痿症因先天禀赋素弱，脏腑功能失调，气血化源不足，又复加感受外邪；或饮食、情志内伤；或纵欲无度，伤精败气而成，故病情每多较重，病程迁延难愈。 若能及早诊治，辨证精当，治疗中的，调养适宜，配合渐进有序的科学功能锻炼，则一些实痿患者能够不同程度地恢复患肢功能，有的也能完全康复。 若实痿贻误失治，或虚痿体质太虚，迁延太久，则每多正气日下，气血渐衰，病势日进，终致衰竭而亡。 风病多有阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，上实下虚，阴阳互不维系的病理特点。
若外感邪气急，则应灵活变通，治当以逐邪外出为先；若内伤与外感齐急，又当扶正与祛邪并重。 另外，痿症属疑难病证，大多数呈慢性病程，在疾病的发展、恢复过程中，除药物治疗外，还须配合针灸、按摩推拿、功能锻炼等治疗康复方法才能取得更加满意的治疗效果。 肾脏阴阳久虚不复则脑转耳鸣、骨痿不用。
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治療時要結合標本虛實傳變，扶正主要是調養臟腑，補益氣血陰陽，祛邪重在清利濕熱與温熱毒邪。 在治療過程中還要兼顧運行氣血，以通利經脈，濡養筋脈。 痿證與痹症：痹症後期，由於肢體關節疼痛，不能運動，肢體長期廢用，亦有類似痿證之瘦削枯萎者。
风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。 行痹者，痛无定处，俗名流火，亦称走注。 闭塞不通为痹，或痛痒麻痹，或手足缓弱，与痿相类，但痿不痛，痹则多痛，四肢肌肉不为我用，这是迥然不同的。 痹为肢体麻痹或疼痛，或四肢挛急的疾患。 按痿躄一证，《内经》云：肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄。
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岐伯曰：陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。 沖脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽? 宗筋之會，合於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。 故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
- 临床可分肺胃受病、经络湿热、气虚血瘀、肝肾亏损辨之。
- 有漸於濕以水為事，若有所留居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。
- 苏醒后的处理，则当辨其所因而治之。
- 本病初起症状为外感风热暑湿时邪所致，属风温范畴；后期出现肢体痿软，肌肉萎缩畸形，则属于痿证等范畴。
- 由肝气热，肝肾阴虚，精血不足，筋膜干燥所致。
- 沖脈為十二經氣血會聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠，與足陽明經會合於宗筋，陰經陽經都總會於宗筋，再會合於足陽明經的氣銜穴，故陽明經是它們的統領，諸經又都連屬於帶脈，系絡於督脈。
- 伴有目眩发落，咽干耳鸣，遗精遗尿，妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，舌红少苔，脉细数。
《黄帝内经》中记载的致痿的心理因素主要有“有所失亡，所求不得”“所愿不得”“悲哀太甚”“悲哀动中”“愁忧不解”“恐惧不解”等。 岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。 冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。 故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
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”总之补益后天，使五脏滋养五体的气血津液得以充足，则当为治疗痿证的关键措施，即所谓独取阳明之义。 医书中说：治痿应独取阳明，这是什么道理呢？ 岐伯说：阳明是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。 冲脉为十二经气血会聚之处，输送气血以渗透灌溉分肉肌腠，与足阳明经会合于宗筋，阴经阳经都总会于宗筋，再会合于足阳明经的气衔穴，故阳明经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。 所以阳明经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。 痿症的主因乃由脾胃虚弱、五脏内损、气血无化、精气亏损等导致四肢百窍失养而变生诸痿，故治疗总则当以补益脾胃、调补诸脏、益精补气滋血、通经活络举痿为要。
《素问•痿论篇第四十四》：“肺热叶焦，发为足躄，……阳明合于宗筋，阴阳㧾宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。 故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也”。 岐伯回答说：调养滋补人体诸经的荥穴，疏通人体诸经的腧穴，调和人的机体虚实和气血逆顺。 不管是人体筋、脉、骨、肉哪一个地方发生的病变，只要在它对应脏腑当旺的月份进行医治，病就会好。
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痹病当考虑风寒湿邪之偏盛和人体正气的盛衰以及体质特异等诸因素而采取相应的治疗原则。 如邪气实，正气尚盛者，当依风寒湿之所胜而分别采用祛风、散寒、除湿、通络止痛的大法以祛除外邪：若外邪化热则应清热通络，疏风胜湿；若感邪初期即有正衰表现，或痹病日久不愈者，又当扶正与祛邪并举。 有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。 那麼，我的看法是：「《黃帝內經》並不認為痿病要獨取陽明，那個只是那個年代其它人的書上觀點，《黃帝內經》認為要先辨別五臟何臟受損有熱，再來進行補瀉治療」。 痿躄 老師只好停下來稍微解釋一下，然後又繼續他的滔滔不絕講解。
无穷无尽地胡思乱想，欲望无法满足，思想受外界干扰而混乱，房事没有节制，这些都能使人众筋弛缓，从而患筋痿或白浊一类的疾病。 因此《下经》中说：发生于肝的筋痿病，是因为房事太过所致。 黄帝问道：用什么办法鉴别五种痿症呢？ 岐伯说：肺有热的痿，面色白而毛发衰败；心有热的痿，面色红而浅表血络充盈显现；肝有热的痿，面色青而爪甲枯槁；脾有热的痿，面色黄而肌肉蠕动；肾有热的痿，面色黑而牙齿枯槁。 实证者，气壅息粗，四肢僵直，牙关紧闭，脉多沉实或沉伏。 一般先用搐鼻散取嚏以宣通郁闭之气，如不应，即当调灌苏合香丸或玉枢丹，以开窍醒神，同时配合针刺十宣、人中等穴位以回厥。
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但痿證肢體關節一般不痛，痹症則均有疼痛，其病因、病機、治法也不相同，應予以鑑別。 大抵痹之为病，在骨则重而不举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则四肢不仁，在皮则顽不自觉。 烦满喘呕者，是痹客于肺；烦心上气，嗌干善噫，厥而胀满者，是痹客于心。 多饮数小便，小腹满如怀妊，夜卧则惊者，是痹客于肝。 善胀，尻以代踵，脊以代头者，是痹客于肾。 四肢懈怠，发咳呕沫，上为大塞者，是痹客于脾。
- 无穷无尽地胡思乱想，欲望无法满足，思想受外界干扰而混乱，房事没有节制，这些都能使人众筋弛缓，从而患筋痿或白浊一类的疾病。
- 湿热盛者，加苡仁、滑石清热化痰；经络痹阻者，加海风藤、地龙、络石藤疏通经络；肢体麻木不仁或有痛感者，加桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀止痛；局部有冷感，去黄拍，加桂枝温通经脉。
- 宗筋之會，合於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。
- 感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。
- 因此《下经》中说：发生于肝的筋痿病，是因为房事太过所致。
脾主肌肉而恶湿，脾气热则运化失职，热盛伤津液，津伤则胃干而渴。 湿邪浸渍于脾则脾失健运，津液不行，故不能濡养肌肉。 由肝气热，肝肾阴虚，精血不足，筋膜干燥所致。 痿躄 痿躄 以肢体拘急，丧失正常活动能力为特征。 岐伯曰：阳明者五脏六腑之海，主闰宗筋⑦，宗筋主束骨而利机关也。
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”即概括地论述了湿热浸淫成痿的病理机制。 中医认为痿证发生的原因颇多，如阴血虚则濡养不足；阳气虚则温煦不充；湿痰着滞、瘀血停留阻遏气机，妨碍血运，皆能导致筋骨、肌肉、皮肤失养 ，发为痿证。 临床以肺胃津伤，肝肾亏损，湿热浸淫三个类型最为常见。 “肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣、鸣则肺热叶焦。
症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。 本文选摘自《黄帝内经临证指要》，刘炳凡编著，湖南科学技术出版社出版，1998.5。 本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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由于它们在临床表现、病因病机及治疗遣方用药方面有着某些易于混淆之处，所以，明朝以前很多古医籍中对这几种疾病均有不同程度的混识。 由于认知上的不清，必然导致临床诊断与治疗容易发生失误。 明清以后，有不少医家从病因、病机及临床表现等多方面对它们之间不同点及相似之处进行了有益的辨析，其中不乏有诸多明慧的见解，但从总体上来看都还不够全面。 下面，从概念、病因病机、临床表现、治疗大法及预后转归等5个方面来谈谈这四种疾病之间的区别以及它们之间的一些共同点。 冲任虚损主要是指冲任脉中气血不足的病机，可由先天禀赋薄弱，或多产、崩漏、产后失血过多、房劳过度，损伤肝肾及脾胃受损等引起。
至于痿疾的形成主要责之阳明主合的功能受指，使阳气“无所止息”，胃气不行而发生。 故文中又有“阖折，则气无所止息而痿疾起矣”之说。 然，后者是在讨论五瘘的成因，病机及症状之后，总述痿证治则的前提下，突出了治痿独取阳明之理。