事实上，在美国，放疗已经是肿瘤治疗时的“家常便饭”，就像我们发烧去医院打点滴一样普遍（其实多数发烧的情况是不应该输液的），得了癌症该放疗就放疗。 放疗设备直线加速器的使用也是非常安全的，现代放疗已经实现了肿瘤诊治的精确定位、精确计划和精确治疗。 放疗在杀死肿瘤细胞的同时也会对正常组织有“误伤”，就像命中目标的导弹也会有弹片打到旁边，但随着放疗技术进步，让病人谈之色变的严重放射性损伤已经很少发生。 在治疗期间和治疗后，提高对患者的照护对患者的生活质量和预后也非常重要。
放疗的原理其实很简单：通过放射线杀灭癌细胞，从而达到治疗的效果。 调强放疗的目标是将照射剂量增加到需要的区域，减少周围正常组织特定敏感区域的照射。 相比3D-CRT，IMRT可以降低某些副作用的风险，如当头颈部接受放疗时的唾液腺损伤（可引起口干症等）。 然而，随着调强放疗的实施，整体上更大的正常组织暴露于辐射中。 相比3D-CRT，调强放疗是否改善肿瘤生长的控制和更好的生存尚不清楚。 放疗为首选根治治疗：肿瘤生长在重要器官或邻近重要器官，手术切除将严重影响重要器官的功能或无法彻底切除，同时肿瘤对放射线敏感，放疗能有效控制或消灭肿瘤。
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放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，是综合治疗中不可或缺的一环。 放疗技术从上世纪初的深部х线到50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适形照射技术，发展到目前的调强放射治疗技术、图像引导放射治疗技术以及最新的螺旋断层放射治疗技术，可以说已经发生了翻天覆地的变化。 放疗遭受如此冷遇，究其根本还是人们观念陈旧，甚至有些医生都不知道放疗的发展，再加上设备昂贵，有些医院还没有普及。 放射治疗是胶质瘤患者的主要治疗方法，但是放射治疗会引起一系列的副作用。 准确诊断癌症对采取适当有效的治疗措施必不可少，因为每种癌症类型都需要特定的治疗方案。
- 此后开发和寻找新的细胞毒药物成为药理学界、肿瘤学界的重要工作，到今天化学治疗 已…
- 放射疗法在前列腺癌的治疗中发挥着重要作用，并将继续成为有患该病风险人群的主要治疗选择。
- 就算是接受过放疗的患者，恐怕也难以准确的向别人描述放疗的过程和经过。
- 现代肿瘤治疗要求综合治疗，合理地、有计划地综合应用现有的先进治疗手段，以期达到最佳治疗效果。
- 国际原子能机构支持各国利用核医学和放射医学抗击一系列非传染性疾病，包括癌症。
期待更多来自患者的临床数据和生物学证据，以便优化放疗和ICB的联合治疗方案，包括放疗的放射剂量、分割方式、时机、靶器官的选择、ICB的种类和剂量等。 放疗和免疫治疗之间一直被认为存在潜在的协同作用。 癌症放疗 大量临床前证据表明放疗可以影响免疫调控，从而增强免疫治疗的疗效反应。
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还有一种叫“间接作用”，需要在体内物质的配合下形成“自由基”然后慢慢折磨DNA直至细胞死亡，是常规放疗(x射线、γ射线)的主要形式。 “儿童也应从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力，也可以预防肿瘤。 癌症放疗 儿童肿瘤发病原因尚未完全明确，目前认为与遗传、基因突变、病毒感染、化学物质接触、物理因素、食物污染等因素有关。 通过术前化疗可以使病灶缩小，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移病灶，降低复发转移的可能。
对于头颈部癌症，机器人手术的开展使以前因潜在并发症而认为无法切除的肿瘤得到治疗。 在冷肿瘤中，如PD-L1阴性非小细胞肺癌、微卫星稳定的结肠直肠癌、胰腺癌等，放疗也能增加对检查点抑制剂反应。 放疗具有免疫刺激和免疫抑制作用，机制包括肿瘤微环境的改变、细胞因子表达的改变、转录因子的上调、细胞死亡的诱导和抗原交叉提呈的促进等。 其中，放疗的副作用大概可以分成两种类型：急性和长期。 急性反应主要是在放疗过程中的炎症反应，包括短期的恶心、脱发、疲劳等，一旦放疗结束，它们就消失了。 因此，减少正常组织损伤，精准放疗就成为放疗技术发展的重要趋势。
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很多人一听到什么癌肿，第一时间想到的就是手术切除，其实这是一种错误的观念。 对于一些早期癌症、局部癌症来说，采用现代放疗技术，治疗效果更好。 也就是说，在一个正确的时间、正确的位置给予其一个正确的剂量，将肿瘤消灭。 未来几年，放射治疗的技术将继续进步，人们不必谈及放疗就色变，甚至谈及癌症，也能够以更加宽松的心态处之。 肿瘤整形外科和现代放疗的发展则提高了肿瘤患者治疗后的美观性，改善了患者的功能结局，如部分乳腺癌患者得以保留乳房。
放疗可以单独应用，也可以联合手术和化疗共同治疗肿瘤。 放射治疗是肿瘤治疗的重要手段，大约有70%左右的恶性肿瘤在治疗过程当中需要用到放射治疗。 结肠息肉切除在门诊还是住院，要根据结肠息肉的体积以及数量来做决定。 如果息肉的体积较小，并且为单发性的只有1-2枚，并且边界比较清楚，与黏膜层黏膜不浸润，采用肠镜下进行电灼术即可，这个手术不需要住院，在门诊进行手术即可。
癌症放疗: 癌症
这些图像改变了放射肿瘤学家勾勒淋巴结解剖结构的方式，图像引导使放射肿瘤学界有信心滴定目标体积。 这些成像工具提供了使用剂量绘画和放射外科技术调整高风险目标体积的机会。 图像引导的最佳瞄准有可能改善患者的预后并减少对额外治疗（如激素治疗）的直接需求。 将来，这项工作将扩大并包括寡转移性疾病患者，他们将接受明确的治疗。 预计我们可以滴定针对代谢和解剖疾病区域的高剂量体积，并将传统上认为处于危险中的区域置于更高的中间剂量。 _ 越来越明显的是，治疗界将更加积极地管理晚期疾病患者的就诊和治疗，而不是传统的激素治疗应用。
在一定剂量下敏感性与照射体积有关，受照射体积越大反应越大，反之亦然。 身体状况好坏、有无其他伴发疾病、年龄等都影响放射敏感性。 放疗的原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭，但由于肿瘤细胞生长在正常的组织中，因此以前做放疗时，为了防止癌细胞漏网，就必须扩大放疗照射的范围，就会伤及正常组织。 龙志雄教授说，少在放疗过程中伤及正常器官，现在放疗已经完全告别了“土炮时代”，而是进入了精、准、狠的“导弹时代”。 数据涉及来自 5,654 名试验患者的病理样本，具有高质量和足够质量的数字组织病理学图像数据。
癌症放疗: 健康小工具
需要具备的其他要素涉及早期发现、诊断成像、实验室检测、病理学、外科手术、全身治疗和姑息治疗。 癌症放疗 与所有这些服务相关的技术均已被列入《世卫组织癌症管理重点医疗装置清单》。 化疗以全身治疗为主，指的是通过口服、静脉注射或其他形式让化疗药物进入体内来杀死或抑制细胞，是治疗癌症的一种常见方法。 化疗药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。 很多人可能搞不清楚为什么有的肿瘤病人要进行化疗，有的却要进行放疗，有的又是要既化疗又放疗。
除此之外，还有一个原因是美国放疗的普及率比中国高。 世界卫生组织公布，70%以上的肿瘤需要放疗，40%的肿瘤通过放疗可以治愈，在美国大约有70%的肿瘤患者使用放疗，而在中国选择放疗的比率仅为20%-30%。 正如本综述所讨论的，放疗的进展有助于个性化放疗的发展，有助于器官保存，增加非肿瘤性疾病等新适应证，提高粒子治疗的应用，辅助免疫治疗。 目前单次或多次SBRT常用于常规分割放疗后椎体转移的再治疗。 对于局部复发的直肠癌，再照射或许能实现根治性切除，提高长期生存率。 与初次放疗相比，再照射风险增加，应在肿瘤治疗效果与治疗相关毒性中取得平衡。
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根治性放疗包括单独放疗（例如I期不可手术的肺癌患者的立体定向放疗）、放疗联合化疗（例如IIIC肺癌患者同步放化疗）、放疗联合手术等（术前新辅助放疗、术后的辅助放疗）。 姑息性放疗包括对脑转移、骨转移、梗阻等情况的处理，主要目的是缓解疼痛和症状，其主要特点是放疗总剂量较低，放疗技术要求低。 我们见到不少姑息性放疗的患者，花十几万甚至几十万接受Tomo刀/射波刀/质子重离子放疗，到真要花钱治疗的时候却又囊中羞涩了，这是很不划算的，纯属因搞不清状况被医生忽悠所致（财大气粗的随意）。 以复旦大学附属肿瘤医院为例，不少患者骨转移的放疗，一些放疗医生为了给患者省钱，甚至会实施二维放疗（几千块钱一个疗程），疗效一点也不差。 但不是每个放疗科室或医生都愿意这么做就是了，毕竟经济效益有差别。 一般来说硼中子俘获治疗只需要照射一次，比起常常需要进行几十次之多传统放疗，患者使用硼中子俘获治疗损伤小，恢复快，效率更高。
医生在规划放疗的过程时，要考虑到放疗对正常细胞的潜在损伤。 科学家做过很多这方面的研究，身体所有部位的正常组织能够接受的安全受照剂量（受照的体积剂量和最大剂量等）目前都是知道的。 医生利用这些信息帮助他们决定在治疗期间瞄准何处进行照射，以及如何更好的避开肿瘤周围的正常脏器和组织。 此次治疗患者的病灶数为3个，且分布在不同的空间位置。 如果采用常规的放疗技术进行治疗，不但需要增加数倍的放疗次数，同时正常脑组织还可能受到更多剂量的照射。
癌症放疗: 放射治疗疗效
根治性放疗是在数周内以小剂量的每日剂量提供有效的肿瘤杀伤剂量，同时将毒性降至最低。 放疗技术的改进缩短了放疗疗程，同时可维持或改善常规分割放疗的疗效。 在接受全乳放疗的早期乳腺癌患者中，多个随机试验已经确定了低分割放疗的有效性和安全性，且更推荐这一方案。 此外，适形放疗与三维技术的发展，有助于评估放疗对肿瘤和器官的损伤风险，了解放疗剂量和毒性之间的关系。
- 也就是说，突变种类和频率降低是由肿瘤细胞被清除、且免疫细胞进入并富集于肿瘤组织内造成的，而不是肿瘤细胞遗传不稳定性减弱造成的。
- 立体定向放射外科（SRS）只可以用来治疗小的、肿瘤边界定义清晰的肿瘤。
- 在治療過程中，會感覺壓力或驚慌都是正常的，建議可以陪同你信任的家人或朋友找專業醫師諮詢。
是否进行再照射取决于多种因素，包括既往放疗的总剂量、再照射的预期剂量和放疗疗程之间的时间间隔、再照射的目的、是否有毒性更低的替代治疗方案等。 先进的成像技术还有助于评估治疗反应和额外的治疗需求。 在胃食管交界癌中，使用PET-CT评估诱导化疗后的治疗反应，以确认系统治疗与放疗是否同时进行。 功能成像在调强或减弱放疗中的作用研究目前正在进行中。 其他进展包括基于成像和预测治疗反应确定合理放疗剂量等。
癌症放疗: 癌症放疗
介入术（intervention）的兴起，使得内部放射治疗有了更新的方式。 例如钇90放射性栓塞术就是融合了肿瘤近程放疗和介入治疗的典型。 肝癌是放射敏感性肿瘤，但外照射治疗肝癌，除了肿瘤组织接受了辐射剂量死亡外，正常肝组织也不可避免地受到放射性损伤，发生放射性肝炎的几率较高，因此在肝癌的综合治疗中，外部放射治疗受到很大的限制。 由于90Y释放的是β射线，它的平均穿透距离仅为2.5毫米，减少了对正常肝脏组织和毗邻器官损伤，因此安全性更高，术后不良反应率较低，患者具有较好的生活质量。 目前，全球有两种已上市的钇90微球产品：TheraSphere玻璃微球和SIR-Spheres树脂微球。 使用介入术放置放射性微球，治疗肝癌的方法又被称作选择性体内放射疗法（SIRT）。
癌症放疗: 医生作品更多
总之，合格的放疗医生和物理师对于合格的放疗质量来讲，缺一不可。 如果没有优秀的物理师，好的靶区是不可能得到好的执行的，白费心思。 放疗医生勾画完靶区并处方剂量后，最怕听到物理师说“臣妾做不到啊”，此时放疗医生只有降低要求，例如降低总的放疗剂量和/或降低对正常组织保护的要求。 当然了，如果靶区质量就很烂，那就是放疗质量一路烂到底了。 在正式放疗开始前，根据自己的实际经济能力、疾病状况、便利性等因素选择适合自己的放疗的类型（光子放疗还是质子重离子放疗？?）、放疗中心甚至放疗医生是非常重要的。
癌症放疗: 晚期肺癌骨转移，医生说最多活6个月，但是她已经活了15年！
常见的肿瘤大小，长宽高都不过几厘米，摆位的时候差个1-2厘米，这个误差就很大了，因此我们用“差之毫厘，谬以千里”来形容对放疗过程精准的要求实在是不为过的。 在本章中，我们回顾了前列腺癌放射治疗的近期临床重要进展。 放射治疗为前列腺癌患者提供了治疗途径，并在患者（包括那些有治疗失败风险的患者）中发挥着越来越重要的作用。 确定可以增加癌细胞死亡率并结合放射治疗的药物是治疗进展的重要下一步，包括需要先进放射治疗技术来治疗寡转移性疾病患者的情况。
但是，序贯组SBRT治疗后新增的TCR不足治疗前的2/3（新增401个/治疗前641个），而同步SBRT+ipi/nivo治疗后新增的TCR是治疗前的2倍多（新增764个/治疗前398个）。 这说明，ICB促使大量新的T细胞进入肿瘤微环境中，而单纯SBRT则不能。 同时，肿瘤突变负荷（TMB）和非整倍体评分（染色体臂存在扩增或缺失的比例）在同步SBRT+ipi/nivo治疗后均显著降低，这反映了肿瘤组织二倍体化和肿瘤细胞占比减少。 也就是说，突变种类和频率降低是由肿瘤细胞被清除、且免疫细胞进入并富集于肿瘤组织内造成的，而不是肿瘤细胞遗传不稳定性减弱造成的。
癌症放疗: 放射疗法的副作用
尽管已经对患有该疾病的男性进行了成功的治疗，从而改善了患者的预后，但仍需要改进包括治疗滴定和增强在内的过程，以优化肿瘤控制并限制治疗对正常组织的损伤。 在本章中，我们描述了通过放射治疗优化患者护理的当前管理策略，以及随着应用科学的发展以战略性方式应用治疗的护理改进机会，可能会改善接受这种疾病治疗的患者的护理和结果。 前列腺切除术后的放射治疗仍然是患者护理的重要组成部分。 尽管手术仍然是前列腺癌患者护理的重要选择，但外科医生经常面临比预期更多的挑战，包括肿瘤包膜外扩散、淋巴结受累、神经周围浸润、格里森分级和精囊浸润；所有这些都是局部区域疾病复发风险的指标。 尽管关于何时进行术后放射治疗的争论仍在继续，但放射肿瘤学界的许多人认为在疾病过程的早期进行治疗更为有效 ( 23 – 26).
癌症放疗: 放射治疗的生物靶区
大部分晚期癌症癌细胞已经广泛转移的情况下，现阶段科技水平已经不可能治愈，化疗的目的主要是控制癌症的发展以延长患者生命，或者通过化疗提高患者的生存质量，这种化疗就称为姑息性化疗。 癌症放疗 针对这种情况，晚期患者在放疗期间和治疗完成后，应提前考虑如何安排后续治疗。 然而，放疗出现脱靶可能会引起更严重的问题——损伤组织增加转移风险。 1973年的一项研究报告显示，从小鼠肺组织暴露于辐射表现出容易出现癌症转移细胞的定植；上世纪的早期临床数据：乳腺癌患者手术并放疗后，肺部转移灶增加。
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还可适当增加动物骨髓，如炖牛肉、猪肉、猪骨髓，或鸡血、鸭血、鹅血、猪血等饮食。 如果白细胞过低，可以打白针或服用灰树花D块（D成分）来增加白细胞数量。 然而，不同收入水平的国家之间在治疗可得性方面存在很大差异；据报告，90%以上的高收入国家能提供综合治疗，但低收入国家只有不到15%能提供综合治疗。 乙肝病毒、丙肝病毒和某些类型的人乳头瘤病毒可分别增加罹患肝癌和宫颈癌的危险。
癌症放疗: 癌症的放射治疗
对孤立性的脑转移肿瘤，也可以全脑照射后加X刀或γ刀照射。 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA 及其附属公司。 （美加以外地区称为默沙东）是努力改善全球福祉的健康护理引领者。 从开发治疗和预防疾病的新疗法，到满足人们需求，我们致力于改善全世界人们的健康和福祉。 本手册于 1899 年作为一项社区服务首次出版。 在北美之外，这一重要遗留资源仍以 MSD 手册的形式继续提供。
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于是，研究团队决定详细探究治疗前非整倍体评分与序贯或同步放疗+ICB的疗效关系。 在所有患者的治疗前肿瘤活检样本中，非整倍体增加与多条免疫信号通路活化负相关，与间质细胞评分、免疫细胞评分也负相关，并且在PD-L1低表达患者中非整倍体评分更高。 国际原子能机构支持各国利用核医学和放射医学抗击一系列非传染性疾病，包括癌症。 癌症放疗 原子能机构对各国的支持包括筹集资源，采购设备，进行培训、教育和研究，制定指导文件以及开展质量评估和国别访问。
当然在这点上，不同医院严格的程度和实施的程度差异也非常的大。 2、放疗为主要治疗手段：如III期非小细胞肺癌，局部晚期胰腺癌等。 近年来，采用适形放疗或调强放疗技术治疗不能手术的非小细胞肺癌、肝癌、胰腺癌等不但提高了疗效，也显著降低了治疗的副作用，为很多不能手术的肿瘤开辟了新的治疗途径。 化疗是癌症治疗的重要手段之一，对部分癌症的治愈具有决定性的作用，而对大多数癌症都有延长生命的价值。