急性骨萎縮：即損傷所致關節附近的病性骨質疏鬆，亦稱反射性交感神經性骨營養不良c好發於手、足骨折後，典型症状是疼痛和血管舒縮紊亂。 下肢深靜脈血栓形成：多見於骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時間制動，靜脈血迴流緩慢，加之損傷所致血液高凝狀態，易發生血栓形成。 骨筋膜室症候群：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期症候群。 最多見於前臂掌側和小腿，常由損傷骨折的血腫和組織水腫使其室內內容物體積增加或外包紮過緊、局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導致骨筋膜室內壓力增高所致。
- 去年九月某星期天，父母帶着未足三歲的杰仔到養和醫院門診部求診，當天，杰仔在分流站由護士探熱時，發覺體溫達三十八度，比正常略高。
- 因與外界相通，此類骨折處受到污染。
- 對周圍神經完全截斷，尤其由利器切斷者，如在傷後6h以內，在良好手術設備條件下，可行清創術和一期神經修補術。
- 一日發生則難以治療，常致嚴重殘疾。
- (六)輔助治療開放骨折手術治療後，應密切觀察患者全身及傷口情況，一旦發現傷口深部感染或骨髓炎時，應及時處理。
徹底細緻清創是防止傷口感染的關鍵。 必須本著對傷員極端負責的態度，嚴格要求，認真對待。 清創包括整個肢體的刷洗，傷口內用大量無菌等滲鹽水沖洗，皮膚滅菌，清除異物及切除失去活力的組織等。 隨著人口老化，加上現代人不健康的生活習慣，骨質疏鬆症與骨折發生率都有明顯上升的趨勢。 其中，骨折正是骨質疏鬆相伴而來的「隱形殺手」，有些上了年紀的老人家，只要跌了一跤之後，即便接受手術治療，可能從此再也就站不起來了，甚至為此跌掉了性命。 發骨折 從結構上來看，是否容易發生骨質疏鬆症，取決於骨頭的髓質骨比例，像是先天上髓質骨比例高的脊椎，外殼硬的皮質骨就比較薄弱，會大大提升骨折風險。
發骨折: 多發性骨髓瘤
患肢應固定在功能位，不能將手指完全伸直固定，以免引起關節囊和側副韌帶攣縮而造成關節僵直，無移位骨折可用塑形竹片夾板或鋁板固定手功能位4周左右。 骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關節面等。 骨折後局部疼痛、腫脹，手指伸屈功能受限。 有明顯移位時， 近節、中節指骨骨折可有成角畸形，末節指骨基底部背側撕脫骨折有錘 狀指畸形，手指不能主動伸直。 發骨折 標靶藥物（如硼替佐米）作用機轉為蛋白酶体抑制劑。
（二）止血如有傷口出血，應迅速判明出血性質，選擇有效的暫時止血方法。 一般開放傷口可用無菌棉墊或干潔的布單局部加壓包紮，即可止血，又可防止傷口再被污染。 如有大血管活動性出血時，可用止血帶止血。 但必須嚴格按照要求正確使用，不然將給傷員帶來危害。 上止血帶時一定要記錄時間，一般不可持續至1h以上，過1h者應每0.5～1h松解1－2min，同時在傷口加壓止血，以免肢體壞死。 止血帶鬆緊要適中，不然靜脈血被止住了，而動脈血卻未止住，不但起不到止血作用反而增加出血。
發骨折: 血糖飆高高 醫師有妙招
開放性骨折是應用此種裝置的主要適應徵。 特別是對開放骨折合並嚴重廣泛軟組織損傷的傷員，便於觀察傷口及更換敷料（圖71－1）。 「唉唷，我的肩膀受傷了！」今年剛滿七十歲的王太太，因為不小心在廁所滑了一跤，來不及用手掌阻擋跌倒，使得肩膀直接撞擊地面，造成上臂肱骨粉碎性骨折。 透過X光檢查之後，發現肩膀早有嚴重的骨質疏鬆，這次跌倒只是把問題凸顯出來而已。 （1）X線檢查：首選檢查，便宜簡便。 X線攝片應包括正、側位片，必須包括鄰近關節，有時需加攝斜位、切線位或健側相應部位的X線片。
這就說明了，七、八十歲老年人的上肢反應力已經很差了，所以一滑跤時，通常已經跌坐在地上了。 彭少良醫生向家長解釋，所謂「發骨節」是指兒童的長骨末端生長、拉長，因而產生痛楚，即關節痛，不會發燒，但大家常以為會發燒。 最易有發骨節關節痛楚的位置是膝頭及腳跟，如小朋友突然因膝頭關節痛而大哭，痛一陣便沒事，不伴隨發燒，是發骨節的典型徵狀。 當杰仔進入診症室後，接見的養和醫院家庭醫學專科醫生彭少良向杰仔查問哪裏不舒服，杰仔似乎不太想回答，但在父母的提示下，他勉強抬起頭，用手摸一摸額頭。 父母趕忙向醫生說：「他五日前開始發燒，體溫維持三十八、三十九度左右，我們給他餵過退燒藥，好像退了少少，但之後又燒過，直到現在。
發骨折: 婦人沒跌倒骨頭竟斷三處 原因是它！
感染：開放性骨折特別是污染較重或伴有較嚴重的軟組織損傷者，若清創不徹底，壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳，可能發生感染。 產生休克症状：對於多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨。 患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或並發內臟損傷等而引起休克。 養和醫院駐院醫生馮加恆醫生指，如果小孩的體溫攝氏38度以上就屬於發燒。 如果不是高燒，而且小孩的飲食、活動正常，亦沒有出現病徵，家長可以暫時觀察。 但如果發燒三日或以上不退，就必須求醫，因可能是細菌感染。
內固定對多發骨折可給予足夠的控制。 使用內固定可簡化固定，可早期離床活動鍛煉，便於功能恢復。 鎂金屬在人體內慢慢分解消失，沒有金屬固定物料引致炎症的風險，可減低要再次進行取出植入物手術的機會。 多發性骨髓瘤是不易根治的血液疾病，且多發生於老年人身上，雖然如此，但是若能注意生活方式，亦能和癌症共存。 由於多發性骨髓瘤患者容易發生骨折和出血，居家環境的布置應避免較硬的床板，並減少碰撞的機會，刷牙時不宜太過用力。 患者的免疫力較低，平時應避免感冒，或接觸可能的病原，並維持良好的衛生習慣。
發骨折: 局部症状
外傷或疾病所致之骨部分或完全折斷者。 患處可有瘀血、腫痛、錯位、畸形、骨聲、軸心叩擊痛、異常活動及功能障礙等種種表現。 如因骨本身患結核、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發生骨折的稱病理性骨折。 治宜根據傷情不同分別採用手法整復，或切開複位、夾縛固定等。 發骨折 內服藥物治療宜用活血化瘀，消腫止痛，可服七厘散、復元活血湯、雲南白藥等；外敷可選梔乳散。
- 若當脊椎變形嚴重或患者覺得非常痛的話，可以考慮手術。
- 移位明顯者，手部側面可見「餐叉」樣畸形，正面觀可呈「槍刺刀 」狀畸形。
- 骨折後局部腫脹、疼痛、手指屈伸功能受限。
- 中醫認為，「瘀不去則骨不能生」、「瘀去新骨生」。
- 易骨折，脊柱曲度變小，關節鬆弛，肌張力不足，藍灰鞏膜（因為Ⅰ型膠原合成不足，內層的脈絡叢靜脈通過鞏膜折射出來所致）。
- 年輕力壯的時候，偶然摔一下，跌個狗吃屎，頂多也就痛個兩天。
- 但如果發燒三日或以上不退，就必須求醫，因可能是細菌感染。
墜積性肺炎：多發生於因骨折長期臥床不起的患者，特別是年老體弱和伴有慢性病的思者，有時可因此而危及患者生命，應鼓勵思者及早下床活動。 ②周圍神經損傷：特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位，如肋骨中、下1/3交界處骨折極易損傷緊貼膚骨行走的撓神經，排骨頸骨折易致胖總神經損傷。 不穩定性骨折 骨折複位後易於發生再移位者稱不穩定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。 股骨幹既是橫骨折，因受肌肉強大的牽拉力，不能保持良好對應，也屬不穩定骨折。 馮醫生提醒，當小孩子發燒，首要是找出成因，不應只着重給病童服食退燒藥降溫。 服用藥物最怕是傷害小兒肝臟，而且退燒藥含有糖份，放太久有機會滋生細菌；亦不應為小孩子「焗汗」、以酒精抹身或沖凍水涼，因為會阻礙散熱，弄巧反拙。
發骨折: 治療
和Ⅰ型相似，Ⅳ型可進一步分為ⅣA和ⅣB兩種亞型，有（ⅣA）或無（ⅣB）牙本質發生不全。 早期宜活血祛瘀、消腫止痛，內服肢傷一方或七厘散。 中期宜接骨續損，內服肢傷二方或接骨丹、八厘散。 解除固定後，可用上肢洗方或八仙逍遙湯煎水熏洗患手。 中節指骨骨折整復時，若骨折在屈指淺肌附著點以上，應伸直位拔伸牽引，然後再用擠捏手法和提按手法分別矯正側方移位及向掌、背側成角。
Ⅲ型和其他型的區別在於“進行性畸形”，出生時症狀很輕微，然後症狀逐漸加重。 或是骨內腫瘤也有可能導致此症，但非常罕見 。 最常發生骨折的區域為骨髁（condyle）占36%、骨體（body）占21%、骨角（angle）占20%及頷骨連接處（symphysis）占14% 。 此症雖然通常是以X光加以診斷，但若能使用電腦斷層掃描，結果會更精確 。
發骨折: 骨質疏鬆在於沒有明顯症狀，有時直到發生骨折才有所驚覺
年輕力壯的時候，偶然摔一下，跌個狗吃屎，頂多也就痛個兩天。 要摔到骨頭斷掉，經常是因為車禍、高處墜落等撞擊力道強大的原因造成的。 這誤會是可以理解的：當兒童發燒時，沒有其他病徵，沒有看醫生，父母的主觀意願作崇，便希望不是甚麼病，但發燒總要有個理由。 代代相傳，有個名稱叫「發骨節」，好像會發燒，於是可能是一廂情願或主觀意願作祟，便希望就是「發骨節」發燒吧。 發骨折 如此類推，有的推想到兒童發燒後會長高了。 一個不小心跌倒，或因意外導致骨折，應該如何急救？
重要的是區分只有鼻骨骨折的單純型骨折（第一型），以及其他面部骨骼及（或）鼻中隔也有骨折的情形（第二型及第三型）。 發骨折 若是單純的第一型骨折，X光片可提供的資訊和診間檢查的資訊差不多。 不過可以用X光片或是電腦斷層掃描來佐證其診斷，若是懷疑有其他臉部受傷時，需要進行X光片或是電腦斷層掃描。。 骨折後局部腫脹、疼痛、手指屈伸功能受限。
發骨折: 髖關節痛 誤為膝痛
上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。 損傷性關節炎：關節內骨折，關節面遭到破壞，又未能準確複位，骨癒合後使關節面不平整，長期磨損易引起損傷件關節炎，致使關節活動時出現疼痛。 發骨折 褥瘡：嚴重骨折後患者長期臥床不起，身體骨突起處受壓，局部血液循環障礙易形成褥瘡。 掌骨骨折：骨折後局部腫脹、疼痛和掌指關節伸屈功能障礙。 觸摸骨折局部有明顯壓痛，縱壓或叩擊掌骨頭時疼痛加劇。 若有重疊移位，則該骨縮短，可見掌骨頭凹陷，握掌時尤為明顯。
一般出現的症狀為骨脆性增加，輕微損傷即可引起骨折，常表現為自發性骨折，或反覆多發骨折。 骨折大多為青枝型，移位少，疼痛輕，癒合快，依靠骨膜下成骨完成，畸形癒合多見，肢體常彎曲或成角，一般過了青春期，骨折次數逐漸減少。 可有脊柱側凸，骨盆扁平，或有身材矮小。 進行性耳聾源自聽骨硬化、聲音傳導障礙或有人認為是聽神經出顱底時被卡壓所致。
發骨折: 髖關節骨折症狀: 如何及時發現?
對抗生素應求合理使用，並應儘早使用。 術前在長途轉運時或到醫院就診時即可開始應用。 選用抗生素最好根據傷口細菌培養和藥物敏感試驗結果，在未有結果之前，可聯合使用控制球菌和革蘭陰性桿菌的抗生素，針對有耐藥性的金黃色葡萄球菌為目標，選用廣譜抗生素。 對嚴重開放性骨折，開始即應儘可能給以足夠量的有效廣譜抗生素。 開放性骨折無論平時與戰時都是一種常見的損傷，在外科工作中具有重要意義。