患者需学会通过松弛盆底肌肉和增加腹压来排空人造膀胱，以使尿液通过尿道排出，这与自然排尿过程非常相似。 大多数患者白天可保持干燥，但夜间可能有尿液漏出。 医生通常需手术切除部分或全部膀胱（膀胱切除术）。 化疗通常在切除膀胱前给予，因为与单独使用膀胱切除术相比，已证明这可以提高生存率。
因为膀胱在过滤烟草烟雾中的有害化学物质时，可能会受损。 实际上，吸烟者患膀胱癌的几率是非吸烟者的三倍。 癌膀胱 55 岁以上的人患膀胱癌的风险更高，男性的风险高于女性。 其他风险因素还包括在家中或工作中接触有害化学物质、既往癌症治疗、慢性膀胱炎症或膀胱癌家族病史。 膀胱癌雖然不及肺癌及大腸癌等「頭號殺手」般常見，但明顯的病徵大多於晚期才出現，容易令患者耽誤了最佳治療時間。
癌膀胱: 男性泌尿系统
膀胱癌分期、存活率一次看期數說明存活率第 0 期通常稱為表淺性膀胱癌，癌細胞還沒開始侵犯到其他組織，僅侷限於膀胱黏膜層。 5 年存活率 85 ～ 90 % 以上第 1 期癌細胞侵犯至膀胱黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織。 若是過度刺激位在泌尿道內層的細胞，會增加細胞癌變的機會，好發於尿路結石患者、導管插入術患者與反覆泌尿道感染者。 膀胱癌為泌尿系統常見的惡性疾病之一，好發於 60 歲以上、男性罹患機率高於女性。 金馬影帝楊群（本名楊鵬舉）、日本電影《再見了，可魯》導演崔洋一，都是因膀胱癌離世。 根據香港癌症資料統計中心的數據，香港每年有四百多宗膀胱癌新症個案，發病率（crude rate）為每100,000人有6宗病例。
今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。 膀胱是負責收集及儲存尿液的器官，當膀胱內膜的細胞組織出現病變，便會引致膀胱癌。 大部分膀胱的腫瘤像小蘑菇，最先在膀胱內膜表層出現，稱為乳頭狀腫瘤，經過一段時間，才會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。 在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。 膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。 癌膀胱 在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。
癌膀胱: 膀胱癌是什麼？
非浸润性膀胱癌包括非浸润性乳头状癌和原位癌。 非浸润性乳头状癌是一种生长在一小部分组织上的肿瘤，很容易被切除。 膀胱癌最典型的症狀是血尿，與尿道炎相似，後者時有發生，所以容易令人忽略。 尿道炎和尿道感染的血尿，通常會伴隨小便時感到有點熾熱和灼痛；相反，由腫瘤引起的血尿，未必有任何症狀或痛楚，而且可能是無緣無故發生的。
如果將整個膀胱切除，患者就需要攜帶尿袋出入。 男性有機會出現陽萎，而女性有機會不能生育（因子宮有可能要一併切除）。 醫生會經尿道將抗癌 (cytotoxic / mitomycin-C / and epirubicin) 藥直接放進膀胱（或者利用靜脈注射），藥物殺死癌細胞。 此治療方法可以是一次性的，或是為期六週，每週一次的治療。 膀胱癌並非遺傳疾病，腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變，可發生在個人生涯的任何時間點。
癌膀胱: 別自己嚇自己 血尿不一定是膀胱癌
膀胱的正常排尿功能是受大脑和脊髓骶部的排尿中枢调节的。 当膀胱内尿液达一定量后，膀胱内压才上升，产生神经冲动经骶髓排尿中枢传入大脑皮质引起尿意，然后大脑中枢发出冲动使膀胱逼尿肌收缩，后尿道腔开放，尿液乃从膀胱排出。 因某些原因膀胱不能正常控制排尿，尿液不自主地流出，称为尿失禁。 现应用不多，但有时可补充膀胱镜检查之不足。 膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大，膀胱镜难窥全貌时，往往不能用膀胱镜检查得以诊断，可用分部膀胱造影方法为佳。 膀胱癌是多發性、高復發性的腫瘤，必須每3-6個月作膀胱鏡追蹤及膀胱灌藥預防，甚至需反覆以內視鏡切除新長的腫瘤，整個追蹤治療過程至少要5年。
表淺性或低惡性膀胱癌的5年存活率可達八成五，若及早發現，可以外科手術進行切除，並接受一段時間的膀胱內灌洗治療，由於原位腫瘤常為多發病灶，因此須每3至6個月追蹤一次。 高惡性膀胱癌的5年存活率僅三成，若腫瘤已蔓延，淋巴腺也須切除，必要時得切除整個膀胱，恐須使用尿袋。 不過，返家後近一個月，還是看到小便持續出血，我覺得不對勁。 癌膀胱 再進行尿液細胞檢驗，果然發現異常細胞，隨後再做膀胱鏡檢查，陸續觀察到膀胱三角的邊緣組織糜爛，癌細胞已侵噬到膀胱外壁、深層肌肉層以及前列腺等，確認已是膀胱癌第四期。 一旦發現血尿時不必過份擔心，但亦切勿因尷尬而諱疾忌醫。
癌膀胱: 膀胱癌成因、病發率及死亡數字
膀胱體分三層，由內而外為「黏膜層」、「平滑肌層」和「漿膜層」。 一般膀胱癌由「黏膜層」開始，隨時間由內到外延伸，在病理上亦令分期遞增。 當然，有醫生會選擇以放射療法代替外科手術。 膀胱雖然不需要切除，但是每三個月需要作膀胱鏡檢查，以確定沒有復發。 驗尿測試尿液中的紅血球、白血球及細菌數量，以及評估腫瘤細胞；X光檢查方面，透過靜脈注射X光顯影劑，用X光片顯示腎臟、膀胱及泌尿系統的情況。
- 膀胱位於骨盆腔，像顆可伸縮的囊狀氣球，用來儲存尿液。
- 但這還不夠，因為腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚一併消滅，才算是一個完整的療程。
- 膀胱癌90%屬於移行上皮細胞癌；5% 屬於鱗狀上皮細胞癌，其他的少數佔5%有腺癌、未分化型癌… 等等。
- 因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。
研究人员此次统计了两类最常见的维生素E，即α-维生素E和γ-维生素E。 富含这类维生素E的食品主要包括：杏仁、菠菜、绿芥末、胡椒、葵花籽，以及橄榄油、棉籽油和菜籽油等食用植物油。 癌膀胱 通过维生素补充剂摄入维生素E，效果也一样。
癌膀胱: 症狀與診斷
進行檢驗時，醫務人員會把微量的放射性同位素注射入手臂靜脈，再用儀器掃描病人，量度體內微量的放射性度數。 受癌細胞影響的骨骼部位會出現大量的放射性，讓醫生判斷癌症有沒有擴散。 注入體內的放射性同位素劑量很微少，不會令病人帶有輻射。 無痛性血尿是膀胱癌最常見的前兆，約 8 ～ 9 成病人都會出現。
- 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。
- 遺傳性膀胱癌並不常見，但如果突變的基因則有可能由父母遺傳至下一代，從而增加患上膀胱癌的風險。
- 治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療等，醫生要視乎腫瘤的分期、，惡性程度、病理類型、腫瘤部位和大小，以及病人的身體狀況等情況，綜合分析才能確定治療方案。
- 膀胱癌早期症状比较明显的是血尿，而且发生率很高。
- 吸煙：是最重要的致癌因素，約1/3膀胱癌患者有吸煙習慣。
- 这些方法可分为两类：原位回肠新膀胱术和节制性尿流改道术。
卡介苗治療膀胱癌的給藥途徑除了膀胱灌注外，還有皮下注射法、皮膚劃痕法、口服法等。 卡介苗使用得當，不僅可顯著降低膀胱癌的複發率，還可治癒早期膀胱癌(如原位癌)，甚至還可以防止癌前病變進一步發展為癌，起到預防癌發生的作用。 （2）膀胱刺激症状：早期膀胱腫瘤較少出現尿路刺激症状。 若膀胱腫瘤同時伴有感染，或腫瘤發生在膀胱三角區時，則尿路刺激症状可以較早出現。 此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激症状，可能提示膀胱原位癌的可能性。
癌膀胱: 癌症預防
（六）中醫中藥治癌可減輕病人的症状和痛苦，提高生存質量，延長生命，降低癌症的死亡率。 癌膀胱 膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤，男性發病率約為女性的3~4倍，發病年齡以51~70歲為多，臨床最常見的首發症状是血尿，而且表現為間隙性、無痛性血尿為主。 本並在中醫臨床多屬於「溺血」、「血淋」、範疇。 祖國醫學認為可因心火下行移熱於小腸或濕熱下注膀胱；或為腎虛氣化不力，水濕不化，淤積成毒，濕毒化熱下注膀胱所致。 61歲邱姓男患者指出，2年前開始尿中帶血，但因不會疼痛，就不在意，因血尿次數增加而就醫。
我们没有发现对患者有益的证据，光动力手术的总成本高于标准白光。 如果病理報告為早期表淺性膀胱癌，手術後建議盡早使用膀胱內化學藥物灌注法。 手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀 癌膀胱 胱重建手術，由病患原來的尿道導尿，或在病患的腹部做一人工造廔口，做日後的尿液排空之用。
癌膀胱: 膀胱癌的治疗过程为什么给患者带来比较多的痛苦？
局限性： 在经尿道膀胱肿瘤切除术前被正确诊断为中高危非肌层浸润性膀胱癌的患者人数少于预期，且中高危非肌层浸润性膀胱癌的比例高于预期，减少观察到的复发次数和统计功效。 如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並於每3-6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必追蹤。 抽菸被認為致膀胱癌的主要原因，可引起1/2男性與1/3女性膀胱癌，並也發現吸菸引起的癌症與吸菸的多寡成比例，如果停止抽菸也能見到膀胱癌的下降。
早期发生膀胱肿瘤之后，如果及时治疗，治愈率很高，一般也不会转移。 但把一个恶性肿瘤疾病和善挂上边，其实是很容易误导别人，让人觉得这个癌症没什么大不了，这可能会让一些人延误治疗。 靜脈注射顯影劑的電腦掃描可用作檢查腎臟、輸尿管和膀胱。 對於膀胱癌，電腦掃描可評估腫瘤的大小、膀胱壁侵襲程度、膀胱外組織有否被癌症牽涉、並淋巴或其他器官是否已有轉移。