下面林醫生根據多年臨床經驗為大家推薦幾款常用的治療藥物。 病因與患者下腹部位如肚臍對下、腹壁、腹股溝及股溝位置薄弱有關。 當腹部 持續受壓,部份小腸軟組織可能會突出,並被緊箍在上述位置中,導致突出的 軟組織出現腫脹、疼痛。 傳統上,不少患者是在咳嗽、彎腰或搬運重物時「出 事」,而臨床上亦發現有不少女性患者在進行瑜伽運動、仰臥起坐等修腰活動 時,因姿勢及用力不當而引發小腸氣。 ,完全沒有治療功能,只要拿掉疝氣帶,臟器照樣掉下來,再者,使用疝氣帶還會造成局部的血液不順,對突出的組織及正常的腹壁組織都會造成傷害,醫師大多不建議使用。
「千裡之堤,潰於蟻穴」一語出自韓非的《韓非子.喻老》:「千丈之堤,以螻蟻之穴潰;百尋之室,以突隙之煙焚。」意思是說,一個小小的螞蟻洞,可以使千裡長堤潰決。 疝氣有不同的型態,人工網膜亦有不同的樣式,隨著醫療科技的進步,手術前審慎的評估與檢查、手術方式的選擇是手術成功與否的關鍵。 我們會根據疝氣發生之處命名,發生在肚臍的稱為臍疝氣;發生在手術傷口的稱為切口疝氣;發生在該邊的稱為腹股溝疝氣等。 嬰兒哇哇大哭後,幫忙換尿布的爸爸發現嬰兒陰囊處腫了一包。 一位有三十年菸癮的老人第一次上健身房,想練練舉重,一出力就覺得「該邊」怪怪的,好像腫了一丸。
疝氣初期症狀: 腹部垂墜感
間接型疝氣與直接型疝氣,臨床上有時不容易區分,因為腹膜鞘突與赫塞巴氏區域,極為接近。 疝氣初期症狀 唯赫塞巴氏區域很少產生先天性鬆弛,所以小孩子幾乎不會有直接型疝氣,但是老年人的疝氣卻常合併直接型及間接型疝氣;許多外科醫師,只修復了直接型疝氣,但間接型疝氣卻未同時處理,而造成了手術後疝氣復發。 疝氣手術後傷口感染發生率極低,約在1%以下,無需使用抗生素。 但如果是絞窄性疝氣,則傷口感染機會使大增,應於手術前和手術後一兩天使用預防性抗生素,通常使用Cephalosporins即可。
腹腔鏡手術和達文西機械手術的傷口很小且術後疼痛也輕微許多。 疝氣初期症狀 另外微創手術疝氣修補的網膜涵蓋範圍較傳統手術大,能阻擋疝氣容易復發的位置。 常見症狀為腹股溝區一個無痛的突起,但在咳嗽,用力提東西或者是站起來的時候更明顯。 嚴重時可能造成消化道症狀, 神經症狀 。 疝氣手術後容易再復發,應避免病人手術後激烈的咳嗽、攝護腺肥大要同時治療、避免快速上下樓梯、避免提重物、改善便秘的狀況、請有經驗的外科醫師施行手術,都可以預防疝氣的復發。
疝氣初期症狀: 小腸疝氣病因
若發育期間腹股鞘狀突閉合不全,形成較大的腔隙。 腹腔內容物容易進入鞘狀突,向體表突出,形成斜疝。 多在男性上發生,又因為右側睪丸下降比左側略晚,鞘狀突閉鎖也較遲,故右側腹股溝疝較多。 小腸疝氣一般到了較為嚴重時我們才會發現,但是到了這個時候都是需要手術的了。 另外小腸疝氣的發病時間較長,但千萬不要以為不去治療就萬事大吉了。 往往就是因為這種態度,最後會導致很嚴重的後果。
- 也就是原本應在腹腔內的內容物(以小腸為主),因腹壁較弱或先天形成的疝氣袋,使腸子掉落至腹股溝或陰囊;因此,疝氣又稱為「脫腸」或「墜腸」。
- 新生兒和小孩會因出生時有先天性的疝氣袋,而導致在出生後數天、數月、或數年後發生疝氣,通常在小孩哭泣、咳嗽、或大便用力時在腹股溝處會有一塊鼓起物,有時會下墜至陰囊或陰唇;也有可能會在臥床休息或睡覺後自行消失。
- 疝氣主要是因為組織或器官從腹部結構弱點突出,腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,也有可能經過好幾個星期或好幾個月才形成明顯疝氣突起症狀。
比如接受過內視鏡疝氣手術而復發需要再次手術的患者、疝氣嵌頓卡住、很大的疝氣、有感染徵兆的疝氣、之前有接受過下腹部手術之患者、無法承受全身麻醉的患者等。 疝氣初期症狀 與傳統手術相比,接受內視鏡手術的患者有較低的比率之後需要再次手術(指復發機率較低),而且有比較少的股疝氣復發。 由於腹股溝疝最常見,疝最基本的臨床表現為突出的可復性腫塊,其中,難復性疝是疝塊不能完全回納,嵌頓性疝常表現為疝塊突然增大並伴有明顯疼痛,平臥或用手推送疝塊不能回納,如果嵌頓物為腸管,則會表現為急性腸梗阻症狀。 股疝氣發生在腹部與大腿相接處,腸子會從腹股溝外側或大腿上方突起,且常伴隨著鼠蹊部的疼痛,也因此許多病患會將股疝氣與腹股溝疝氣混淆。 年長者是疝氣的高風險族群,因為人體腹股溝管的後壁筋膜層會隨著年紀增長逐漸變薄,當腹壁失去支撐力時,會容易導致臟器突出,而有使臟器有突出腹壁的風險。 新生兒常見的「臍疝氣」,就起源於臍帶穿過的腹部筋膜尚未完全關閉,小腸就從新生兒肚臍鑽出。
疝氣初期症狀: (三) 疝氣會痛嗎?
就如同前文所述,疝氣發作的年齡層跟族群都很廣,並非只會發生在男性身上,硬要說的話,是男性發生的比例遠高於女性。 通常輕微疝氣可能會感覺到皮膚下有凸起物,躺下並放鬆時可能會感覺到凸起消失,多數人在疝氣初期都不是很在意。 超音波、X光、電腦斷層對診斷疝氣並無太大幫助,有經驗的醫師用觸診是最主要的利器。 若是突起的部分感覺有灼燒、疼痛、水腫的情況,鼠蹊部偶有牽拉痛、沈重感,於彎腰、咳嗽、提東西時,上述這些感覺特別劇烈明顯。 每位病人都應做詳細的全身檢查,特別是年紀較大的病人常會有心、肺、腎、攝護腺或大腸等其他毛病,小孩則可能會併有其他先天畸型。 有的小孩只是比較會哭鬧,但常是父母親在為小孩換尿片或洗澡時…
對很多人來說這是一個陌生的名詞,但卻可能發生在你我周遭人的身上! 疝氣專科名醫曾振橿指出,當身體中器官從正常位置移至不正常位置時便稱為「疝氣」。 也就是原本應在腹腔內的內容物(以小腸為主),因腹壁較弱或先天形成的疝氣袋,使腸子掉落至腹股溝或陰囊;因此,疝氣又稱為「脫腸」或「墜腸」。 腹腔鏡疝氣修補手術也是「無張力疝氣修補手術」的一種,最大的不同是手術的傷口化整為零,分佈在肚臍周圍及下腹部中線,且其修補的位置是在整個腹股溝和腹膜交界的區域,和上述傳統的方法不同。 腹腔鏡疝氣修補手術可分為經腹腔(TAPP)及腹膜外(TEP)兩種方法,目前國內以後者居多。 腹腔鏡疝氣修補手術必須全身麻醉,通常會建議雙側疝氣、復發型疝氣患者選擇此法,最新的英國國家健康指引(NICE)也將此法列入首次發現腹股溝疝氣者的治療建議中。
疝氣初期症狀: (一) 疝氣的原因
臍疝氣通常可自行閉合,很少需要手術,三分之二的臍疝氣小孩子在一歲前就會閉合。 臍疝氣的缺口在一公分以內者,通常在二歲前幾乎閉合,五歲以前都會閉合。 若缺口在二公分以上則很少自行閉合,須以手術修補,最佳的手術時機是二到五歲。 六歲以後的小孩子若仍有臍疝氣,應予手術修補,因為從此時開始,臍疝氣嵌頓的機率會隨年齡增加而增加。 你會注意到當你躺下時,腹部或腹股溝的疝氣隆起可能會消失。
凸出的腫塊有時會覺得疼痛,特別是站立的時候,但當躺下就會消失,有時會伴有腹痛、沉重或拖曳的感覺。 疝氣可能的成因是由於構成人體腹壁的肌肉及筋膜受傷、老化或先天性缺陷而變薄弱或缺損,相鄰的器官或組織受到擠壓(例如腹腔增壓)移位,從而由肌肉或筋膜弱化缺損的區域裂開擠出造成,就像是土質基礎結構鬆弛而發生土石流。 輕微疝氣突起較不明顯,只有輕微刺痛與腫脹感。
疝氣初期症狀: 疝氣手術類型、優缺點介紹
1.長期吸菸者因為末梢血循較弱,手術傷口出現感染的機會較高,故傷口處理需要特別機制,例如放置引流管時間延長、抗生素的預防性使用、盡量縮小傷口長度等。 當你身體出現上述這些症狀的 2 個以上,且持續好幾天,請馬上去看醫生,雖然這些症狀不一定會是肝硬化造成的。 疝氣初期症狀 但由於肝硬化有症狀時通常是中後期,多加警惕才不會錯過治療時機。 這樣的研究結果其實並不意外,因為手術視野的不同,在內視鏡底下,比較可以完整的去檢視所有鼠蹊部缺損薄弱的部分,並做有效的修補,特別是股疝氣的部分,這是目前主流傳統手術比較欠缺的部分。 因此比較建議發現疝氣就處理,不要等到腸子卡住,變成嵌頓性疝氣時再來開刀。
後天成因則指肌肉筋膜組織退化,導致腹壁變得薄弱鬆弛。 長期負重、咳嗽等亦可能增加腹腔壓力,導致腹壁出現空隙,增加小腸氣風險。 一位80歲的陳姓婦人幾個月前感到肚子腫脹、想吐,加上食慾不振,導致身體快速消瘦,結果經家人勸造後赴醫院檢查,才發現原來是得了腹股溝疝氣,在接受醫師進行的微創腹腔鏡疝氣修補手術後順利康復出院。 小腸氣患者通常都有明顯的臨床病徵,當病人在站立時腹部明顯有異物突出, 在平臥時便會縮回去;又或病人在咳嗽時腹部有異物突出,都能讓醫生輕易診 斷。 如果患者臨床病徵不明顯,醫生會進行超聲波或電腦掃描等進階檢查,以獲得 更準確的診斷。 林鼎淯醫師提到,在臨床上仍觀察到許多疝氣病人因為習慣「疝氣狀態」,選擇拖延就醫,當發生嵌頓性疝氣時痛得受不了,只好選擇緊急送醫手術。
疝氣初期症狀: 疝氣有時消失、有時出現的原因為何?
肝硬化合併有嚴重腹水病人,應使用利尿劑控制腹水後再行手術。 視診後,讓病人分別站立或平躺進行指檢,疝氣囊的觸感像兩片絲質衣料摩擦一般。 檢查時先把疝氣壓回去,食指沿著外環,鼠蹊管伸到鼠蹊內環,然後命病人咳嗽或腹部用力,讓疝氣再鼓出來。
腹股溝疝氣是嬰幼童與成人皆常見的疾病之一,表現在身體方面的症狀是腹股溝或陰囊處有一膨大的腫塊,多半用手可推回體內,形成的原因是腹腔內腸子順著疝氣囊袋鼓出腹腔外(如圖)。 根據文獻統計,正常的嬰幼童有1~5%可能會發生疝氣。 疝氣除了造成外觀不好看之外,最擔心的是腸阻塞的問題。 一小段腸子卡在腹股溝處,除造成腹脹與消化不良外,嚴重者會造成腸絞塞,甚至一整段腸子因缺氧而壞死,如不緊急手術,則會有生命的危險。
疝氣初期症狀: 椎間盤突出可能壓迫神經 造成腰痛
尿滯留是常見的術後併發症,一經發現,如注射嗎啡止痛後仍無法自行排尿,應立即插放導尿管排空膀胱,導尿管可隨即拔去,如經連續導尿數天而仍無法自行排尿時應會診泌尿科醫師處理。 大部份病例醫生幾乎憑病人講述的病史便診斷出來。 最常見和典型的主訴是鼠蹊部發現有隆起腫塊,有些甚至會說腫到陰囊部位。 這些腫塊多數是在久站後、咳嗽或打噴嚏時、或在做粗重工作或劇烈運動時才突起來。
郭智偉表示,疝氣種類又可再細分,其中常見的鼠蹊部疝氣(直接、間接及復發),好發於青壯年、老年男性;少見的股疝氣則好發於中老年女性;極少見的閉鎖型疝氣則好發於老年女性。 很多人聯想男性腹股溝疝氣與性功能的影響。 其實,腹股溝位置的疝氣與外生殖器沒有相關。 舉例來說,疝氣的重建手術位置在二樓,性功能、也就是生殖器、陰莖血流則在地下二樓,不用擔心疝氣手術影響性功能。
疝氣初期症狀: 用力咳嗽也可能引發疝氣!鼠蹊部腫一塊、會痛要注意是疝氣症狀
主要原因為在睪丸下降至陰囊後,腹股溝內留下來的無支撐空間。 疝氣初期症狀 滑動性疝多見於右側,左右發病比約1:6。 發生嵌頓性時,出現疝塊突然增大,伴明顯疼痛,有明顯觸痛,疝內容物無法回納。 若同時伴有血供障礙會出現絞窄性疝氣的症狀,如得不到及時處理可腸壞死、腸瘻等併發症,甚至危及生命。
疝氣初期症狀: 小腸疝氣治療
所以,請記得,若醫師從病史與觸診檢查過成人患者臨床表現後,診斷為腹股溝疝氣的話,最好盡快安排手術治療。 疝氣初期症狀 假使未開刀前病人突然感到腹股溝腫塊無法推回、腹股溝疼痛、噁心、嘔吐、突出的腫塊已經變紅變硬,那可能是「疝氣嵌頓」,請趕緊到急診就醫。 腹部用力時會更凸且會有一些疼痛、悶痛或牽扯的感覺。 比較少見的症狀有腹脹、便祕、嘔吐或劇烈疼痛。 如果有這些症狀則表示可能有臟器(小腸最常見)嵌入疝氣內。
疝氣初期症狀: 健康網》血壓值上下哪一個重要? 醫:「這個高」代表血管嚴重硬化
而若是沒有盡快改善、治療,可能會導致更嚴重的疝氣,不僅影響到胃部的消化功能,甚至會壓迫到肺部及心臟。 不論採用網片修補或自體組織修補,小腸氣的復發率大約只有1至5%,手術風險也相差不大。 惟使用人造合成網片有一額外風險,就是網片可能引起的感染及慢性痛症。 疝氣手術是最常見的外科手術之一;根據台灣的全民健康保險資料,每年大約有4萬名病患因疝氣接受手術治療,以腹股溝疝氣90%以上,男性佔手術總數90%以上,而台灣有疝氣病患竟高達百萬人。 另外一種弱點和胚胎發育有關,原本睪丸是位在腹腔內,再慢慢下降到陰囊的,所以身體原本就有個「通道」是讓睪丸從腹腔內走到腹腔外的,這通道如果在出生後沒有關閉完全,就會變成小腸逃跑的最佳路徑。 腹股溝是腹壁轉折的地方,較為薄弱,承受較大的腹壓時,腹內器官可能向外突出,這被稱為「直接型疝氣」,好發於成年人。