴結和(或)遠處轉移，一般認為此時施行淋巴結清掃術並不能顯著提高5年生存率。
區醫生指基底細胞瘤的生長緩慢，甚少擴散或致命，但若不治理，它亦可入侵皮膚內部或周邊組織，引致長期潰爛或發炎，破壞局部神經綫。 另外，香港華人亦常見色素沉着基層細胞瘤，區醫生提醒當發現皮膚上有不規則的色素痣或深色斑塊，表面或有潰瘍時，便要多加留意。 皮膚黑色素瘤 非黑色素瘤皮膚癌可細分為基底細胞瘤和鱗狀細胞瘤。
皮膚黑色素瘤: 皮膚癌個人護理
惡性黑色素瘤對放射治療不敏感，僅用於特殊情況下的輔助治療，如不能耐受手術、手術切除不盡但又無法再次手術、或腦和骨轉移後的姑息治療，以及小型或中型脈絡膜黑色素瘤的治療。 部分患者應用化療後，可緩解症狀，延長存活時間。 化療藥物主要是傳統的細胞毒性藥物，包括達卡巴嗪、替莫唑胺、福莫斯汀、紫杉醇、順鉗和卡鉗等。 其他：良性色素痣通常無明顯生長，無疼痛及破潰等。 惡性黑色素瘤常出現短期內的快速增長，瘤體發生隆起、破潰或出血等。
造成黑色素瘤的原因是製造色素的黑素細胞（melanocyte）產生突變。 除了背部、四肢、臉部的皮膚之外，也可能會出現在看不到的地方，比如指甲底下、眼睛、鼻子、喉嚨、消化道、陰道等位置。 常見的症狀包含：新發展出原本沒有的痣，或是原本就有的痣產生惡性變化，典型如不對稱的形狀、不規則的邊緣、顏色改變、直徑變大、看起來正在發展等特性。 依照臨床的表現，可以分為許多形態，例如表淺擴散型、結節型、惡性痣型、肢端痣型等等。 皮膚黑色素瘤 其中表淺擴散型是最為西方國家中最為常見的分型，主要分布在陽光曝曬嚴重的區域，約佔西方國家中黑色素癌患者的65%。 然而，針對亞洲國家來說，根據台灣一篇2010年的研究，約有58%的黑色素癌患者是肢端痣型黑色素癌。
皮膚黑色素瘤: 黑色素瘤日常生活管理
雖然根據英國癌症研究的統計數字來看，它主要影響的是老年人，但跟其他癌症類型比較，它在年輕人當中的發病率也相對較高。 通常情况下，一个正常的痣染色均匀（棕色、棕褐色或黑色），或呈平坦状或突起，且往往小于6毫米（大概为一支铅笔自带的橡皮擦大小）。 一颗良性的痣——无论是生来就有还是后天形成——通常会保持稳定的大小、形状和颜色。 病情允許的情況下，可適當運動，儘早恢復社會活動。 術後患者，做好傷口的護理，避免刺激及繼發感染。
醫生會先對狗狗進行全面的檢查，並進行外科手術切除腫瘤的一部分，診斷牠是否為皮膚癌。 如果是皮膚癌，還會給病理學家識別，或者在顯微鏡下觀察，判斷是哪一種皮膚癌。 狗狗的纖維肉瘤一般出現在皮膚或皮膚下方的結締組織，它們的外觀有多種變化，並且生長速度比較緩慢，但即便狗狗做了手術，也可能會復發。 萬幸的是，纖維肉瘤通常不會擴散到狗狗的其他身體部位。 但不管是老年犬還是幼犬，都有可能出現纖維肉瘤，寵物醫院會先判斷腫瘤的等級，以此選擇最佳的治療方案。 如果狗狗的纖維肉瘤遭到損傷，那牠可能會出血，並導致潰瘍或感染。
皮膚黑色素瘤: 預防
紫外線是造成黑色素瘤的主要原因，因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。 當然，這並非呼籲大家完全遠離陽光照射，畢竟想獲得足夠維生素D，仍須適度地曬太陽；但切記要做好防曬，避免在大太陽底下曝曬時間過長，若造成皮膚反覆曬傷，就容易提高罹患皮膚癌機率。 為了確認到底是痣還是瘤，醫生可能會透過活體組織切片（Biopsy）的方式，也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織，在顯微鏡下進行檢查。 不過若是黑色素瘤的深度超過1毫米（mm），便有可能透過淋巴系統轉移到身體的其他部位。 因此，醫生也有可能透過淋巴結切片來了解黑色素瘤是否有擴散的跡象。 其他的檢查包含電腦斷層掃描（CT scan）、磁力共振（MRI）、血液檢查等。
在本港，2016年共錄得1147宗新個案，佔癌症新症總數的3.6 %，當中1,063宗屬於非黑色素瘤皮膚癌，另外84宗屬黑色素瘤皮膚癌。 若以每十萬人口計算，非黑色素瘤皮膚癌的發病率為14.5%，而黑色素瘤則為1.1%。 綜觀由1983年至2016年共34年，以年齡標準化計算，每年非黑色素瘤皮膚癌的發病率大致呈上升趨勢，但黑色素瘤皮膚癌的發病率則每年相約。 如果末期黑色素瘤患者的身體已經禁不起積極的治療，在病患、家屬、醫療團隊三方達成共識之後，癌症安寧緩和的服務會繼續照顧當事者，讓所有關心患者的人，陪伴他並且聆聽他演奏人生的最終樂章。 相較於另外兩種相對普遍的皮膚癌：皮膚基底細胞癌和皮膚鱗狀細胞癌，黑色素瘤雖然出現的機率偏低，不過卻擁有讓人聞之色變的高度惡性！
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腫瘤病灶局部以夫喃西林液洗淨後上藥粉0.3～0.6,用凡士林紗布覆蓋。 一般上藥3～5天後，癌組織全部壞死脫落，即改換四環素軟膏塗布，使肉芽組織形成。 對Ⅳ期患者減輕內臟轉移引起的壓迫症狀有相當價值。 中樞神經系統的轉移灶用放射療法結合皮質類固醇激素效果也較好。
- 所謂「醜小鴨法則」，指的是在身上很多痣的人，如果出現某一顆外觀、顏色、質地特別不同的痣，也值得特別注意。
- 事實上，惡性黑色素瘤為所有皮膚癌中致死率最高，第一期患者5年存活率可達80%以上，到了第四期則下降只剩10%。
- 主要包括淋巴結及腹盆腔超聲、胸片、胸腹部CT或MRI，懷疑有骨轉移時可進行骨掃描，顱內轉移時行頭顱CT或MRI。
- I/II期女性存活率高于男性；原发黑色素瘤的位置在躯干、头部及颈部比发生在四肢的预后差。
- 皮肤显微镜是一种将手电和显微镜结合的检查工具。
- 根據ABCDE檢查口訣，如果你發現自己的皮膚出現新的腫塊、腫瘤或斑塊，且逐漸長大，甚至已產生潰瘍、流血，並超過1個月還無法癒合，就應該前往皮膚科進一步檢查。
- 手术包括切除肿瘤以及周边的正常组织，以降低局部复发的可能性。
其實陰天紫外線仍會穿透雲層，戶外有大量的紫外線可能對皮膚造成傷害。 在雪地上或沙灘上活動時，紫外線會經由反射或折射到達體表，增加曝曬的機會。 高山紫外線比平地強烈，從事登山活動時也要特別注意防曬。 不論室內室外，都應防曬，因為紫外線可穿透玻璃，鎢絲燈也含有紫外線。
皮膚黑色素瘤: 黑色素瘤好發人羣
免疫療法針對治療黑色素瘤，傳統化療不僅效果不佳，且有強烈的副作用可能影響患者的生活質素。 慶幸近年醫學界臨床研究發現免疫療法對於黑色素瘤很有效。 不論對於術後作輔助性治療或者針對晚期轉移性黑色素瘤，療效顯著，為治療帶來一大進展。 對有惡性病變可能者（如巨大先天性色素痣）及瘤體大影響肢體功能者（如大的脂肪瘤），應作手術切除。 有些良性腫瘤長在外露部位，影響儀容，患者要求治療者（例如面部的色素痣及血管瘤等）也可切除。
黑色素瘤是其中一種皮膚癌，僅佔皮膚癌患者當中約5%，卻是當中惡性最高的一種，出現轉移的機會較高3。 於2015年的新症有76宗，但其死亡人數卻達41人，可見此類皮膚癌的危險性絕對不能小覷4。 日光性角化症（Actinic keratosis）：又稱光化性角化症，患者因長期接受陽光照射，而出現的皮膚病灶，患者會有棕色或紅色的結痂斑塊，有演變成鱗狀細胞癌的可能。
皮膚黑色素瘤: 健康小工具
楷和專科中心位於中環及尖沙咀，地理位置優越，為病人提供便利的專科醫療服務及度身訂造個人化的檢查及治療方案。 楷和亦另設普通科醫務中心，提供普通科門診服務及身體檢查計劃。 楷和醫療的專業醫護團隊為病人提供多專科綜合會診（MDT），與病人溝通及訂立全面及個人化的檢測及治療方案，以提升病人生活質素為宗旨。 黑色素瘤患者的皮膚上會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，例如皮膚冒出新的黑斑，或者原有的膚斑或痣變大、變形或變色；患處通常不痛也不癢，但會有向外擴散的現象，變異的過程可長達數星期，甚至數月。
按 皮 膚 癌 症 類 別 劃 分 每 十 萬 人 口 計 算 的 粗 發 病 率 分 別 為 非 黑 色 素 瘤 的 14.4 及 黑 色 素 瘤 的 1.2 。 而 按 每 十 萬 標 準 人 口 計 算 的 年 齡 標 準 化 發 病 率 則 分 別 為 非 黑 色 素 瘤 的 7.1 及 黑 色 素 瘤 的 0.7 。 （3）結節型惡性黑瘤（nodular malignant melanoma）：身體任何部位均可發生，但最常見於足底。
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傷口在幾個星期後可以癒合，手術後可能會留下淺色的疤痕。 如醫生懷疑病人患上皮膚癌，會建議於相應部位作活組織切片檢查，以便進一步檢驗。 黑色素瘤癌雖然只佔皮膚癌的10%，卻是最嚴重的，死亡率亦是皮膚癌中最高。 鱗狀細胞瘤約佔皮膚癌的30%，患者多為50歲以上人士。 患處一般會呈紅斑、小結節或潰瘍，多出現於經常被陽光照射的部位，例如頭、頸、手和前臂等，但有時亦會在上身和腿部出現。 如果出現在嘴唇或耳朵等位置，侵害性較高，也較易擴散。
一般來說，患基底細胞瘤及鱗狀細胞瘤的病人康復進度較快。 曾患過黑色素瘤的病人，復發機會較高，需定期覆診跟進。 病人亦應經常檢查身上有沒有出現異常的痣、斑點或難以癒合的傷口，提防皮膚癌復發。 因應不同階段及範圍大小的黑色素瘤，醫生會使用不同的治療方式，包括外科手術，標靶治療，免疫療法以及放射治療。
皮膚黑色素瘤: 黑色素瘤典型症狀
另外，至上世紀後期，人類日常生活上廣泛大量使用氟氯碳化物產品，令大氣層中臭氧層受到嚴重耗損，以致照射到地表的紫外線相對增加，人類極容易曝露在過量的紫外線之下，因此較以往更易患上皮膚癌。 今年夏天天氣炎熱，在戶外工作及活動都要做足防曬，減少患下皮膚癌的風險。 此外，也要時刻留意自己的皮膚，若出現奇怪斑點，有機會是皮膚癌的徵狀！ 台灣一名6旬婦人的臉上出現黑色的斑點，後來斑點愈來愈大，即使做雷射除斑療，情況未有改善反而惡化，最終確診患上了皮膚癌。
皮膚黑色素瘤: 皮膚惡性黑色素瘤
此外，原發的惡性黑色素瘤還可能發現於覆蓋大腦的色素組織；若黑色素瘤轉移，亦可能出現於淋巴結，或遠處器官。 皮膚黑色素瘤 發生原因主要包括器官移植病患接受免疫抑制治療、務農者長期紫外線照射、人類乳突病毒感染者、p53基因突變及幼時飲用地下水造成慢性長期砷暴露。 原位惡性黑色素瘤：指腫瘤細胞僅侷限於表皮或黏膜上皮層內。 包括惡性雀斑樣痣、淺表擴散性原位惡性黑色素瘤、肢端原位黑色素瘤。 究竟身上的黑斑是黑色素細胞增生的黑痣還是惡性的黑色素瘤呢？
皮膚黑色素瘤: 黑色素瘤病因
每年或每半年定期在穿衣鏡前以這個ABCD口訣方法，自我詳細瀏覽全身上下的皮膚，也要檢查雙腳底，有疑問的部位再請皮膚科醫師複查，以預防皮膚癌。 I/II期惡性黑色素瘤預後相關的因素還包括年齡、性別和原發部位。 皮膚黑色素瘤 I/II期女性存活率高於男性；原發黑色素瘤的位置在軀幹、頭部及頸部比發生在四肢的預後差。
皮膚黑色素瘤: 癌症專區
主要是生物製劑治療，包括：BRAF抑制劑（輔助治療BRAF突變的患者）、MEK抑制劑、PD-1單抗、CTLA-4單抗、CKIT抑制劑等，但具體價值還有待進一步研究。 在淺膚色人羣中，惡性黑色素瘤的發病率近年來以每年約3%~7%的比例遞增，在美國腫瘤學年會（ASCO）的報道中，惡性黑色素瘤已成為發病率增長最快的惡性腫瘤之一。 大部分惡性黑素瘤在診斷時是早期，大約85%的Ⅰ期和Ⅱ期黑素瘤是可以治癒的。 預後與分期是反相關，只有40%～50%的Ⅱ期病人存活超過5年。 １最有效的單一化療藥物是達卡巴秦，可達20%緩解率，其他藥物亞硝基尿的有效率為10%～20%。
皮膚黑色素瘤: 皮膚癌症狀
據統計，一般惡性雀斑存在10～15年，而面積達4～6cm。 以後才發生侵襲性生長，因此在很多病例，尤其是面部的損害發生侵襲性生長者往往很慢，常常在發生侵襲性生長前，患者即因其他原因而死亡。 臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 約有一半黑色素瘤患者具有BRAF基因突變，這基因突變會令黑色素瘤細胞產生一種BRAF突變蛋白，促進癌細胞的生長。
除了膚色，如果您是屬於痣特別多，或是家族有黑色素瘤病史的人，也要特別注意預防黑色素瘤的產生。 已有淋巴轉移的第三期及全身性轉移的第四期病患，針對有BRAF基因突變的黑色素瘤可加上標靶藥物，無突變的可以免疫藥物輔助治療。 標靶藥物反應率高效果快，且副作用低(主要為發燒)，但使用一至兩年之後常會產生抗藥性。 根據統計台灣黑色素腫瘤有BRAF突變僅約14.3%。 皮膚黑色素瘤 而免疫治療的副作用中最常見為內分泌器官發炎，效果好的病人通常可以維持一段無復發時間及較好生活品質。 病理學檢查對皮膚腫瘤，特別是惡性腫瘤的診斷，包括確定其性質，決定手術切除的範圍及深度，甚至對預後的判斷等至關重要。
典型恶型黑色素瘤，皮肤镜特异性表现主要有：①不典型色素网；②不规则条纹结构；③不规则点和球结构；④不规则污斑；⑤蓝白结构；⑥血管征象：点状或发夹状不规则血管、粉红色区域。 如胃肠道的恶性黑色素瘤可表现为血便、黑便、消化不良或肠梗阻等。 黑素细胞发生DNA损伤为恶性黑色素瘤的基本病因。 在遗传背景基础上，长期紫外线照射、反复摩擦、外伤刺激等导致黑素细胞的DNA发生断裂、易位、突变或异常甲基化等，黑素细胞出现增殖失控和分化异常，最后发展为恶性肿瘤细胞。