人體的骨髓是造血細胞的家，我們體內的血小板、紅血球和白血球都在這裡，經由造血細胞的轉化，待發育成熟，便進入血液系統當中。 HSCT是r/r B-ALL患者的重要治疗手段，但并非“救命稻草”。 移植后复发的现象，在赫基仑赛的的入组患者人群中也有体现——有近20%的患者既往接受过HSCT后，仍会复发或难治。 而更令人振奋的一点在于，赫基仑赛治疗后，患者或能不需要再进行HSCT（造血干细胞移植）。 试验中发现，接受赫基仑赛治疗后，不接受HSCT治疗的患者，到数据截止日期，持续缓解时间最长已超过18月，且仍在持续缓解中。
所以一旦遇到有白血病的患者或者怀疑白血病，无论是急性的，还是慢性的，都应该及时到医院做出明确的诊断，然后及时地治疗。 对于白血病的类型不同，可能临床上患者的表现就会不一样，比如说急性白血病患者来了以后，就可能表现出发热，或者说感染，感染多半是由于一些细菌、病毒的继发感染引起，所以患者容易发热。 在許多人的觀念中，白血病是所有癌症中最難以治療的一種，治療的過程也最痛苦。 儘管如此，現今的化學治療、標靶治療及幹細胞移植的技術不斷進步，使得病人治癒的機會逐漸提昇。 而新藥的推陳出新，及相關輔助性藥物的進展，也大幅降低了治療過程的副作用。 可以預見未來將持續有許多突破性的進展出現，進而改變整個治療的狀況，也期待未來白血病的治療是高治癒率且低副作用，我們應該保持樂觀的心情拭目以待。
白血病急性: 免疫系统的一部分
查体：全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑，口腔黏膜无出血点。 1997年，在沈志祥教授团队发表的文章中显示，应用ATO治疗15例复发难治APL患者，其中14例获得了完全缓解。 ，Velpeau注意到這名患者的血液相當黏稠如膠水一般，並猜測是白血球（white corpuscles）造成的。 Bennett發現有一群人死於脾臟腫大，他們的血液都有「顏色和質地」的變化，他用「白血球過多（leucocythemia）」來描述該病理狀況。 常见于慢性白血病，证见胸闷胁痛，或胁下颈腋肿块泛发，或腹部痞块，腹胀腹痛，面色萎黄，形体消瘦，乏力疲倦，舌紫，苔白或腻，脉沉弦或细滑。
这样，可保证大部分APL的及时诊断，最终转化为及时挽救了患者的生命。 这么看来，搞清楚急性早幼粒白血病患者到底有没有PML-RARA基因融合对于整个治疗过程都是非常重要的。 现在国内大部分医院都可以采用二代测序、实时荧光定量PCR法，荧光原位杂交法，染色体核型分析法来进行检测。 2008年，急性骨髓性白血病成為第一種被完成全基因體定序的癌症，科學家將白血病細胞萃取豬的DNA拿來和正常的皮膚細胞比較，發現白血病細胞在一些先前從未被注意到的基因中也有突變。 產生白血病細胞的一個重要並生理機轉為表觀遺傳學調控，特定的基因突變可能改變某些表觀遺傳酵素的功能，進而使得白血病細胞去分化。
白血病急性: 血癌的類型
通过以上可以看出，白血病浸润组织脏器比较集中而且严重，破坏组织能力较大。 白血病在疾病过程中，大多伴有不同程度的出血，可发生在任何部位，但多见于造血组织、皮肤粘膜、心包膜、脾、胃及中枢神经等。 白血病急性 由于白血病细胞浸润、出血，梗死及全身代谢障碍，局部或全部组织可有营养不良与萎缩，甚至坏死等。 近年来由于大量化疗药物和抗生素的应用，其尸检病理变化有新的表现，白血病细胞崩解浸润消失，出现了纤维蛋白渗出，组织细胞吞噬，继而纤维化。
以上症狀可在急性白血病患者身上觀察到，如果是慢性白血病，症狀又有些微不同。 以慢性骨髓性白血病來說，早期症狀並不明顯，隨著病程發展，可能出現肝脾腫大、帶來腹脹感，疾病後期症狀與急性白血病相同。 治療按不同類型有藥物治療、放射治療、免疫治療和靶向治療。 2012年，共有35.2萬位新的白血病病患，並造成26.5萬人死亡。 白血病是最常見的兒童癌症，其中80%的病例是急性淋巴性白血病。
白血病急性: 白血病的危险因素
提示急性髓系白血病，免疫表型倾向于M3，请结合临床、形态学及融合基因PML-RARα检查结果。 在对急性早幼粒白血病患者进行传统的全反式维甲酸诱导性治疗时，存在PML-RARA基因融合的病人会出现典型的细胞形态学上的变化，比如细胞核变大。 这也标志着那些“童颜”的细胞在药物作用下确实在慢慢长大。 在急性早幼粒白血病患者中，基因融合通常发生在PML基因与RARA基因之间，形成PML-RARA融合基因，这个新的融合基因所编码的新的蛋白质会导致细胞分化阻滞和凋亡不足。 关于急性早幼粒白血病的诊断，一般临床上会以血液学和细胞形态学检查结果为主，同时结合其他分子生物学与生化检查手段。 而PML-RARA基因融合是最典型的急性早幼粒白血病的分子生物学特征。
- 其餘兩成會因移植的嚴重毒性或合併症，比方肺炎、排斥作用而喪命。
- 5、免疫治疗：目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。
- 早年由於骨髓或幹細胞移植的複雜性，令只有年青的血癌病者方可進行手術；今時今日，經醫學界的不斷研究，即使年長的血癌病人亦可接受一種危險性較低的「微型」移植手術。
- 誘導性化學治療的目的是使白血病細胞數目減少到偵測不到，達到完全緩解（complete remission）；而鞏固性化學治療則是要消除殘餘偵測不到的癌細胞，使疾病痊癒。
- ”金洁教授解释说，这也是造成该病早期死亡率非常高的主要原因。
- 其原因可以是暴露在放射线中、接触致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异。
一般來說，採用化療來治療急性淋巴細胞性血癌（ALL），治癒機會為60%至70%，當中超過80%的兒童患者能有5年或以上壽命，而成年患者只有25%至35%。 雖然成人及兒童都會患上急性白血病，但成年人患上慢性白血病的比率較高，而白血病兒童患者一般是在10歲之前發病。 如今，白血病早已不是影视剧里的“无药可治”的绝症，在浙大一院血液科的病友圈里，有不少已经生活20多年的患者。 而M3型急性白血病虽然往往来势汹汹，但经过及早干预、积极治疗是可以实现较好疗效的，长期生存是急性白血病中最好的，治愈率可以达到90%以上。 一边是急性白血病的最凶险阶段，一边是要保住晓惠肚子里的孩子，浙大一院专家团队每一步都经过反复讨论、慎之又慎。 对于急性骨髓性白血病最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。
白血病急性: 移植造血幹細胞
急性淋巴性白血病：20歲及以上的患者5年生存率約為35％，20歲以下的患者5年生存率為89％。 急性骨髓性白血病：20歲及以上的患者5年生存率約為24%，20歲以下的患者5年生存率為67％。 这种类型的白血病会影响形成淋巴或淋巴组织的淋巴样细胞（淋巴细胞）。 普遍认为当某些血细胞的遗传物质或 DNA 发生改变（突变）时，会发生白血病。
白细胞是强大的感染抵抗者，它们通常根据身体需求有序生长和分化。 但白血病患者的骨髓则会产生过量的异常白细胞，这些白细胞无法正常工作。 白血病急性 白血病是一种恶性疾病，涉及未成熟或异常白细胞过度产生，最终抑制了正常血细胞的产生并导致了与血细胞减少相关的症状。 白血病急性 总的治疗原则是尽可能多的消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现，以期获得完全缓解。
白血病急性: 感染
不少人將周身骨痛「合理化」，如長者覺得年紀大腰骨痛很普遍，年輕人長時間對着電腦便覺得腰痠背痛亦屬正常，未必會聯想到骨髓瘤。 曾遇過一名年約40歲病人因胸口痛到急症室求診，X光檢查未發現不妥，醫生處方止痛藥後出院，但病情沒有改善，咳嗽時胸骨有「爆裂」感覺。 數天後，她再因疼痛問題到急症室，醫生安排電腦掃描，發現胸骨受侵蝕，再經多個檢測後，確診患上多發性骨髓瘤。 詹：根據香港癌症資料統計中心數據，2018年有1988宗血癌新症，白血病佔606宗，淋巴瘤佔1096宗，而骨髓瘤有286宗。
- 不过，4年的努力拼搏后，合源生物拿出了令人惊喜的数据。
- 而新藥的推陳出新，及相關輔助性藥物的進展，也大幅降低了治療過程的副作用。
- ，但若為預後最好的三種基因變異型（t(8;21)、inv和t(15;17)）則不需考量骨髓母細胞的比例，單用基因即可診斷。
- 现在国内大部分医院都可以采用二代测序、实时荧光定量PCR法，荧光原位杂交法，染色体核型分析法来进行检测。
使用全反式維甲酸及化學藥物綜合治療法的病人，達到完全緩解程度後的復發率也由過去1980年代的60-70%降至20%左右。 正常人由于核酸代谢分解每日尿中排出尿酸300～500mg。 白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。 这一特征以急性淋巴细胞白血病最为常见，而又以儿童白血病居多。 出现以上症状后，患者及家属要引起注意，及早到医院诊断，以尽早治疗。
白血病急性: 急性與慢性白血病分類
治療計畫一般分為三期：緩解誘導期，鞏固性治療及維持性治療，同時必須加強中樞神經預防。 緩解誘導期常用的藥物包括：Daunorubicin、Vincristine、Prednisolone以及L-asparaginase。 主要希望對癌細胞發揮最大的初始殺死效果，減少抗藥性細胞群的產生。
然而在欧美国家中，仍有不少患者每日接受50mg或60mg柔红霉素的诱导治疗。 因腰痛而行MR检查发现椎体及附件弥漫性信号异常，建议进一步检查除外血液系统疾病。 维A酸、亚砷酸双诱导治疗已使大部分患者获得治愈。 但早期死亡、特别是严重出血引起的早期死亡仍严重阻碍了这一医学急症的治疗进步。 快速、及时、准确的诊断，立即开始维A酸、亚砷酸双诱导治疗是降低APL早期死亡的关键。
白血病急性: 急性白血病治疗
這種不成熟白血球劇增的現象使得骨髓無法製造健康的血細胞，而由不成熟的白血球取代。 由於惡性細胞的劇增和擴散急性白血病必須立即治療。 白血病急性 白血病急性 80%的急性骨髓血癌（AML）患者接受治療後症狀會有所緩解，但單靠化療來治療的復發機會很大，治癒機會只有20%至30%。 又稱為生物治療，利用人體免疫系統所產生的物質或人工合成的藥物（稱為單株抗體）激發身體對抗感染，消滅血液和骨髓裡的病細胞。 在白血病细胞进入快速生长阶段之前，CML 患者可能在数月或数年内几乎没有或完全没有症状。 即使患上 CLL 这种最常见的慢性成人白血病，可能不做治疗也会在多年间感觉良好。
好發老年人，多為B細胞型，初期病人最常出現的症狀是無意間被發現的淋巴球增生，且大部份的淋巴球為貌似正常之小淋巴球。 這時病人可以毫無症狀或出現免疫力變差的跡象，如長帶狀皰疹，肺炎等。 其次可能出現淋巴腺腫大，肝脾腫大，貧血及血小板減少等症狀。
白血病急性: 白血病的分类
APL的預後非常良好，在現行建議的療法下通常可完全治癒。 由於白血球分化中的任何步驟都可能發生癌變，使得急性骨髓性白血病擁有豐富的多樣性與異質性。 現代的分類系統依據白血病細胞的分化程度進行分類，認為其表現和特徵會受到分化程度的影響。 因為急性骨髓性白血病復發率偏高，所以目前建議做同種異體或自體之骨髓移植，以期徹底殺死癌細胞，又能拯救骨髓之造血功能。 一般而言，年齡低於四十五歲者成功率較高，年紀大者則多半不建議做骨髓移植。 目前家庭實施節育，兄弟姐妹較少，同種異體之骨髓移植因缺乏捐贈骨髓者常無法施行。
白血病急性: 白血病存活率有幾多？急性/慢性白血病起因、白血病症狀及預防方法
因此，血癌患者日常要注意清潔衛生，不吃未煮熟的食物如魚生，建議食「新鮮滾熱辣」的食物，水果去皮後亦最好用滾水淥約1分鐘殺菌。 如牙齦腫脹、淋巴結腫大、脾臟腫大、體重減輕、腹部有飽脹感等不適情形也是常見的現象。 另外，急性淋巴球性白血病也會侵犯中樞神經，如腦膜等構造，引起腦部病變。 血癌是由骨髓開始再往外侵犯，骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，所以引起疼痛，膝蓋的上下方最明顯，或者胸骨疼痛等症狀。
白血病急性: 白血病
合源生物也正在这么做，目前正在与临床专家和监管机构沟通B-ALL前线治疗的试验设计。 “未来，早期患者甚至可以到日间病房接受CAR-T治疗。 根据吕璐璐博士的说法，赫基仑赛在治疗儿童患者的IIT临床研究中取得了非常积极的数据。 合源生物计划结合儿童患者IIT临床研究数据，儿童患者注册临床研究数据，以及赫基仑赛成人患者关键性临床研究数据，与药监部门沟通申报。 在近些年国家鼓励儿童药研发的背景下，凭借良好数据，赫基仑赛有望获得r/r 白血病急性 B-ALL儿童适应症的加速批准。