一般在40歲後發生，較少轉移到局部淋巴結而較易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 台灣地區男、女性患者的組織形態分佈，均以乳頭狀癌最為常見，分別佔男性個案之71.89%、女性個案之83.52%。 甲狀腺癌多起源於甲狀腺濾泡之表皮細胞，這些已分化之甲狀腺癌（乳突癌、濾泡癌）往往仍保有甲狀腺表皮細胞之特性。 這些特性如：對碘之攝取、甲狀腺球蛋白之合成、甲狀腺過氧化酵素之合成等。 若術後仍有癌細胞殘留於頸部，或無法以手術完全切除腫瘤，醫生便會考慮採用此療法。
以甲狀腺癌的種類來看，可分為：分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）、甲狀腺未分化癌、甲狀腺髓質癌。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。 當碘攝取不足時，會促使腦下垂體分泌甲狀腺激素增加，影響甲狀腺功能；當碘攝取過量時，正常人可經由尿液排出，但有些人卻因長期碘攝取過量，使甲狀腺受到抑制，導致甲狀腺腫大。 因此，平時應適量攝取碘，而成人每日碘建議攝取量140微克，也應避免食用紫菜、海苔、海帶、海蜇等碘含量較高的食物。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌如何分類？診斷方式有哪些？
主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。 低風險性的分化型癌，可施行「內視鏡影像系統輔助甲狀腺切除微創手術（MIVAT）」來治療。 Hurthle細胞癌（Hurthle Cell Carcinoma）：約5%，其惡性度比乳突癌和濾泡癌還高，更常會有淋巴結和遠處的轉移。 僅約10%的Hurthle細胞癌會攝取放射碘，因此，完全的手術切除尤顯重要。 好發於6 0 歲以上之年長者， 病史往往長年存在甲狀腺結節腫，忽然於最近局部快速腫大；或是曾患有分化良好型甲狀腺癌（尤其乳突癌）病史者，可能經由原先甲狀腺癌細胞變性而發展成未分化型癌。
而甲狀腺癌的診斷，除了視診及觸診，最重要的就是接受甲狀腺超音波檢查，找出可疑的結節，再搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率。 大部分的甲狀腺癌，開刀切除是最優先的治療方式，依切除範圍可分為全甲狀腺切除術、甲狀腺近全切除術、甲狀腺全葉切除術等，視癌細胞種類、大小、是否轉移、病人年齡等情況而定。 由於甲狀腺素有助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量的作用，因此切除甲狀腺後，有機會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 至於退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及沒有擴散情況，都會被歸類為晚期，退行發育癌的預後發展亦會較差。 透過超聲波檢查，醫生可以於影像中查看頸部及甲狀腺硬塊，有助分辨硬塊屬於結節還是固體硬塊。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌的危險因子：
手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇，規範治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達90%以上。 近年來隨著人們生活水準的提高以及生活方式的改變，大家越來越關注自身的身體健康。 隨著定期身體檢查的普及，不經意間，你也許會聽到你的家人，親戚，朋友或同事患甲狀腺癌，一個以前很陌生的癌症名詞，現在好像經常被提及。 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5%，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 濾泡癌：佔甲狀腺癌約15%，通常為單一顆，比較容易經由血液轉移到遠處的器官，淋巴結轉移的患者約占10%。 觸：雙手沿著後頸觸摸，檢查甲狀腺的對稱性及腫瘤性質，如腫塊大小、形狀或硬塊等，可評估兩側至前頸部是否有淋巴結腫大情形。
故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。 甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素（即 T4）替代藥物。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌擴散速度多快？
分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）若經過妥善治療，第 1 期到第 3 期十年存活率約 90 ~ 95 %，第 4 期十年存活率約 50 %。 惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官，如肺、骨骼及肝臟等。 許雅玲表示，自一九六六年開始全面食鹽加碘後，台灣已不是缺碘地區，民眾只要不刻意挑選無碘食物，不會有缺碘的問題。
除了視診、觸診等理學檢查，最重要且方便的影像檢查是甲狀腺超音波，檢查時間短、不具放射線，可清楚檢視每個角落。 北投健康管理醫院主任醫師沈彥君表示，當超音波檢查發現甲狀腺結節有惡性疑慮時，醫師會進一步安排細針穿刺及細胞學檢查，以評估是否有癌細胞存在。 甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。 甲狀腺髓質癌存活 甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。
甲狀腺髓質癌存活: 發現異狀不敢就醫！ 付出一輩子聲音沙啞的代價
碘是甲狀腺的營養素，為避免甲狀腺病變，諶鴻遠提醒民眾注意碘的攝取，但碘不足會讓甲狀腺腫大，過量則可能造成發炎或突變，他建議甲狀腺疾病患者進一步和醫師諮詢比較安全。 ，簡稱MTC）為一種發源自濾泡旁細胞（C細胞）的甲狀腺癌，可以分泌降鈣素。 甲狀腺髓質癌為第三常見的甲狀腺癌症，占甲狀腺癌總數的3%。 若已經確定是甲狀腺癌，醫師可能回安排電腦斷層影像或正子掃描（PET），瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。
由濾泡旁的C細胞產生癌變致，佔甲狀腺癌的比例少於5％，部分病人有家族病史，惡性度較上述甲狀腺癌更高。 可能合併其他疾病的產生，如多發性內分泌贅瘤症ⅡA（MEN ⅡA）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤及副甲狀腺亢進症。 亦可能合併多發性內分泌贅瘤症ⅡB（MEN ⅡB）─含甲狀腺髓質癌、腎上腺嗜鉻細胞瘤、多發性神經瘤。 手術最常見的風險主要有兩個，一是喉返神經麻痹，現在藉由「喉返神經探測器」輔助，確認喉返神經的位置與功能，在手術過程裡更能確保神經完整性，可將風險降到一％以下。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺的結構及功能
在一項第三期臨床試驗中，服用Vandetanib病人較服用安慰劑的病人疾病無惡化期從5.9個月進步至11.1個月，惡化風險降低37%，然而其腫瘤反應率僅8%，因此想以此藥來縮小腫瘤藉以緩解症狀並不恰當。 甲狀腺癌屬於中低度的惡性腫瘤，是少數「存活率高，預後良好」的癌症。 大部分罹患乳突癌或濾泡癌的患者，第一到第三期的十年存活率約90%至95%，第四期十年存活率約50%。 若屬髓質癌，第一、第二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期五年存活率約25%。 手術切除甲狀腺後，會依據病理報告決定是否需要進一步做放射碘治療。 ：常發生於40歲以上，女性較多，有些病人有家族遺傳性，經常合併其他多發性內分泌腫瘤，惡性程度介於濾泡癌和未分化癌間，10年存活率為60～70％。
- 手術是最基本常用的治療方式，多以甲狀腺全切除手術為主。
- 電腦斷層影像或正子掃描（PET）可幫助進一步瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，但電腦斷層或正子掃描均無法作為是否癌症的診斷依據。
- 於是他接受甲狀腺全切除手術，術後病理報告為甲狀腺未分化癌，這是一種極度惡性的甲狀腺癌。
- 透過健檢或自我檢查，就能夠早期發現、早期治療，達到較佳的治療成效。
- 髓質癌主要由濾泡旁的C細胞產生癌變形成惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官如肺、骨骼及肝臟等。
基因重組人類甲促素的作用和人體體內自己製造出來的甲促素相同，可提供甲促素來刺激殘餘的甲狀腺或甲狀腺腫瘤細胞，攝取放射性碘來進行核醫學檢查。 注射基因重組甲促素，只要在追蹤前兩天注射，就能使患者不需停藥，體內又有足夠的甲促素接受放射性碘-131的追蹤治療。 為甲狀腺癌種類中最會吸收放射性碘-131，約80%濾泡癌細胞會吸收碘-131，因此對於微小局部或遠處轉移病處，利用放射性碘來治療，有頗佳的療效。 此外細針細胞報告呈現賀氏細胞（Hurthle cell）時則約高達1/3病例為甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細胞時有必要接受手術確定診斷。 甲狀腺未分化癌是一種罕見但高度侵襲性的人類惡性腫瘤，好發於60歲以上的族群。 但是儘管病人接受了這些治療，疾病緩解率通常低於15%，而且大多數病人只能存活3至5個月。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌的診斷方法
它偶亦可分泌其他物質如輕色胺、ACTH、前列腺素、kinins及腸血管活性多胜等而造成類癌症候群、庫欣氏症候群及腹瀉等。 髓質癌可能是家族遺傳性或偶發性的，其中家族性約占20%，多侵犯兩側甲狀腺，且常合併其他多發性內分泌腺體的異常增生（MEN-2A或MEN-2B。）值得注意的是，對於MEN-2A或MEN-2B的患者，必須先治療其腎上腺的嗜鉻細胞瘤。 此癌症會分泌降鈣素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），可作為腫瘤追踪的標記。 甲狀腺髓質癌存活 標準的手術術式為甲狀腺全切除術＋頸部中間分區的淋巴結廓清術。 此類型癌症不攝取碘，對放射線和化學藥物治療的反應不良。
在電影《寄生上流》中，年齡不過三十歲的女星朴素丹，健檢時發現甲狀腺乳突癌。 這幾年因定期健檢揪出甲狀腺癌的情況不斷升高，二○一九年的癌症登記報告顯示，女性甲狀腺癌發生率排名第四位、男性則是第十二位。 因為甲狀腺素是人體必須的賀爾蒙，切除了全部的甲狀腺後，病患需終身補充甲狀腺素，以維持人體正常機能。 組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。 大體上來說，臨床在發現初期可能只是一個毫無症狀的結節。
甲狀腺髓質癌存活: 女性癌症發生率第四名！「甲狀腺癌」20～45歲易好發 3症狀速就醫
一般建議患者暫停進食海產約兩星期，盡量減少攝入碘，甲狀腺吸收放射碘的效果最 理想。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 喉返神經是控制聲帶的重要神經，由於喉返神經要進入喉頭時，幾乎跟甲狀腺黏在一起，因此很容易在手術時受傷，造成聲音沙啞、高音唱不上去等問題，大部份是暫時性，一兩個月會好轉，如果6個月仍不見改善，就是永久性的聲帶麻痺，但發生機率不高。 甲狀腺髓質癌存活 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。
- 因為是神經內分泌細胞異常造成，神經內分泌細胞分布在身體各處，有時會產生多發性內分泌腫瘤，同時造成副甲狀腺以及腎上腺等內分泌器官異常。
- 根據台灣2014年統計，甲狀腺癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，甲狀腺癌發生率排名在女性為第5位好發的癌症！
- 在致癌因素中，飲食因素占35%，煙草占30%，二者相加約65%，遠遠超過環境污染和病毒等其他因素。
- 早在上世紀80年代，世衛組織就已提出三分之一的癌症是可以預防的。
- 2015年獲得美國食品藥物管理局核准使用於治療難治性分化型甲狀腺癌。
- 不過更多情況下，醫生都會建議進行全甲狀腺切除手術，一次過切除整個甲狀腺部分以及附近受擴散影響的組織，以減低將來的復發風險。
- 今集《專科診療所》請來臨床腫瘤科專科醫生潘智文為大家講解甲狀腺癌的症狀、檢查貼士及治療方法。
國內目前已有三種甲狀腺癌標靶藥物通過健保給付, 可以治療晚期的甲狀腺癌, 甲狀腺髓質癌存活 其中兩種是用於治療分化型甲狀腺癌。 第一種藥物是Sorafenib (蕾莎瓦), 這是口服的多重酪胺酸激酶抑制劑, 可以抑制BRAF基因、血管內皮生長因子受體及血小板衍生生長因子受體等。 第二種藥物則是 Lenvatinib (樂衛瑪), 這也是口服的小分子標靶藥物, 可以抑制RET蛋白、血管內皮生長因子受體及第1到4型的纖維母細胞生長因子受體。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌復發怎麼辦？
因為是神經內分泌細胞異常造成，神經內分泌細胞分布在身體各處，有時會產生多發性內分泌腫瘤，同時造成副甲狀腺以及腎上腺等內分泌器官異常。 化學治療就是利用抗癌藥物，透過口服或注射的方式至全身，毒殺生長分裂快速的癌細胞，以降低或清除體內的癌細胞，進而達到治療的效果。 術後血腫：血腫通常於術後2-4小時內發生，雖然少見，但是若未及時處理，可能危及生命。 因為血腫壓迫氣管，會有呼吸困難，心跳加速的症狀，必要時須再入手術室處置。
甲狀腺髓質癌存活: 手術前完整評估
沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷。 甲狀腺髓質癌存活 當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤所致。 掃瞄之後就可開始每天口服甲狀腺素，除了補充生理所需的甲狀腺素外，並可藉由口服補充甲狀腺素而產生對腫瘤抑制的效果。 若頸部甲狀腺摸到腫塊合併淋巴腺病變；聲音沙啞則需小心可能為甲狀腺癌。 甲狀腺癌治療後的生活調整非常重要，遵循健康指導建議，例如不吸煙、限制飲酒、均衡飲食、運動習慣的建立和壓力管理、情緒抒發等，將有助於穩定控制，減少復發機率。 另外，若有使用甲狀腺素，規律服藥，評估可能的副作用，與醫師合作討論劑量調整，定期抽血監測也是疾病控制的重點，也能維持良好的生活品質。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺髓質癌 用碘無效 尋精準治療
它是由甲狀腺旁細胞（C-cells，一種神經內分泌的細胞）衍生而來，約占1-2%。 其惡性程度介於濾泡癌及未分化癌之間，10年存活率約60一70%。 可藉由腺內淋巴轉移到腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移至遠處如肺、骨骼及肝臟等。 由於它可以分泌 抑鈣素而提供了早期診斷及治療的契機（可檢查血中抑鈣素的基甲狀腺癌分期礎值或經靜脈給予pentagastrin或calcium刺激後的值作診斷）。
甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病的發展和預後也會有差異，主要包括以下五種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌。 若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%，遵從醫囑盡快接受治療並持續追蹤，大多數病友都可以繼續享受人生。 甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病的發展和預後也會有差異，主要包括以下5種類型：（1）甲狀腺乳突癌、（2）甲狀腺濾泡癌、（3）甲狀腺髓質癌、（4）甲狀腺未分化癌、（5）甲狀腺淋巴癌。 甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞。 日前藝人李明依驚傳罹患甲狀腺癌，已經由手術治療返家休養，日前她在媒體受訪時透露早已知有甲狀腺結節，但不以為意，所幸今年有為自己安排健檢，經過檢查發現結節有異狀，後續接受病理檢查確認為惡性。 輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。
癌症是細胞變化，一群細胞中有一顆細胞癌化，開始複製占出地盤。 而我們看到結節，十年後從良性變成惡性，並非結節本身變性，而是結節中細胞突變並複製所致。 不過，相對於大腸癌、肺癌等惡性度高的癌症，腫瘤在短時間內發展迅速，因此越早發現越好。 甲狀腺癌惡性度低，侵襲率不高、轉移機率也不高，而且也長得很慢，癌細胞長大的時間比起大腸癌或肺癌，速度慢太多，有時候健檢發現○・六公分的腫瘤，十年後才長大到一公分。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌分型
甲狀腺癌主要包括5種類型：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌，根據病理診斷不同，疾病的發展和預後也會有差異。 台大醫院內分泌科主治醫師王治元表示，不像肺癌或大腸癌，甲狀腺癌惡性度低，只要依照建議開刀治療，後續規律追蹤，一般病人死於甲狀腺癌的機會微乎其微。 髓質癌可能是家族遺傳性或偶發性的，其中家族性約占 20 %，多侵犯兩側甲狀腺，且常合併其他多發性內分泌腺體的異常增生，發病年齡較輕。
甲狀腺髓質癌存活: 甲狀腺癌診斷方式
而甲狀腺癌絕大多數沒有症狀，若是有症狀，多半是惡性結節侵犯到聲帶組織或喉返神經，造成聲音沙啞、吞嚥困難等症狀，算是特殊狀況，並不常見，最常見的還是因為健檢而提早發現是癌症。 韓國電影《寄生上流》女演員在三十歲發現罹患甲狀腺癌，並不奇怪，臨床二十多歲發生甲狀腺癌的機會很高。 就如同糖尿病，四十歲以下糖尿病患者逐年升高，與生活習慣改變太離譜，熬夜多、外食多，吃的食物良不良善等有關。 在二○一○年福島核災過後，日本追蹤當時的幼童與青少年，發現甲狀腺癌大幅增加，提高了五十倍，但是仔細分析後，發現輻射只是其中一個原因，而甲狀腺癌並非是單一原因所致，也可能與其他毒性物質有關。 故服用甲狀腺素 ( L-T4 ) 抑制 TSH 時，乳突癌的轉移常會退化。
未分化癌是目前治療效果最差的一種，90%的病人平均生存期不超過12個月。 唯一值得慶倖的是，未分化癌的發病率很低，占到甲狀腺癌的不到1%。 很多都是以前患有甲狀腺癌但未及時治療或者反復復發最後演變成未分化癌。 利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性，以放射線來殺殺死甲狀腺癌細胞。 在安排放射碘治療的前兩週，需先採取「低碘飲食」，並且搭配人工合成甲狀腺促素或者停用甲狀腺素4週，再進行放射碘的掃描和治療。 一名30歲媽媽摸到頸部硬塊後，到台大醫院檢查，確診為甲狀腺髓質癌，結果陸續發現她父親、兒子等三代六人都罹癌。
兒童或青春期曾經接受頭頸部放射線照射治療（600～2000cGY）者，容易在接受照射後二十年產生良性甲狀腺病變或甲狀腺癌。 甲狀腺腫瘤又俗稱「大頸泡」，良性腫瘤分為甲狀腺腺瘤和囊腫，惡性腫瘤95％以上為原發性甲狀腺癌，會侵蝕喉部神經線引致聲沙，並擴散至頸部淋巴形成頸部腫塊。 同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術後才能發揮最大作用。