此外，非甾体抗炎药的副作用还包括肝脏的不良反应、神经系统的不良反应等。 止痛、降酸、碱化尿液是痛风最基本的治疗方案。 其中，降酸药物的服用时间最长、用药剂量最大，因此它的副作用最为人们所关注。 但对于那些没有进行过规范的降尿酸治疗，而且痛风频繁发作的患者，止痛药则是他们最常使用的药物之一。 痛风性关节炎在急性发作时，治疗上以消炎止痛为主，传统有效的抗炎止痛药包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素。 接下来，我们就为大家详细介绍这几类药物的常见副作用和应对方案。
- 此外，苯溴馬隆會在短時間內增加腎臟的負擔，有腎結石的患者，應慎用或者禁用。
- 痛風目前尚不能根治，目前除藥物治療外，需加強對痛風與高尿酸血癥疾病的預防，調整膳食結構，避免過度勞累、緊張、溼冷、關節損傷等誘發因素。
- 在他的《格言》中，他對痛風下了以下的結論：「太監不會得到痛風，女人在更年期以後才會得到痛風，痛風的發炎在發生後40天內就會消退，痛風在春秋兩季較會發生。」。
- 這有可能是由於體溫較低而產生，而晚上睡覺時，人體的抗發炎物質促腎上腺皮質激素在半夜時分泌最少，加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性，因此痛風最易在半夜出現。
- 藥品作用機轉可以分成「抑制尿酸形成」及「增加尿酸排泄」2大類。
- 因此，痛風患者要謹遵醫囑，切不可擅自調整藥物甚至停藥。
此外，還要注意，當痛風急性發作控制之后，不要馬上減藥或停藥，而是用最小劑量藥物維持血尿酸水平持續達標，以免造成尿酸反彈。 （1）尿酸在 umol/L之間，沒有心血管危險因素或心血管病及代謝性疾病的患者，可以先不進行降尿酸治療，而是先調整生活習慣，比如健康飲食、戒煙戒酒、規律運動等。 一段時間之后，如果尿酸水平沒有下降趨勢，應開始進行降尿酸治療。 急性痛風發作的患者越早給予消炎止痛藥，其止痛效果越好，也可以減少急性痛風發作的總天數及服藥量。 除臨牀病徵外，亦可抽血檢驗血液中的尿酸濃度，如尿酸濃度高，則有更大可能患上痛風；但並非每個痛風患者的尿酸水平升高，因此驗血檢查僅作輔助，不能作準。
痛風用藥: 預防
在美國，非裔美國男性相對於歐裔美國人而言有兩倍的機會患上痛風，太平洋島國居民與紐西蘭的毛利人的痛風發生率也偏高，而澳洲原住民雖然血中尿酸濃度平均較高，但發生率卻不高。 在中國、玻里尼西亞、撒哈拉沙漠以南的都會區，痛風的發生率也都在上升。 有些研究指出痛風急性發作好發於春季，這可能是飲食習慣隨季節改變、酒精攝取量、運動量或是氣溫的改變造成。 有關台灣的情形，根據國家衛生研究院的研究，台灣的痛風盛行率約為2%至3%，約為歐美國家的十倍左右。 於2010年在美國通過核准正式上市，它能用於對傳統治療藥物無效的百分之三患者身上。
- 正常的尿酸值為每分升（dL）X毫克，當尿酸值每分升（dL）高一毫克，高血壓的風險便會增加13%，高尿酸病人患上心血管疾病的風險和死亡率分別會增加46%及34%，中風風險亦會增加41%。
- 若急性痛風每年發作超過2次、有尿酸腎結石、血中尿酸值高於10 mg/dL或24小時尿液尿酸排除大於1000 mg的病人，在急性痛風緩解後的6~8週後應該考慮使用降尿酸藥品的治療。
- 儘管X光在識別慢性痛風上有一定的臨床意義，但無法識別痛風的急性發作。
- 別嘌呤醇及其代謝產物都可以抑制黃嘌呤氧化酶，抑制次黃嘌呤及黃嘌呤轉化為尿酸，阻止尿酸合成。
- 口服非類固醇消炎止痛藥：其短期使用的副作用較少，是治療急性痛風的主要藥物。
- 雙和醫院風濕免疫過敏科主治醫師林聖閎解釋，只要患者能掌握改變生活型態、控制飲食習慣、補充足夠水分等要點，通常藥物治療約１、２個月後，尿酸就能降到穩定的狀態。
在發炎剛開始發作的時候就應該進食消炎止痛藥，以達到最佳效果。 非類固醇類的消炎止痛藥可能刺激胃酸分泌，導致腸胃不適，須在飽肚或飯後服用，甚至和胃藥一同服用，以減少腸胃不適。 雖然撲熱息痛可以空腹服用，但亦不宜長期及過量服用。 懷孕期或哺乳期之婦女及消化性潰瘍患者，應避免服此類藥物。 痛風主要是尿酸鈉鹽沉積在關節腔內，造成關節腫脹和變形，好發於下肢關節，常見部位是腳大拇指的第一個關節，足背、踝、膝、腕、肘、手指間等關節也可能會發生。 當痛風發作時，會在關節處局部發生紅腫熱痛的現象，時常合併關節活動範圍受限，無法走路、無法穿鞋，除了反覆的疼痛難耐之外，可能出現腎臟病、心臟病、動脈硬化，高血壓、腦中風和腎結石等併發症。
痛風用藥: 長期憋尿4下場！醫示警：和生小孩一樣痛 恐害腎臟嚴重損傷
鄒建洲 復旦大學附屬中山醫院腎內科副教授、副主任醫師，上海市醫學會腎臟病學分會委員。 擅長急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、痛風性腎病、慢性腎衰竭相關併發症等疾病的臨床診治。 非甾体抗炎药是全球使用最多的药物种类之一。 非甾体抗炎药是欧美国家治疗痛风急性发作的一线用药，秋水仙碱只有在非甾体抗炎药存在禁忌或不能耐受时作为首选。 因为止痛机制的原因，非甾体抗炎药的副作用主要有胃肠道损伤、肾损伤和心血管风险。
痛風患者的關節液中能看見典型的尿酸結晶。 血液中的尿酸有可能在痛風發作時恢復正常值。 不是所有的降尿酸藥物都可以不加選擇地使用，如果沒有經過臨床檢查和醫生精準的判斷，患者自行使用降尿酸藥物治療痛風是有風險的。 痛風用藥 痛風患者選擇服藥前一定要在專業醫生指導下進行。 痛風需要根源性治療，才能擺脫藥物依賴，避免各種毒副作用。
痛風用藥: 痛風用藥
減少肉類與海鮮的攝取量、服用足量維生素C、控制醇類與果糖的攝取量，以及避免肥胖症都是有效的飲食與生活型態。 低卡路里的飲食可以使肥胖男性之尿酸濃度降低100 微升/升（1.7 毫克/分升）。 每日攝取1500 毫克的維生素 C可以降低45%的痛風風險。 痛風可能是由於睡眠呼吸中止症缺乏氧氣的細胞釋放嘌呤所導致的。
研究顯示肌肉注射隔周施打125毫克或250毫克睪固酮，持續3個月後，血中尿酸分別上升29%及43.4%。 曾經聽過一個醫生話痛風又名富貴病，係食得好野太多，所以要避免補品，燉湯，海鮮，內臟。 隨著生活水平的提高和生活方式的改變，痛風的發病率也不斷上升。 臨床數據顯示，95%的痛風患者是男性，發病年齡集中在30歲以上。 苯溴馬隆的作用機理，是抑制腎小管對尿酸的再吸收，同時可以增加腎小管的排泄量，排出更多的尿酸、尿酸結晶。 如果杯子的容量是250ml，那么相當于每天要喝7-8杯水。
痛風用藥: 症狀
已知糖皮質激素是和非類固醇消炎止痛藥擁有差不多藥效的藥物，因此若是患者不適合使用非類固醇消炎止痛類藥物，那麼糖皮質激素將是個好選擇。 痛風用藥 對於痛風，關節注射糖皮質激素同樣有效，但若關節已被感染，注射糖皮質激素反而會使狀況更糟。 醫師在對痛風的鑑別診斷中，最重要的是將敗血性關節炎納入考量，特別是在患者有感染症狀或治療效果不佳時。 為幫助醫師診斷，實驗室需進行滑液的革蘭氏染色及培養。 痛風用藥 痛風也與軟骨鈣質沈積病和類風濕性關節炎症狀相似。
進食太多高嘌呤食物，例如動物內臟、紅肉、貝殼類、某些魚類（沙甸魚、吞拿魚、鯖魚等），飲品如酒精、果糖飲品都有可能引發痛風。 而服用維他命C、適量咖啡，可能會降低尿酸。 秋水仙素（Colchicine）：秋水仙素一樣可以用於止痛消腫，在急性期結束後，每日服用小劑量的秋水仙素，可以預防痛風再次發作，大劑量的秋水仙素，可能引發噁心、嘔吐和腹瀉（Diarrhea）等症狀。 慢性期：在經歷數次急性期和間歇期的交替後，痛風便會進入慢性期，疼痛出現的次數變得更加頻繁，且不會逐漸消逝，此外，長時間的關節腫脹，也可能導致關節變形，使得活動度降低，此為痛風的最終階段。 痛風用藥 間歇期：在急性期結束後，便進入了間歇期，在這段期間，關節處不會出現疼痛情形，但這不代表痛風已經痊癒，如果沒有趁這段時間進行痛風治療或生活型態改變，尿酸可能會持續堆積在關節處，直至下次急性期再次爆發。 雙腳的大拇趾是痛風最常發作的部位，另外也包含：腳踝、膝蓋、手肘、手腕和手指，疼痛發生時，關節處會出現紅腫、疼痛和發熱等症狀，其主要可以分為急性、間歇、慢性期3種。
痛風用藥: 消炎止痛藥有哪些副作用？
而尿酸的出現，則是人體代謝普林（Purine，或稱嘌呤）後的產物。 除了控制痛風發作外，服用降尿酸藥亦可同時減低心臟病發的風險、改善心臟衰竭的情況及死亡率。 痛風用藥 近期有研究顯示，如果血尿酸濃度達致治療目標，亦可大幅降低腎衰竭的風險。
如果24小時尿液排除的總尿酸量高於800毫克，這通常顯示尿酸排除的功能正常，但生產過多，這種時候黃嘌呤氧化酶抑制劑是較佳的選擇。 以改變生活型態為治療的方式尚未被明確研究，營養品是否對痛風病患有影響也尚未知曉。 靜脈注射或口服過量果糖數天，可能藉由增加核苷酸轉換和核苷酸合成及增加尿酸的再吸收作用，而提高血中的尿酸。 臨床上發現，針對比較嚴重的病患，就算果糖靜脈注射速度為160mg/kg/h，也有可能導致高尿酸血症唷。
痛風用藥: 急性痛風期間維持常例的藥物治療
痛風發作對不少病友而言，都是非常痛苦的，強烈的痛感甚至導致「發作部位」無法行動。 為了緩解這樣的痛感，不少痛風病友也會配合醫生開的消炎藥緩解症狀。 而針對痛風發作期間，病友可不可以接受降尿酸治療，美國與台灣看法有爭議。 食藥署也叮嚀，痛風雖然不能根治，但在不發作間歇期，選擇合適的降尿酸藥物，即可控制血液尿酸值。
在合併慢性肝病患者中，也要謹慎使用苯溴馬隆。 如果持續不能緩解也可以短期使用激素緩解症狀。 治療時可加用碳酸氫鈉或鹼性藥物並注意大量飲水 ， 喝蘇打水，都有利於尿酸溶解排出。 對於尿酸值過高的患者，歐美風濕病醫學會皆建議以黃嘌呤氧化酶抑制劑作為優先選擇，若對其中一種藥物過敏或無法使用，則選擇以促進尿酸排出的藥物。
痛風用藥: 痛風藥吃多久才有幫助？
民國80年以前，第一次痛風發作的病患大約在50歲左右，但民國80年以後，第一次痛風發作卻下降到30多歲。 根據最新台灣痛風與高尿酸血症的診治指引，台灣痛風的盛行率約6.24%，等同全台痛風患者就有將近150萬人，其中男性比例高達85%。 近年的大型流行病學研究亦發現，痛風與飲酒(包括啤酒)、過量的肉類及海產(包括動身內臟及貝殼海產)攝取有關，過度攝取糖份，亦可增加患痛風的機會。
洛索洛芬鈉片（賽克同、樂松、真侗言、洛那）類風濕性關節炎、骨性關節炎、腰痛、肩周炎、頸肩腕症候群，以及手術後、外傷後及拔牙後的鎮痛消炎，急性上呼吸道炎症的解熱鎮痛。 奧沙普秦（苯惡丙酸、苯惡丙嗪、惡丙嗪、二苯惡唑丙酸）本品適用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、頸肩腕症候群、痛風及外傷和手術後消炎、鎮痛等。 林子閔也提醒，痛風患者要盡量避免酒、肉湯（如雞湯、排骨湯、牛肉麵的湯、火鍋肉湯）等食物，至於有殼的海鮮（如蝦、蟹、蚌殼、牡蠣、扇貝）、內臟類食物、豆類、香菇等食物，建議適量攝取即可。 尤其適用於慢性腎功能不全患者，推薦非布司他為別嘌醇的替代用藥，現在非布司他價格下降，推薦非布司他為痛風患者的一線降尿酸藥物。 如果血尿酸明顯升高，痛風發作前又沒有吃降尿酸藥物，不推薦加用降尿酸藥物，如果之前在吃降尿酸的藥物，可以不用停。 疾病初期可能僅是單側關節發作，隨著往後幾年的病情進展，可能演變為同時侵犯多處關節、上肢或近端大關節發作，更可能伴隨發燒、畏寒等其他症狀。
痛風用藥: 健康 熱門新聞
這裡的降低尿酸指的是，若是過往沒有服用降低尿酸的藥物就不要突然的服用，改變尿酸濃度。 痛風是一種常見且復雜的關節炎類型，發生機制與尿酸水平有關，當體內尿酸水平持續升高的時候，尿酸鹽就會在關節和腎臟部位沉積，進一步腐蝕骨質，導致關節變形。 但是疼痛緩解不代表病已痊癒，如果不糾正高尿酸血癥，它對關節、腎臟以及心血管的的損害就不會停止，因此，痛風症狀緩解後的降尿酸治療是一場持久戰。 如果是尿酸排洩減少導致的高尿酸，建議使用苯溴馬隆。 但是對於尿酸合成增多或有腎結石高危風險的患者不推薦使用。
痛風用藥: 預防痛風復發
在降尿酸藥物方面，當急性期時，若原來沒有使用的病人，就不要服用，如果本來就已使用，則可繼續用藥，且不宜增減劑量，以防血尿酸濃度急速變化升降時，可能引發急性痛風關節炎。 非類固醇消炎止痛藥（NSAID） ，如indomethacin、naproxen及ibuprofen，由於止痛效果佳、短期使用的副作用少，是治療急性痛風的主要藥物。 一般而言，在給予藥物治療後，急性痛風的症狀在5~8天內會慢慢緩解，止痛藥可以在症狀緩解後24小時減低藥品劑量或停藥。 非類固醇消炎止痛藥的副作用包含胃炎、急性腎衰竭、血壓升高等，因此有胃潰瘍、心臟或腎臟疾病或有服用抗凝血或抗血小板藥品的病人需要特別注意。 口服非類固醇消炎止痛藥：其短期使用的副作用較少，是治療急性痛風的主要藥物。
痛風用藥: 痛風患者最常用的三種降尿酸藥物，長期服用有禁忌
5、降低藥效的食物須要忌口在治療痛風過程中，假如須要長時間用藥，用藥期間的飲食須要注意。 因為部分食物容易致使尿酸升高，例如海鮮，啤酒等，這些食物須要嚴格忌口。 另外，濃茶，綠豆，白蘿卜等食物容易降低藥效，同樣須要忌口。 若尿酸值已經達到治療目標，且患者沒有痛風關節炎症狀至少３～６個月，就可考慮調整藥物（例如減藥），但仍要持續追蹤。 急性發作過後，就是長期抗戰，通常都需要終生服藥；林口長庚紀念醫院風濕過敏免疫科教授余光輝說，只有很少數人的痛風是食物造成的，這些人只要不暴飲暴食就不會發作，可以不吃藥。 發作常呈自限性，數小時、數天、數周自然緩解，緩解時局部出現本病特有的脫屑和瘙癢表現。
當痛風發作時，用藥目的是快速地止痛和消除患處腫脹，以減輕症狀對日常生活的影響。 第一線藥物是「非類固醇類消炎止痛藥」（NSAIDs），此藥被廣泛地應用於多種痛症，但患有哮喘、嚴重心臟病、腎病，或消化性潰瘍人士在服用前應諮詢醫護人員的意見。 所以，台灣風濕病協會針對美國提出的看法，有所顧慮是因為，在痛風發作期，減少體內尿酸濃度，會導致尿酸結晶擴散，這樣的後果可能會使痛風病友疼痛面積增加甚至是痛風發作期延長。 痛風發作時主要表現為關節的腫痛，應儘早使用小劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎藥，比如吲哚美辛、塞來昔布等藥物，減輕炎症反應，緩解疼痛，但是要注意使用時要足量、短療程。 張：研究顯示，患者嚴格戒口，大致可降低整體尿酸水平10%至15%。
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降尿酸藥物多多少少會有不良反應，有些患者能承受，有些患者不能承受，有些患者甚至可能因為這些不良反應導致額外的、嚴重的併發症。 所以定期複查是必要的，尤其是肝腎功能檢查，因為醫生需要根據患者的個人狀況作出全面的評估：肝腎功能、是否有泌尿繫結石、是否合併其它代謝綜合徵、有無合併心腦血管疾病等，這些都是選擇降尿酸藥物的基礎。 比如對腎功能不好的患者如果足量使用別嘌醇降尿酸，那麼就可能導致腎臟出現問題；對肝功能異常的患者如果過量使用苯溴馬隆降尿酸，那麼就可能導致藥物性肝損傷的問題。 研究證實，降尿酸藥物在剛開始應用時還有可能會促進尿酸在關節腔中沉澱結晶。 痛風用藥 因此，在痛風發作時，如快速加大降尿酸藥物的劑量可能會進一步促進尿酸在關節腔中沉澱結晶，加劇痛風發作。 上述例子中趙先生在加大痛風利仙劑量後，痛風反而加重就是這個原因。
研究顯示，酒精、紅肉、內臟、海鮮這些高嘌呤食物對痛風發作影響最大，相對植物嘌呤如蘆筍、豆腐、菠菜雖嘌呤水平偏高，但引發急性痛風機率遠低於動物嘌呤，可適量食用。 病人若盡早以有效藥物治療長遠控制病情，戒口方面可稍為放寬，於飲食上提高生活質素。 然而，本港只有四分一痛風患者正在服用降尿酸藥，其中一個原因是很多病人都存在一個誤解，以為透過飲食戒口就可控制血尿酸濃度。 事實上，體內只有兩成尿酸由食物所含的嘌呤轉化而成，即使完全避免進食含高嘌呤的食物，亦無法有效降低血尿酸濃度，加上食物中的嘌呤是製成DNA的原料之一，存在於所有動植物細胞，無法完全避免。 由於各式痛風藥對身體都會產生副作用，因此治療時的主要原則是：「用劑量最少的藥物，幫助身體的尿酸值降回正常值」。 在痛風發作的 1~2 天內應盡快就醫，依照醫師指示服用急性痛風藥，幫助減緩痛風帶來的疼痛感，隨後每天按建議劑量服用，直到疼痛感消失。