濾泡癌無法利用細針細胞穿吸術或手術中冰凍切片診斷出來(但濾泡癌如果明顯侵襲包膜時, 有機會於術中利用冰凍切片診斷出來) ; 因為要診斷是良性濾泡腺瘤還是惡性濾泡癌, 取決於腫瘤對於包膜或血管的侵犯與否,因而往往需要病理永久性固定切片才能確立診斷。 然而若是施行細胞細針抽吸術時, 細胞學檢查呈現為濾泡性贅瘤(Follicular neoplasm)者則約有20%的機率是濾泡癌。 甲狀腺結節是相當普遍的疾病,約百分之四人口罹患此疾病,所幸大多數甲狀腺結節都是良性,只有極少數是惡性─即甲狀腺癌。 良性腫瘤常發生於甲狀腺炎後、家族遺傳性甲狀腺結腫、甲狀腺機能亢進或良性濾泡腺瘤者。 國人甲狀腺癌發生率有逐年上升傾向,目前國健署最新資料顯示,甲狀腺癌已躍昇至女性癌症發生率排行第五位,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。
本港大部份甲狀腺癌患者在確診時屬早期發現,令甲狀腺癌治愈率較高,但發病過程較其他癌症慢。 甲狀腺癌治療方法 Gofever高燒編輯團隊以下為大家整理了甲狀腺癌症狀、甲狀腺癌成因、治療及甲狀腺癌檢查方法。 甲狀腺癌治療方法 「手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,」手術包括甲狀腺切除術和頸部淋巴結廓清術。 陳聰明醫師補充,只有少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。 患甲狀腺癌的較高風險人士(包括在嬰孩期曾接受頭頸部放射治療,或有「家族性甲狀腺癌」或「第二型多發性內分泌腫瘤」家族史),應考慮諮詢醫生,以決定是否需要及如何進行篩查。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌患者的治療後多久複查一次?
但也可能出現噁心、口乾、味覺或嗅覺轉變,以及頸、胸部疼痛等副作用。 甲狀腺癌病患於接受甲狀腺切除術後,有超過90%的人體內可能還有殘餘組織,因此醫師會利用甲狀腺癌細胞可以攝取碘的特性,採用放射線來殺死甲狀腺癌細胞,來作為外科手術的輔助性治療。 甲狀腺癌治療方法 最主要治療甲狀腺癌的方式,即切除部分或全部甲狀腺,種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。 濾泡癌常見於年紀約40~50歲的病患,發生率僅次於乳突癌,佔甲狀腺癌15%。 與乳突癌一樣是由甲狀腺濾泡上皮細胞病變所引發的,容易發生在日常飲食缺碘的病患身上;腫瘤常經由血液流動轉移至肺或肝臟等器官,較少出現轉移到局部淋巴結的狀況。
淋巴擴散風險雖比乳頭狀癌較低,但擴散至肺部及骨骼的風險則較高。 甲狀腺位於頸部前面和咽喉下面,呈蝴蝶狀,是一個內分泌組織,負責分泌甲狀腺素和副甲狀腺素,當甲狀腺的細胞異常增生,舊細胞又未曾死亡,細胞便會不斷堆積,便會形成甲狀腺癌。 隨著科學技術的進步,已經發現甲狀腺癌的發生發展與基因有關。 特別是對於某些特定類型的甲狀腺癌(如甲狀腺髓樣癌),遺傳因素在疾病發生發展中起著至關重要的作用。 手術後進行碘 131 治療,可以破壞殘留的微小腫瘤灶,治療遠處轉移灶。 甲狀腺細針穿刺細胞學報告一般分為兩部分,一部分是對取出細胞進行形態的描述,另一部分進行惡性風險的評估。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌檢查及診斷方法
曾表示,九成甲狀腺癌腫瘤為高分化,亦即生長得十分慢,一至兩年內腫瘤不會明顯變大,因此通常不會有疼痛感;如發展到後期,腫瘤有機會壓住氣管,造成呼吸困難,如侵蝕到神經線,會造成聲沙、吞嚥困難。 他補充,低於一成患者的腫瘤為低分化,病情惡化得較快,頸部會有明顯的大型腫瘤。 在傳統外科手術上,若只是單邊硬塊,可進行半甲狀腺切除手術,約需兩小時,全身麻醉進行,醫生會在甲狀腺上切開約4厘米切口,取走半邊甲狀腺,術後可即日進食,住院約3至5天。
一般而言,它的指數高低會與T4甲狀腺素相反,來平衡不正常的T4甲狀腺素分泌。 甲狀腺癌(Thyroid Cancer )近年來發病率逐漸上升,且女性病患發生率竟高達男性3倍以上;曾出演韓國電影《寄生上流》的女星朴素丹,以及台灣歌手方季惟、主持人李明依等人皆被診斷甲狀腺癌,光鮮人生從此得與甲狀腺癌共存。 家族遺傳 -包括家族性甲狀腺髓樣癌 、多發性內分泌腫瘤 甲狀腺癌治療方法 、考登綜合徵 (Cowden’s syndrome) 和家族性腺瘤性息肉病 。 甲狀腺是一個蝴蝶狀的腺體,位於頸部底部,就在喉結下方。 若臨床上透過影像或抽血,有疑似復發的證據,可與臨床醫師討論再安排進一步的檢查,例如細針穿刺、電腦斷層、碘-131掃描、正子攝影……等。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺腫瘤
如果這些周邊組織受到侵犯,則需輔以傳統型的頸部淋巴廓清術,也就是需同時切除頸不之肌肉與內頸靜脈。 有關分化良好甲狀腺癌之手術方法可預期將繼續有爭論,最主要之原因乃是缺乏前瞻性之臨床研究。 對分化完全甲狀腺癌施行前瞻性研究事實上不易做到,蓋因其預後良好且發生局部復發或轉移之時間間隔太長。 目前,治療甲狀腺癌的體外放射治療大多採用「強度調控放射治療」(IMRT)技術,透過電腦程式設計放射強度,從多角度照射腫瘤而達致更佳的治療效果,大幅減少治療副作用。 以IMRT治療甲狀腺癌,每次治療時間約二十分鐘,整個療程約三十次(六星期),患者無毋須住院,只要定期到醫院進行治療便可。 開始體外放射治療前,醫院需為患者訂製適合頭頸的透明膠面具,這面具與治療床連接,以確保放射治療進行時,患者的頭部位處於正確位置。
如果因為擔心手術風險而延誤治療,一旦發生轉移,治療成效就會大打折扣。 提醒有頸部腫大或甲狀腺腫瘤困惱的民眾,務必就醫接受專業醫師的評估,以免延誤黃金治療期。 這是一種體內放射治療,病人須口服一位含放射牲碘的膠囊,然後接受住院隔離1-3天,以免體內輻射影響家人。 未能完全清除或轉移的癌細胞便會吸收碘,然後被當中的放射性物質摧毁,但正常細胞也會受到影響。 治療甲狀腺癌要視乎病人的情況而定,即腫瘤種類、大小、位置、擴散程度、病人的年齡和身體狀況等等。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌之分類
當患者需要切除整個或接近整個甲狀腺,就須終生服用甲狀腺荷爾蒙,以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙。 甲狀腺癌初期不痛不癢,幾乎沒有明顯症狀,容易被忽視。 一旦頸部疼痛、脖子出現腫塊,甚至腫瘤擴大壓迫到食道及聲帶時,才會出現吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸困難,或沒有感冒卻持續性咳嗽等明顯病徵。 甲狀腺癌治療方法 此時,應立即就醫安排檢查,以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤(甲狀腺癌)所致。
分化型甲狀腺癌不論期數,即使是第 1 期,手術通常是治療的第一步,以儘量切除癌組織為主,少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。 甲狀腺的篩查主要依據既往病史、家族史、射線暴露史、甲狀腺觸診、甲狀腺功能作為初步危險因素評估,對於高危患者進行頸部彩超篩查。 甲狀腺結節是指甲狀腺裡面長了腫塊,是甲狀腺疾病的常見表現形式之一,並不是某一種特定的疾病。 甲狀腺結節在臨床上只有約 5~15% 甲狀腺癌治療方法 是惡性為甲狀腺癌,排除了甲狀腺癌的甲狀腺結節都是良性的。 希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團,秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷,治療和研究。 中心坐落於高端商務中心,為當地及跨區域的患者提供先進的,以人為核心,以實證為基礎的醫學治療與護理。
甲狀腺癌治療方法: 濾泡癌(Follicular carcinoma)
甲狀腺分化型癌症接受甲狀腺全切除手術和放射性碘 (I-131) 治療後的患者每天都要服用左旋甲状腺素的甲状腺激素(即 T4)替代藥物。 患者服用這種藥有兩個目的:一是避免出現甲狀腺功能低下的症狀;二是抑制TSH來預防甲狀腺癌的生長或復發。 髓質癌(Medullary Carcinoma):由濾泡旁的C細胞癌變產生,佔所有甲狀腺癌的5~7%,其中20~25%的病人有家族病史(含有RET致癌基因突變,多發性內分泌瘤),惡性度較其它分化型甲狀腺癌高,有時轉移至肝、肺和骨頭。
硬化性甲狀腺炎(Riedel病):又稱纖維性甲狀腺炎,為全身慢性纖維增殖性疾病局部表現,平均2~3年,基礎代謝正常或稍高,質硬如木樣,但保持甲狀腺原來的外形,常與周圍組織固定並出現壓迫症狀,表現為呼吸緊迫,難與甲狀腺癌鑒別。 通過現病史調查,要對患者的甲狀腺功能狀態有個總體評估,應詳細瞭解有無食量增加,還應注意詢問有無腫瘤轉移的系統症狀(如頭痛。 Bcl-2基因:bcl-2基因與TNF家族相反,Bcl-2基因能阻止細胞進入凋亡過程,目前已經發現了多種蛋白屬於bcl-2家族,可以分為兩類,一類是抗凋亡的bcl-2家族,主要有Bcl-2,主要包括Bax。 Fas和FasL在甲狀腺癌的各個亞型中都有表達,而且明顯高於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫,因而可能Fas和FasL基因的表達與甲狀腺癌的發生和發展有關。 在甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌中,RB基因缺失或突變等異常的發生率可達54%,而甲狀腺未分化癌的RB基因缺失或突變等異常的發生率可達60%,約4~5倍。
甲狀腺癌治療方法: 甲狀腺癌的成因、症狀及治療方法
輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會,廣島及長崎原子彈爆炸後,當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 有研究認為在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線照射來治療淋巴癌等癌症的話,數十年後甲狀腺癌的機率也會上升。 另一常用的分期方式是AMES,考量癌症診斷是病人的年齡(Age),是否有遠處轉移(Metastases),癌腫瘤的延伸程度(Extent),癌腫瘤的大小(Size)—5公分以上或以下,然後,綜合各項因子,把病人分類為「低風險」和「高風險」。 在進行碘-131(I-131)掃描或治療前兩週,需要做低碘飲食控制,宜避免高碘(Iodine)的食物或藥物,以減少其干擾放射性碘的吸收和治療效果。 對於極惡性的未分化癌,由於其對放射碘幾無反應,可嘗試使用「鈷60」直線加速器所產生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織,以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。 主要的術式—「甲狀腺全切除術」、「近全甲狀腺切除術」±頸部淋巴結廓清術。
- 手術併發症可能有出血及感染,術後出血若量太多,血塊堆積後壓迫氣管,會影響呼吸且突然危及性命安全。
- 放射同位素碘治療經過多年來的研究和發展,安全程度相當高。
- 抽血檢查無法直接顯示是否有甲狀腺癌,但若擔心甲狀腺生病的話,醫師多會先安排檢查甲狀腺功能是否正常。
- Burgess等單用多柔比星(阿黴素)治療甲狀腺癌53例,2/3有效,腫塊穩定或縮小,生存期延長,尤以分化型及髓樣癌較敏感,未分化癌的療效較差,中位有效期8個月,生存期為17個月,避免產生嚴重併發症。
- 提醒有頸部腫大或甲狀腺腫瘤困擾的民眾,務必就醫接受專業醫師的評估,以免延誤黃金治療期。
首先,正常甲狀腺組織在手術清乾淨後,患者將不會產生甲狀腺球蛋白,故未來可藉由追蹤甲狀腺球蛋白指數,以利早期發現癌症復發;再者,若甲狀腺癌復發,此時正常的甲狀腺已經被清除,所以不會與癌細胞競食碘-131,碘-131才能有效被甲狀腺癌細胞吸收。 體外放射治療俗稱「電療」,又稱「放療」,乃透過高能量X光照射癌細胞以達致局部控制腫瘤之目的。 甲狀腺癌治療方法 倘甲狀腺癌患者在手術後仍有殘餘的癌細胞、或無法以手術完全切除腫瘤、或同時出現大範圍淋巴結轉移,醫生便會考慮採用體外放射治療。