頸前甲狀腺部位出現無疼性腫塊，無甲狀腺功能改變，可隨吞咽上下活動，都以腫瘤性生長為主。 甲狀腺有腫塊同側頸淋巴結腫大，應警惕為甲狀腺癌。 甲狀腺有腫塊，伴有發聲嘶啞或其他壓迫症狀也應警惕為甲狀腺癌。 頸淋巴結清掃範圍同樣有爭論，是常規行中央區頸淋巴結清掃或改良淋巴結清掃，或只切除能觸及的腫大淋巴結，尚無定論。
此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。 甲狀腺良性腫瘤 甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。 手術結束後即能離院，不須休養；若頸部腫脹可加以冰敷，疼痛則服用止痛藥，不適症狀在一週內便會緩解。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺癌如何分類？診斷方式有哪些？
術後患者會發生可預期的甲狀腺低下，因此必須終生給予口服甲狀腺素作為荷爾蒙代替治療。 本病的定性診斷主要依靠細針穿刺細胞學檢查及手術活檢，易與以小細胞為主的未分化癌混淆。 甲狀腺良性腫瘤 對于原發性甲狀腺淋巴瘤的治療已從單一手術發展到手術、 放化療等綜合治療。
預後很差，平均存活3-6個月，一年存活率僅5%-10%。 甲狀腺位於頸部前向，分布於咽喉前左右兩邊，大約就是男士領呔結及頸喉鈕位置，當甲狀腺有結節或腫瘤時，就令頸喉部份突起腫脹。 當患者說話或進食時，咽喉會移動，甲狀腺及腫脹物亦隨之而動。 腫瘤很少會影響患者，所以自身可能難發現，但患者身邊的人其實於早期已可清楚留意，患者說話或進食頸部有異物郁動。 最普遍的甲狀腺癌，腫瘤生長速度緩慢，多出現於年輕女性身上，相比濾泡狀癌，乳頭狀癌擴散至淋巴腺的可能性較大。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺有腫塊，應如何處理？
甲狀腺結節和甲狀腺功能無關，不一定會有甲狀腺機能亢進或低下，除非結節因為過大而壓迫到氣管、食道或喉返神經，就可能導致呼吸不順、吞嚥困難或聲音沙啞。 結節可分成良性跟惡性，假使良性的結節持續增大，細胞產生變異的機率也隨之增加，不過甲狀腺結節會變成惡性的機率其實非常低，每 100 個人只有不到 1 個人會罹患甲狀腺癌。 3、放射性核素治療(131碘治療)：對於乳頭狀癌、濾泡癌，術後應用碘適合於45歲以上病人、多發性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。 主要是破壞甲狀腺切除術後殘留的甲狀腺組織，對高危病例有利於減少復發和死亡率。
- 但無論是因何種原因接受結節手術後，均必須接受病理切片檢查以排除潛藏惡性組織的可能性。
- 內分泌治療：甲狀腺癌次全切除或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制促甲狀腺激素（TSH）。
- 熱結節絕大多數為良性，如功能自主性腺瘤；溫結節亦多為良性，如甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫等；冷結節約l／4為惡性，亦可能為囊腺瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本病。
- 大部份的結節性甲狀腺腫瘤甲狀腺功能是正常的，許多病人以為抽血檢驗甲狀腺功能正常便代表沒有甲狀腺疾病，這樣的觀念是錯誤的，即使是惡性腫瘤甲狀腺功能也是正常的。
- 抽取組織：通常都會先抽取組織進行化驗，有部份個案如甲狀腺囊腫、出血，抽出血液及組織後腫瘤會消退，但仍有復發機會。
- 未分化癌：發展迅速，常見於老年人，高度惡性，50% 早期淋巴結轉移，預後差，平均存活 3~6 個月。
- 臨床上難以確定甲狀腺結節的性質，即使病理活檢，有時甲狀腺腺瘤與結節性增生，良性腫瘤與惡性腫瘤也不易明確辨認。
甲狀腺癌亦可能轉移至肺臟，早期通常不會有明顯症狀，末期時則會引起呼吸衰竭。 如癌細胞轉移至肝臟，引起肝衰竭，病人在短期內即面臨死亡。 4、甲狀腺囊腫：囊腫內含血液或清澈液體、與周圍甲狀腺組織分界清楚，可相當堅硬，B超常有助於診斷，臨牀上除甲狀腺腫大和結節外，大多無功能方面改變。 細胞排列呈巢狀或束狀，無乳頭或濾泡結構，其間質內有澱粉樣沉着，呈未分化狀，但其生物學特性與未分化癌不同，。 3、未分化癌 約佔5%-10%，多見於老年人，發展迅速，高度惡性，且約50%便有頸部淋巴結轉移，或侵犯喉返神經、氣管或食管，常經血運向遠處轉移。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。 對單發結節的術式選擇，由于單發結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者，而且單純結節摘除後，術後復發率較高。 甲狀腺良性腫瘤 因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。 （5）病理檢查：有助于甲狀腺腫瘤病理性質的確定。 但目前對甲狀腺針刺活檢在診斷甲狀腺惡性腫瘤中的地位意見不一，有的學者認為必須除甲狀腺炎外始可進行。 總之，本病的診斷主要依據于局部觸診及超音波、131I甲狀腺掃描。
手術治療術後極易複發，複發率高達90%以上，難以根治；不治療（因為無明顯症状：不痛、不癢），病程一長，成為難治之病，或惡化成甲狀腺癌。 據有關資料：甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%-20%左右。 甲狀腺腺瘤相當常見，常發生於40歲以下，以20-40歲女性最常見。 目前有一種無創的甲狀腺射頻消融術，病人在排除惡性腫瘤的可能性之後，即可使用。 手術是使用非常小的電極針，在超音波導引下將針頭的電極放在結節裡面，透過電極產生電流，讓組織發熱壞死，達到腫瘤縮小的目的。
甲狀腺良性腫瘤: 出現一個比一個以上更危險 甲狀腺單一結節較易是惡性
單發性甲狀腺結節的患者應作常規的甲狀腺功能檢查，但因為甲狀腺癌患者的甲狀腺功能一般是正常的，故這檢查並不會發現其甲狀腺功能有異。 在這階段不應以血清甲狀腺球蛋白水平作參考，因為良性腫瘤亦能引致其水平提高。 甲狀腺腫瘤一般情況下進展緩慢，定期體檢可有助於早期發現、早期干預，當出現嚴重的腫瘤壓迫症狀影響呼吸時，應立即就診。 甲狀腺腺瘤是甲狀腺最常見的良性腫瘤，可分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤，以濾泡狀腺瘤最為常見。 甲狀腺癌是甲狀腺最常見的惡性腫瘤，主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌及髓樣癌，以乳頭狀癌最為常見。 濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約佔20％，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。
甲狀腺結節大多是經由醫師觸診檢查才發現，盛行率高達65%左右，半數以上的人都有甲狀腺結節困擾，女性比男性多，約4比1的比例。 是預後最差也是最罕見的一型，約佔甲狀腺癌的2%。 其他較罕見的甲狀腺癌包含淋巴癌、甲狀腺肉癌、平滑肌癌、畸胎瘤、鱗狀上皮癌等等。 甲狀腺良性腫瘤 甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，大約有80%的成人會在70歲以前至少得到一顆甲狀腺結節，其中約有90%~95%為良性。
甲狀腺良性腫瘤: 影響
還要看腫瘤生長的大小和生長速度，如果短期內生長速度非常快而且還有壓迫症狀就可能有惡性病變。 還可以通過觸摸來判斷，觸摸如果感到很硬或者周圍淋巴結腫大或者粘連在一起就可以高度懷疑為惡性腫瘤。 以上這些都是憑借經驗來進行判斷的方法，通過一些輔助檢查方法更能確定腫瘤是良性還是惡性。 髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以確診後不管臨床能否捫及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。 伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發高血壓，影響手術順利進行。 節性甲狀腺腫的原因可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般較長，往往在不知不覺中漸漸長大，而於體檢時偶然被發現。
（1）甲狀腺功能檢查：甲狀腺腫瘤一般均在正常範圍，少數病人可出現甲狀腺功能亢進，個別發生退行性變時可有甲狀腺功能減退。 （2）甲狀腺功能紊亂症狀：部分甲狀腺腫瘤轉化為毒性結節時，可伴有甲狀腺功能亢進，出現心悸、煩躁、汗出、惡熱、易于激動、手抖等症狀；當甲狀腺腫瘤有退行性變時，可伴有神疲乏力、畏寒等甲狀腺功能減退的症狀。 但大多數甲狀腺腫患者甲狀腺功能在正常範疇，臨床無甲狀腺功能紊亂的表現。 結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點：①前者常為多發結節、無完整包膜；後者一般單發，有完整包膜。 ②前者濾泡大小不一致,一般比正常的大；後者則相反。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺癌
當壓力大、過度勞累時，會容易長結節，因為甲狀腺必須做較多的工作，就會增建個工廠，看起來就會像是個結節，但休息一段時間後，這個工廠（結節）就會不見，這其實就是在反映身體的狀況。 甲狀腺是位於頸部前下方，人類發音之咽喉部位也就是在氣管之上方，甲狀腺有兩葉、左右兩葉以峽部連接起來，每一葉大約是4公分長和1至2公分寬甲狀腺“Thyroid”這個字是由希臘文而來，它的意思是盾。 甲狀腺良性腫瘤 1、癌基因及生長因子：近代研究表明，許多動物及人類腫瘤的發生與原癌基因序列的過度表達、突變或缺失有關。 甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。
甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊，且質地堅硬而不平整。 早期無明顯自覺症状、晚期可出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等症状。 凡確診為惡性甲狀腺癌，則應根據病理類型做手術切除或放射性碘治療、化療、並可配合全科治療儀照射治療。 甲狀腺病人除了用QK-全科治療儀照射治療外，嚴重者應使用QK-S15型全科治療床治療，效果更好。 郭其毓建議，如果在健檢過程或是日常發現脖子的結節、腫塊，建議先就醫檢查，醫師可以透過超音波與細胞穿刺，排除惡性腫瘤的可能性。 甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，如果並非惡性，而且不會壓迫到氣管、干擾日常生活，只要追蹤即可。
甲狀腺良性腫瘤: 良性甲狀腺腫瘤射頻消融治療 傷口僅針孔大
而甲狀腺癌的診斷，除了視診及觸診，最重要的就是接受甲狀腺超音波檢查，找出可疑的結節，再搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率。 鑑於其準確性、安全性及成本效益，細針穿刺活檢是初步診斷甲狀腺腫塊的首選方法。 此活檢是使用細針（-23G）的門診程序，在超聲波引導下進行較佳。
- 甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。
- 2、濾泡狀癌 約佔15%，多見於50歲左右的婦女。
- TSH降低的高功能性熱結節，較少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。
- 手術切除：是甲狀腺癌主要的治療手段，醫生會依據患者病情決定如何切除。
- 放射性核素檢查：目前常用於甲狀腺掃描的核素有 131I、99mTcO4 等，通過判斷甲狀腺對核素的吸收程度來大致判斷腫瘤的性質。
- 但是ECT對於小於1cm的結節或微小癌常不能顯示，故對此類結節不宜使用ECT檢查。
2、內分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術後患者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。 乳頭狀癌和濾泡癌均有TSH受體，TSH通過其受體能夠影響甲狀腺癌的生長。 甲狀腺素片的劑量，應根據TSH水平來調整，但是對於TSH抑制的精確範圍，尚缺乏足夠有效的數據支持。 可用左甲狀腺素鈉片(優甲樂)，每天75ug-150ug，並定期測定血T4和TSH，根據結果調整藥量。 甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，病理學分為濾泡型腺瘤和乳頭型腺瘤兩種，以前者最常見，約佔甲狀腺腺瘤的70%~80%，後者相對較少見，應與乳頭狀癌鑑別。 其原因不明，可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關。
甲狀腺良性腫瘤: 手術治療
薈萃分析資料提示僅兩個因素可幫助預測是否頸淋巴結轉移，即腫瘤缺乏包膜和甲狀腺周圍有腫瘤侵犯。 該兩因素均不存在者，頸淋巴結轉移率是38%，兩因素均存在者頸淋巴結轉移率是87%。 3、甲狀腺腺瘤：由甲狀腺腺瘤或多發的膠性結節所致。 腺瘤一般呈圓或橢圓形，質地大多比周圍甲狀腺組織硬，無壓痛。 在掃描圖上顯示攝I功能為正常、增加或減低；甲狀腺顯像分別為“温結節”“熱結節”“冷結節”。 腫瘤發展緩慢，臨牀上大多無症狀，但是部分病人發生功能亢進症狀。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺癌的成因
避免熬夜： 熬夜會減弱甲狀腺的功能，並增加罹患甲狀腺癌的機率。 尤其甲狀腺機能不佳者，更須減少熬夜的次數，以防甲狀腺癌找上你。 攝取適量的碘： 碘是人體所需的1種微量礦物質，食物所含的碘在食用後會經腸道吸收，並透過血液循環再由甲狀腺進行濃縮，將無機碘轉為有機碘，最後和甲狀腺球蛋白結合。
甲狀腺良性腫瘤: 疾病百科
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低，但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 3、血清降鈣測定對早期診斷甲狀腺髓樣癌有十分重要的價值，用放射免疫法測定，患者大多在0.2μg/L(200pg/ml)以上。 本方具有清熱解毒，潤肺化痰，軟堅散結，降低血壓的功效，適用於單純性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進、頸淋巴結核、水腫、淋病、腳氣、咳嗽、慢性支氣管炎、高血壓、動脈硬化等症。 3、甲狀腺核素掃描：甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可以表現為熱結節或溫結節，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血表現為涼結節或冷結節，一般輪廓清晰，邊界規則。 5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。 2、乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺病。
橋本氏甲狀腺炎： 慢性甲狀腺炎的一種，病發後會造成身體免疫系統失調，產生甲狀腺的抗體，讓免疫系統去攻擊甲狀腺，使甲狀腺功能低下，出現甲狀腺瀰漫性中度腫大等症狀。 少數橋本甲狀腺炎患者可能會與甲狀腺淋巴瘤的發生有關。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。 惡性腫瘤，其腫瘤惡性程度較上述2種的甲狀腺癌更高，不僅能藉由甲狀腺內淋巴轉移至腺內其他部位或局部淋巴結，也可藉由血流而轉移到遠處器官，如肺、骨骼及肝臟等。 一個全面的病史（包括頸部腫塊、個人及家族）加上詳細的頭頸部檢驗都是重要的。
良性：頸部腫塊多為單發，生長緩慢，大時可有壓迫症状，腫塊隨吞咽上下活動、光滑、質地較軟、呈圓形或橢圓形，可引發甲亢。 瘤體小時，可通過全科治療儀照射使其縮小、消失；瘤體過大時，應手術切除再行照射治療，可達到消炎、止痛、消腫，加快傷口癒合，防止感染及疤痕之目的。 惡性腫瘤會將癌細胞擴散到身體和其他器官，對身體的破壞極強，患者很容易出現消瘦貧血的情況，甚至會威脅到生命。 良性腫瘤只局限在病灶處，不會有轉移現象威脅到周圍的器官，但是良性腫瘤的會膨脹變大的，生長到後期的良性腫瘤就會壓迫周圍的器官讓患者產生疼痛。 甲狀腺腫瘤早期常無明顯症狀，頸部甲狀腺區可觸及無痛性腫塊。
甲狀腺良性腫瘤: 甲狀腺惡性腫瘤
若甲狀腺素分泌量超出人體需求，會造成「甲狀腺機能亢進」，引起心悸、手抖、凸眼、失眠等症狀；反之，則為「甲狀腺機能低下」，會有嗜睡、怕冷、發育遲緩、行動緩慢、皮膚乾燥等問題。 而「甲狀腺結節」也很常見，人們可從肉眼觀察或實際觸摸發現脖子腫大，這種腫瘤多為良性，但有10%至15%的癌變機會。 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患，發生率僅次於乳突癌，佔甲狀腺癌15%。