浆细胞白血病指其白血病细胞来源于浆细胞，浆细胞则由B淋巴细胞分化而来。 浆细胞白血病有二种类型，一种为原发性，另一种为继发性。 原发性为发病时就有典型的急性白血病的表现，包括有发热、贫血、出血及器官浸润肿大等临床表现，以及血白细胞增高或减少、红细胞和血小板减少、外周血及骨髓中形态异常的浆细胞≥20…
白血病（Leukemia），亦称作血癌，是一种造血系统的恶性肿瘤。 病源是由于细胞内脱氧核糖核酸的变异形成的骨髓中造血组织的不正常工作。 白血病死亡 骨髓中的干细胞每天可以制造成千上万的红血球和白细胞。
白血病死亡: 白血病病人为什么易出血?
最簡單的診斷方法就是周邊血液抹片的顯微鏡檢查。 常見特點是血液中白血球過多(1-2萬至30-40萬不等)，但是因為需與其它疾病做鑑別診斷，所以髖骨或胸骨柄的骨髓穿刺檢查是絕對必要的。 骨髓抹片經由多種的特殊染色或單株抗體的處理即可分別許多亞型的白血病，如淋巴球性、單核球性或骨髓性白血病等。 這些資料及最後的診斷將影響醫師決定治療的方式以及藥物的選擇。 對於初診斷的急性前骨髓性白血病病人，首先以全反式維甲酸治療，以避免可能引發的凝血病癥，當病人達到完全緩解的程度時，則使用傳統包含氨茴環素及阿糖胞的化學治療，以避免可能復發的現象。
- 對於初診斷的急性前骨髓性白血病病人，首先以全反式維甲酸治療，以避免可能引發的凝血病癥，當病人達到完全緩解的程度時，則使用傳統包含氨茴環素及阿糖胞的化學治療，以避免可能復發的現象。
- 人體內的白血球負責對抗外侮，如細菌、病毒，是身體的防禦部隊，與紅血球、血小板一樣，皆由骨髓製造。
- 近年部分医疗机构已开始采用一次性骨髓穿刺包，安全性得到很大提高。
- 老年白血病的治疗上需根据年龄、体能状况、身体合并症以及遗传学、基因突变等特点来制定个体化的诊疗方案。
- 以寒颤、高热及白细胞显著增加等毒血症状为主要临床表现。
常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。 起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。 临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。
白血病死亡: 白血病的诊断
此时护理人员应多到床前巡视，提供必要的帮助，态度要温和，使病人情绪稳定配合治疗。 面臨急性白血病這種嚴重的疾病，醫師、病患與家屬間必需要有共識，整個醫療過程才會圓滿。 醫療品質的提昇，不僅在於儀器、藥物之更新，更決定於醫德與病家的品德與修養。 而急性淋巴球性白血病, FAB合作小組依據細胞的型態特徵將淋巴芽細胞分成L1、L2、L3三類。 85%的病人為L1型淋巴芽細胞以小孩為多，14%為L2型，而L3型僅佔1%左右。 L1型預後最好，L2型預後較差，而L3型最差。
白血病依臨床病程的進展速度和癌細胞的成熟度可分為：急性及慢性白血病。 其次，再依細胞的來源及型態特徵，可細分為急性及慢性骨髓性白血病、急性和慢性淋巴球性白血病。 急性淋巴球性白血病以小孩為多，佔了兒童白血病的3/4左右，預後較好。 白血病死亡 急性骨髓性白血病以成人為多，約有80%的病人超過25歲，預後較差。
白血病死亡: 急性白血病检查
基立克glivec是第一代TKI，2006年起又陸續上市第二代TKI，如泰息安tasigna ，及柏萊sprycel。 兩者療效更強，反應更快，MMR比率更高。 危險群之定義，參考脾臟大小，芽細胞數，血小板數，所計算出Sokal score。 但是必須有高的服藥順從性，不可以隨便停藥，避免產生抗藥性或基因不良突變。
而慢性骨髓性血癌（CML）患者，有90%接受化療後能有5年或以上壽命。 採用骨髓移植手術來治療，治癒機會為60%。 慢性白血病的病情發展比急性白血病緩慢，沒有骨髓移植的情況下，慢性患者仍可多生存3至5年，直到病情轉為急性。
白血病死亡: 慢性淋巴细胞白血病如何治疗?
若有染色體高危險群，或MPM-1沒有突變，FLT-ITD有過度表現者，將來復發機率大可考慮提早做移植。 血癌發生復發又取得第二次完全緩解者，若有合適捐髓者應該考慮做移植。 治療的第一步驟稱之為誘導性化學治療，目的在殺死不正常的血癌細胞。
除少數病人外，很少做維持性的長期治療。 但因急性骨髓性白血病復發率高，所以目前建議做同種異體或自體之骨髓移植，以期徹底殺死癌細胞，又能拯救骨髓之造血功能。 一般而言，年齡低於三十五歲者成功率較高，年紀大則多半不建議做骨髓移植。 因为血细胞计数仪不能识别及报告白血病细… 急性白血病分为淋巴细胞和髓细胞两大类，由于二者的治疗方案及预后均有所不同，故有必要加以区分。 急性淋巴细胞白血病的好发年龄段为儿童及青少年，急性髓细胞白血病则为中、老年为主。
白血病死亡: 血液癌血癌的症状
急性白血病 ， 细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。 常见于急性白血病或慢性白血病急性发作期，证见发热或高热，烦躁不安，口干尿赤，或衄血，吐血，便血，或皮肤瘀斑，舌质绛红，苔黄，脉弦数或滑数。 治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤合化斑汤加减。 诊断期的患儿和家长迫切地想知道病情的诊断结果，特别是患儿家长一旦得知“血癌”的诊断结果，心理变化大而强烈。
- 进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。
- 上面已介绍了如何治疗急性髓细胞白血病，为何又将急性早幼粒细胞白血病的治疗问题单独列出?
- 目标为使体内的白血病细胞总数减至100万个以下。
- 治療計畫一般分為三期：緩解誘導期，鞏固性治療及維持性治療，同時必須加強中樞神經預防。
- 根据病程中出现不同的临床表现和实验室检查结果，分为慢性期、加速期和急度期。
一般骨髓干细胞内的DNA变异导致它们的恶化。 其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。 白血病依其形態又可細分為4大類，急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病與慢性骨隨性白血病。 曾有研究指出，白血病當中有9成以上是急性的，其餘不到1成的患者是慢性骨髓性白血病。 急性骨髓性白血病經化學治療後緩解率在60%之間，五年存活率約為20%，而急性前骨髓性白血病經過全反式維甲酸及化學治療後緩解率超過90%，三年存活率約為50%。
白血病死亡: 慢性淋巴细胞白血病的治疗选择
但研究表明单用ATRA治疗缓解的患者更易复发，且患者会出现合并维甲酸综合征。 今天我们要和大家聊的是白血病中的一种，叫做急性早幼粒白血病。 我们将主要讲讲这种白血病诊断和后续治疗中的一些科研进展。 这个时期患儿已经进行了较长时间的治疗，对病情有了一些认识，情绪波动较大。 不论是在病情好转期还是在波动期，都应该针对儿童心理做好思想工作，语气要亲切、温和，取得患者的信赖，以便积极配合治疗，促使病情早日缓解。 化疗会引起一系列副作用，常使患者对化疗产生抵触情绪和恐惧心理，需要加强心理护理。
一般骨髓幹细胞内的DNA变异导致它们的恶化。 其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质（例如裝修工程期間會釋放出的揮發性有機物，諸如苯）和其它细胞内遗传物质的变异。 人類嗜T淋巴球病毒一型也可能导致白血病。 首先，不是所有的慢淋都需要治疗，部分患者在疾病早期可以不治疗，只需要定期复查即可。 白血病死亡 只有有治疗指征的患者，也就是说发展到一定阶段，影响患者工作、生活，或发展较快的患者才进行治疗。 这需要有经验的医师根据患者的总体情况全面考虑。
白血病死亡: 急性早幼粒细胞白血病如何治疗?
护士应及时耐心地提供有关患者病情变化及治疗方面的动态信息，鼓励患者家属正确面对现实，应用积极应对的行为方式，引导他们走出恐惧、烦恼的漩涡。 化疗为目前为主要治疗手段，但其副作用大，临床易复发，而且费用较高，一般人难以承受，给患者求医造成了很大的精神负担。 因白血细胞在蛛网膜增生，蛛网膜下腔发生狭窄，致脑脊液循环障碍，引起交通性脑积水所致。 病人会出现剧烈的爆炸性头痛，并伴有恶心、呕吐、视力模糊等。 我們常聽到患者說「抽骨髓」，就是「抽取骨髓抹片」以檢查癌細胞是否存在於體內與確認其形態、特徵的最主要方法。 疗效：治疗白血病10例，其中CML7例，急性白血病3例。
血涂片白细胞分类，成熟小淋巴细胞占60%以上(正常在40%左右)，大多数病人均在70%~80%，甚至达90%以上。 目前广泛采用血细胞自动分析仪检测，如发现以上异常时应再进行血涂片显微镜… 可有全身的和局部的不同症状，其中口腔症状有可能是白血病的早期症状，如牙龈出血时，首先到口腔科就诊，被口腔医生发现是白血病的病例，在临床上并不少见。 当然，白血病还可能出现其它口腔症状，如牙龈增生，粘膜出血，粘膜溃疡，牙龈坏死，口臭，吞咽困难等，应加以重视。
白血病死亡: 白血病预后
白血病本身可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。 常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。 急性白血病的症狀常以貧血、發燒及出血傾向來表現。
白血病死亡: 移植造血幹細胞
部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率远高于此。 在台灣，血癌是兒童罹病率最高的癌症，約4成，多半都是因遺傳而來，有研究顯示，若家中有兄弟姊妹罹患血癌，其手足罹病的風險比一般兒童高出4倍之多。 一般骨髓抽吸的部位通常是抽取胸骨或骨盆腔腸骨脊的少許骨髓血，再經過多種特殊染色加以檢查。 骨髓切片做法同骨髓穿刺，只是使用的針為特殊的切片針，這兩項檢查可同時完成。
白血病死亡: 血液抹片檢查
随着白血病治疗研究的进展，疗效还在不断提高。 在此基础上为病人设计最佳的治疗方案，合理利用现代化治疗手段，如化疗、造血干细胞移植、生物及基因治疗、中西医结合治疗等多种手段互相配合、相互协调，最大可能的避免各种毒副作用。 杀灭白血病细胞，使病人达到长期存活乃至治愈的目的。 白血病死亡的原因：感染：由于急性白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。
这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。 出现以上症状后，患者及家属要引起注意，及早到医院诊断，以尽早治疗。 通过以上可以看出，白血病浸润组织脏器比较集中而且严重，破坏组织能力较大。 白血病在疾病过程中，大多伴有不同程度的出血，可发生在任何部位，但多见于造血组织、皮肤粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。 其出血常发生在有白血病细胞浸润的基础上。 由于白血病细胞浸润、出血，梗死及全身代谢障碍，局部或全部组织可有营养不良与萎缩，甚至坏死等。
白血病死亡: 出血
淋巴幹細胞的分化過程則較為單純，它會先分化成淋巴芽細胞 ，再分化為屬於免疫系統的B細胞 與T細胞 。 出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。 女性月经过多也较常见，可以是首发症状。 （3）纠正贫血显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 （1）注意休息高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。
白血病死亡: 患者向けの情報
家庭居住环境要相对卫生、舒适，经常开窗通风，保持室内空气清新。 除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。 随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的根治性手段。 白血病是一种较常见的恶性肿瘤，其发病率在世界各地不一。 我国的发病率为3/10万左右，即每年每10万人口中有3人患白血病。 西方国家发病较高，为7 /10万左右。
在对急性早幼粒白血病患者进行传统的全反式维甲酸诱导性治疗时，存在PML-RARA基因融合的病人会出现典型的细胞形态学上的变化，比如细胞核变大。 这也标志着那些“童颜”的细胞在药物作用下确实在慢慢长大。 白血病死亡 然而实际在临床诊断上，有少数患者虽然在血液学和细胞形态学中表现出急性早幼粒白血病的特征，但其实并没有发生这个标志性的RARA基因融合。 此特征在急性淋巴细胞白血病中最为常见。 约有一半以上的白血病患者在颈、锁骨上窝、腹股沟等处，触摸到淋巴结肿大；腹部深触诊，可触及肿大的肝脾。
白血病死亡: 慢性髓细胞白血病如何治疗?
大部分白血病的症状，没有特殊性，拥有这里列举症状的人，不一定是得到白血病。 得到白血病的病人，也不一定会拥有这描述的所有症状。 它的特征是不成熟白血球剧增，这些不成熟的白血球一般在骨髓中约占5％以下。 这种不成熟白血球剧增的现象使得骨髓无法制造健康的血细胞，而由不成熟的白血球取代。 由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立即治疗。 在不治疗的情况下病人在数月甚至数周内死亡。
這些詳細的檢查，光從抽取手上的血是無法查得的，需做骨髓檢查才有辦法下診斷。 因為骨髓造血就如同工廠出貨般，若品質不好，則需調查工廠的作業情形，才知何處出了問題。 白血病死亡 這些分類法可以提供病人預後以及處置的指導。 难治性急性白血病的定义为：①用标准的诱导缓解方案治疗2个疗程未达部分缓解者。