甲狀腺結節其實就是甲狀腺內增生的腫塊，也許是一顆水泡，也許是一個實心的腫瘤；一般而言，甲狀腺結節通常很小，如果太大才可能影響外觀。 一般而言女性較多，甲狀腺結節的基因在X染色體上，而女性有兩條 X 染色體，因此有甲狀腺結節的機率會高於男性。 即使有症狀，但沒有造成困擾，很多人會說都已經那麼久，自己也習慣，追蹤下來也沒有變化，這個時候就不一定要處理，定期半年或一年做一次超音波就好。 在碘131治療前至少兩周要進行低碘飲食，治療後兩天內也要保持低碘飲食。 低碘飲食的目的，是讓體內殘存的甲狀腺組織處在缺碘的環境下，可以幫助碘131 讓殘存組織更有效率吸收，就好像長期餓肚子，突然有一頓大餐在眼前，會想要大吃一頓。
甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。 嚴重的話，腫瘤可能會壓迫到氣管或喉返神經，造成呼吸困難、聲音沙啞的症狀；壓迫到氣管或後面的食道，造成喉嚨有異物感或吞嚥困難的症狀。 因此，若發現上述症狀，一定要儘速就醫至一般外科確認，醫師會透過觸診、超音波檢查或是細針穿刺檢查，確認有無惡性的可能性。 醫師就得從剛剛抽血、超音波、穿刺等得到的結果，做出判斷。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌治療方法！符合三條件才可考慮先追蹤！
另外，療程前也須停用甲狀腺素，以達到更好的治療效果。 療程期間及療程後需注意輻射安全防護，一週內多喝水、多排尿，盡量獨立寢居、避免出入公共場所，減少與小孩和孕婦的長期間近距離接觸。 關於甲狀腺手術的進行，張家宸表示，患者通常術前一天住院，於頸的中下部切開，把頸部肌肉撥開後，先定位及保留上喉神經與喉返神經（兩者為聲帶神經）及控制體內鈣濃度的副甲狀腺，再切除甲狀腺。 術後併發症和副作用包括傷口出血、感染、血腫壓迫呼吸道、呼吸困難、聲音沙啞（音質改變）、神經麻木、副甲狀腺功能低下等。
由此可知，即使有遠端轉移，大部分甲狀腺癌的預後還是非常好。 因此，還是鼓勵那些有症狀的患者去醫院接受檢查，有惡性的可能便及早接受甲狀腺切除手術，只要做到早期發現、早期治療，預後應是相當良好。 甲狀腺長結節對許多人並不陌生，隨著頸部超音波的普遍使用，不少人是因為健檢知道自己身上的「蝴蝶」原來還背負著一些莫名其妙的東西。 甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌的治療
所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。 如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。 甲狀腺超音波檢查顯示，他的右葉甲狀腺腫大且靠近後壁，有微小鈣化點，細胞學檢查顯示為乳突癌。 因此做甲狀腺右葉全切除（內有2.5×2×1.8公分大小之乳突癌），左葉全切，為結節腫。 切下來的淋巴腺4個皆有轉移，於是給放射性碘30毫居里，隨後補充甲狀腺素。
- 在甲狀腺癌方面，依據國民健康署提供最新的癌症數據報告，台灣1年新增2,895名甲狀腺癌患者，平均約每3小時就發生1例。
- 因為神經離甲狀腺非常近，在進行甲狀腺切除的過程中，對甲狀腺的翻動、拉扯、燒灼止血，都有可能造成鄰近的神經受傷。
- 針對病情較複雜的病人，會先到內科徹底檢查，內科醫師確定開刀對病人有幫助，再轉外科；外科開完刀後，病人還需要長期追蹤，這方面也是內外科一起做。
- 另外是容易因甲狀腺組織拿得太乾淨，傷害到甲狀腺後面的喉返神經，導致聲帶麻痺而聲音沙啞；或是傷害到副甲狀腺而抽筋；或是累積服用的放射性碘太多，而有白血病的風險。
- 但採用這種手術方式主要優點在於甲狀腺全部都拿掉了，因此甲狀腺亢進不會復發。
健保僅給付傳統手術，患者較省荷包，不過傳統手術傷口相對大，因此各醫院往往會建議患者加上少數自費醫療項目，如止血刀、神經偵測器等，以避免傷及喉返神經與聲帶。 台大醫院去年甲狀腺癌手術人數居全國之冠，台大醫院一般外科主治醫師陳坤源，就是專精於甲狀腺外科。 陳坤源表示，甲狀腺癌手術要全身麻醉，台大執行的傳統手術占九成，雖會在頸部留下疤痕，但手術比較有效率，雙側全切只要兩小時，手術費也有健保給付，如果使用特殊器械，才需要自費五到六萬。 甲狀腺是一個內分泌器官，分泌甲狀腺素來調控身體很多機能。 在手術切除甲狀腺後，剩餘的甲狀腺如果無法提供足夠的甲狀腺素供人體使用，則必需透過外來的方式（服藥）來補充甲狀腺素。 高風險的患者（如腫瘤比較大、第二次重覆手術、惡性腫瘤）若經濟狀況許可，可以考慮使用神經監測儀（可能需要自費）。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 切除甲狀腺後會有後遺症嗎？術後要注意什麼呢？
張家宸表示，如甲狀腺雙葉腫大或腫瘤病灶較嚴重，須進行全部切除。 甲狀腺結節是良性或惡性，一般會透過患者陳述，依據生長的速度、吞嚥、聲音變化、結節硬度、是否固定來做初步判斷。 以最惡性的甲狀腺未分化癌而言，生長速度快，一個月內就會腫大，腫塊硬度較硬且較為固定，不會感到疼痛。
至於多久要追蹤，就依照醫師針對甲狀腺結節的判斷，可能是3至 6 個月或一年，良性的甲狀腺結節無須擔心對健康造成影響。 甲狀腺癌一定要切除嗎 對甲狀腺癌的處理，手術是最基本常用的治療方式，通常是近全切除甲狀腺或全切除甲狀腺。 手術可能會造成出血或感染，也有機會傷到反喉神經，影響到聲帶的開合，讓人聲音沙啞，另外也可能把副甲狀腺同時移除。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 癌症預防
服藥的患者醫師會定期抽血檢測甲狀腺的功能來做藥物劑量的調整。 一般如果調好劑量穩定後，可以開立慢性處方箋，2-3個月來門診拿一次處方箋即可。 手術中使用神經監測儀，可以協助醫師辦識及定位喉返神經，縮短傳統手術中，單純利用肉眼去找尋神經的時間，也可以在手術結束前，確認神經功能的完整性。 如果神經無法接回或是恢復成效不佳，可以考慮直接在聲帶部分做處理，改善症狀，恢復生活品質。
- 劉鳳炫說，多發性的甲狀腺結節多屬良性；若是單側的甲狀腺結節又符合上述狀況，多為癌症。
- 碘131是一種具有放射線的物質，是治療分化型甲狀腺癌不可或缺的一部份。
- 甲狀腺疾病當中，甲狀腺結節的診斷丶檢查及治療是非常重要的關鍵。
- 張家宸表示，如甲狀腺雙葉腫大或腫瘤病灶較嚴重，須進行全部切除。
- 患者會抱怨頸部有異物感，或者覺得脖子轉到某個角度會有怪怪的感覺，甚至是有東西壓住的感覺。
- 楊文萍說，到門診的甲狀結節、甲狀腺癌患者大致有三種，一是自己發現或別人告知甲狀腺腫大，其次是健檢發現異常，第三種就是其他醫療院所轉診來的患者。
- 抽血可以檢查促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺功能，如果TSH低於正常值，為甲狀腺機能亢進，雖然大部分的甲狀腺結節不會影響甲狀腺機能，但如果有甲狀腺機能亢進則要考慮治療甲狀腺結節。
但什麼情況下才需如同報載的這位名人除了開刀外，還需化療呢？ 我猜想是手術後，因已發生轉移，切不乾淨，或是手術的病理報告為瀰漫性大Ｂ細胞淋巴瘤，或是多發性內分泌腫瘤等。 大部分病人都是甲狀腺乳突癌，因此只要切除病變側就好了，手術後也不用吃藥，因此重大傷病卡只有在術後使用一次就不能使用，而這樣的癌症佔甲狀腺癌的大部分。 健保大數據分析，108年甲狀腺結節患者治療人數，台北市立聯合醫院高居全國區域醫院之冠。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌 大多只需切除治療
甲狀腺結節的診斷，以超音波、穿刺細胞學檢查為主，劉鳳炫說，林口長庚執行頸部超音波、穿刺都是由醫師執行，對於後續的治療也能及時告知患者，讓患者安心。 服藥的目的是補充身體所需的甲狀腺素，只要服用的劑量恰當，是沒有什麼大問題的。 若是甲狀腺癌的患者，因為同時有治療癌症的考量，建議與您的醫師詳細討論。 但是，手術過的地方多多少少會產生沾黏以及解剖位置的改變，再次手術的風險一般會比第一次來的高，所以外科醫師普遍來說是不希望開第二次刀。
當第一次操做甲狀腺消融術的時候，鄭醫師坐在旁邊的感覺，就像泰山石敢當，操作起來也就特別的順利。 甲狀腺癌一定要切除嗎 由於甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，而甲狀腺乳突癌又是最常見的，因此很容易就將它全部切除，造成一輩子必須服用甲狀腺素。 影像檢查中醫師通常會先安排超音波檢查甲狀腺，超音波是分辨甲狀腺結節形狀、大小、結構的利器，也可以分辨甲狀腺結節裡面成分的性質，了解這是實心腫瘤的還是裏頭裝水，是很多個結節還是只有單顆。 根據超音波的檢查結果，醫師會再決定是不是要安排穿刺檢查。 抽血可以檢查促甲狀腺激素（TSH）等甲狀腺功能，如果TSH低於正常值，為甲狀腺機能亢進，雖然大部分的甲狀腺結節不會影響甲狀腺機能，但如果有甲狀腺機能亢進則要考慮治療甲狀腺結節。 甲狀腺癌一定要切除嗎 雖然我們前面講的真實事件中，患者最後都被證實為甲狀腺癌，但這裡要強調一下，甲狀腺結節後來被證實為甲狀腺癌的比例並不高！
甲狀腺癌一定要切除嗎: 長庚大小事，專業領域獲取各界信賴
選擇包含了甲狀腺全切除術、單側甲狀腺切除術、以及淋巴廓清術。 雖然醫師會考慮許多因素，但為了讓癌細胞沒有藉屍還魂的可能性，只要腫瘤大於1公分，幾乎都會選擇全切。 張天鈞指出，在大醫院看診，病人通常無法在當天完成相關檢查，必須醫師開出檢查單據等待數日或一兩周，才能接受檢查。 相較之下，遠東診所機動性較強，只要有需要、有疑慮，當場就可以執行超音波，甚至穿刺檢查，相當有效率，大幅降低等待時間。 再者，診所用藥比照醫學中心等級，以原廠藥為主，讓病友安心。
針對良性的甲狀腺結節，如果體積不大，固定在門診用超音波繼續追蹤就好。 少數良性甲狀腺結節體積太大（大於4公分），有多顆結節的，或已經造成壓迫症狀的，就要考慮用手術移除甲狀腺結節。 如果患者說她最近食慾變好或食慾，卻體重卻下降，還很容易流汗、手部顫抖、緊張、覺得煩躁、睡不著、心跳不規則或加快，醫師會認為這甲狀腺結節同時分泌了過多的甲狀腺素，造成甲狀腺機能亢進。 在甲狀腺癌方面，依據國民健康署提供最新的癌症數據報告，台灣1年新增2,895名甲狀腺癌患者，平均約每3小時就發生1例。 甲狀腺癌是女性第5大癌症，女性的發生率是男性的3.25倍。 從好發的年齡層看，則根據統計的中位數，甲狀腺癌好發最多的年齡為48歲，但個人情況不同，最好是定期健檢，在發現異狀時則進一步就診篩檢。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌治療普遍使用「碘131」，注意事項有哪些？
如果有家族病史，可以建議及早去做頸部的超音波檢查，避免真的變成癌症。 對於良性甲狀腺結節，如果沒有症狀或者是有症狀沒有造成困擾，快樂過日子，定期超音波追蹤，是我最常給病友的建議，不要再因為甲狀腺結節問題困擾自己。 接受手術後的病友，日後可能需要每日補充甲狀腺激素並定期接受抽血檢查，患者應以健康為第一考量，配合醫生的安排，選擇最適合的治療方式。 術後放療是在手術後接受口服放射性碘治療，利用癌細胞會吸收碘的特性，使用具有放射性的「碘-131」釋放出的β射線，瞄準並撲滅剩餘癌細胞。 因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，療程前需採取「低碘飲食」。
一項針對甲狀腺專家做的調查顯示 ，針對一般的葛瑞夫茲氏症，大多數的醫師建議使用吃藥（53.9%）與放射碘治療（45.0%），手術佔不到百分之一（0.7%）。 甲狀腺癌一定要切除嗎 如果是合併眼睛病變的患者，藥物仍是主流（62.9%），手術（18.5%）與放射碘（18.8%）差不多。 鄭凱倫醫師是我多年認識的好友，年輕而且有衝勁，幽默而且好學，也是台灣甲狀腺消融術，最早發展的放射科專家之一，鄭醫師撰寫甲狀腺結節相關書籍，是最適合的不二人選。 鄭醫師非常的熱心，在發展甲狀腺消融術的階段，到各個不同的醫院進行技術指導，不但傳授技術給其他的同道以及年輕世代，更在操作的層面上，安了所有第一次進入甲狀腺消融術同道的心。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 出現一個比一個以上更危險 甲狀腺單一結節較易是惡性
據中央健康保險署統計，109年全臺裝設鼻胃管近20萬人，食藥署邀請臺大醫院復健部主治醫師暨台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長蕭名彥醫師，為大家詳細解說鼻胃管的相關知識。 至於治療方面，由於結節不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節縮小。 由於結節大多良性的，通常醫師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞嚥、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。 甲狀腺結節分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現癌症的一種，因此，這類結節患者尤其要持續追蹤。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌預防方法
當甲狀腺結節大於兩公分時，有部分患者會有壓迫症狀，包括呼吸困難、吞嚥時的異物感及易嗆到。 此外，也有甲狀腺射頻消融手術，有經驗的醫師在超音波導引下，以特製探針穿刺至甲狀腺內，藉由針尖釋放出來的熱能，燒灼甲狀腺組織。 甲狀腺結節經射頻消融後會產生壞死，被身體吸收而逐漸縮小甚至消失，而且沒有切除甲狀腺，可保留甲狀腺功能。 手術結束後即能離院，不須休養；若頸部腫脹可加以冰敷，疼痛則服用止痛藥，不適症狀在一週內便會緩解。 高雄醫學大學醫學系教授暨附設醫院耳鼻喉部吳哲維主任說：「通常可藉由血液檢查就能確認，且大部分功能亢進或低下症狀，都可以藉由藥物治療獲得不錯的控制。」除非有些患者用藥物後狀況仍很難抑制就會考慮進行手術。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌
◎案例2：45歲女性，健檢顯示甲狀腺左葉結節，大小為1.17×1.15×0.94公分，右葉正常。 有醫師要她全切，但由於分化佳，且腫瘤小，因此只切除左葉，術後服用甲狀腺素，一切良好。 這種做法的缺點是因為切掉很多甲狀腺組織，又服用放射性碘，因此終身必須服用甲狀腺素。 如果患者對甲狀腺素過敏，則很頭痛，因為沒有其他藥可使用。 另外是容易因甲狀腺組織拿得太乾淨，傷害到甲狀腺後面的喉返神經，導致聲帶麻痺而聲音沙啞；或是傷害到副甲狀腺而抽筋；或是累積服用的放射性碘太多，而有白血病的風險。
不過，只切除單葉甲狀腺的患者則不建議進行放射碘治療，因為沒被切除的健康甲狀腺對碘的親和力強，殘餘不多的惡性腫瘤親和力較弱，因此進行這項治療難以達到效果。 楊文萍說，第一次發現甲狀腺結節，若直徑逾一公分，經檢查為良性，建議三個月後追蹤第一次，評估形狀、是否變大，若無惡性變化，半年後追蹤一次，後續定期一年追蹤一次即可。 陳坤源表示，如果在意美觀，也有傷口更小的經口內視鏡甲狀腺手術和達文西機器人手術，不過因為手術時間要四、五個小時且花費更高，僅少數人使用。 無論選擇何種手術，甲狀腺手術的頸部傷口癒合快，只要貼好美容膠帶，通常隔天就能碰水。 術後一周也鼓勵病人多動，幫助頸部活動度維持正常、減少傷口沾黏。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 長庚醫療財團法人全球資訊網
林口長庚醫院新陳代謝科主任劉鳳炫分析，應與醫院執行超音波、穿刺細胞學檢查，到最後報告判讀都由新陳代謝科醫師執行有關。 他也說，有部分甲狀腺結節求診的患者，在他院健檢發現後，改至林口長庚尋求第二意見，多因認為醫學中心儀器較完備。 陳坤源表示，醫學中心外科分工較細，像內分泌外科處理的範圍就包括甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺、胰臟。 另外，台大醫院有內外科合作的傳統，內外科都有專精甲狀腺疾病的醫師。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 追蹤照護線上
患者在甲狀腺全切除之後，需要長期服用甲狀腺素，並定期抽血檢測甲狀腺機能。 甲狀腺癌的治療非常簡單，基本上只要切除甲狀腺加上術後放療或標靶治療，預後可以接近100%。 張天鈞強調，女性與老年為甲狀腺疾病高風險族群，女性如果出現月經不規則、懷孕容易流產、胎兒畸型，甚至不孕等問題，務必到院檢查甲狀腺功能。 至於老年人的甲狀腺疾病，因症狀不典型，例如皮膚變皺、頭髮稀疏、常打瞌睡等，幾乎都是老人病，以致大部分患者無法即時就醫。 醫師常以「足踝肌腱反射測試」，確認到底是老化或是甲狀腺機能低下。 如發現老人家精神與體力變差，應至內科接受甲狀腺低下檢查。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 白飯、糙米熱量一樣？高敏敏揭真相 建議吃4種米取代白米，降低代謝疾病與癌症機率
這些甲狀腺腫塊有超過九成以上都是良性的甲狀腺結節，只是正常甲狀腺組織過度生長的結果。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 甲狀腺癌一定要切除嗎 可能與以下因素有關： 碘缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的應用，以及家族因素等。 如果結節長大得很快或很硬，或是壓迫氣管而有呼吸困難的現象時，或合併摸到淋巴結，或聲音嘶啞等，需要懷疑為惡性變化。 若是結節大小在1公分以上，那相對來說算比較大的甲狀腺結節了(畢竟甲狀腺一葉的大小也就1.5-2公分而已)，就建議做甲狀腺穿刺，才能將甲狀腺結節內的細胞抽取出來化驗，以確認結節是否為良性的。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 甲狀腺癌種類
手術後需不需要吃藥取決於開刀後剩下的甲狀腺組織有多少。 甲狀腺分左右兩葉，一般來講，如果手術前甲狀腺功能是正常的，手術是做單葉切除，剩下完整的一葉甲狀腺，是不需要吃藥。 反之，如果兩葉甲狀腺全部拿掉，則肯得要吃藥，而且是終身服藥。 通常副甲狀腺功能低下是暫時的，可以口服鈣片、維他命D3或以針劑注射的方式補充鈣離子，改善症狀，等待副甲狀腺功能恢復。
甲狀腺癌一定要切除嗎: 追蹤我們
身上的「蝴蝶天使」──甲狀腺經常是沉默的，臨床上常見到結節、囊腫、腺瘤或癌症經常是沒有明顯症狀，然而一旦出現聲音沙啞或吞嚥、呼吸不順等症狀，往往已經是中晚期的甲狀腺癌，因此如何照顧「蝴蝶天使」是你我需要學習的功課。 但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。 諶鴻遠表示，國內甲狀腺癌的人數逐年增加，已經高居國人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好發於20~40歲女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成長率12%。 雖然醫學界目前對於甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。 還好甲狀腺癌算是較好治療的癌症，因為大部分的患者屬於低、中度惡性，因此存活率較高，手術後平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小?。 根據健保署統計，108年診斷出最多甲狀腺結節的醫院為林口長庚。