患者一般僅有水及電解質丟失， 營養障礙不明顯。 腹瀉和腫瘤的演變有明顯關係， 一旦腫瘤切除即消失， 如有轉移或復發， 腹瀉再次出現。 癌細胞分泌大量降鈣素，血清降鈣素水平明顯增高，這是該病的最大特點。 降鈣素水平超過600ng/L，應考慮C細胞增生或髓樣癌。 但臨床上不出現低血鈣，因降鈣素對血鈣水平的調節作用遠不如甲狀旁腺激素強大。 若同時伴發嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺瘤或增生，以及神經節瘤或黏膜神經瘤，即為MEN。
- 一般發展較慢， 可在數年、甚至十數年內緩慢進展， 少數發展急速， 可短期內死亡。
- 甲狀腺濾泡狀癌以血行轉移為主，初診時常伴有遠處轉移，骨、肺、腦為常見轉移部位， 其次為肝臟、膀胱、面板等。
- 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。
- 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
- 標準的手術術式為甲狀腺全切除術＋頸部中間分區的淋巴結廓清術。
一般在 40 歲後發生，較少轉移到局部淋巴結但較容易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 它也有積聚碘的能力，但不如正常細胞，一般含碘食物可服用。 有關甲狀腺癌的分期與其他腫瘤分期不同，並不將組織病理學型別作為主要指標。 目前國際和國內最通用的是TNM分期，並根據四種主要病理組織型別有一個綜合分期。 包括NCCN（美國國立綜合癌症網路）、UICC（國際抗癌聯盟）、AJCC（美國癌症協會）等對甲狀腺癌TNM分期的標準稍有不同。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌分期 臨床上一般分為四期：
若是髓質癌蛇患者，第一、二期的五年存活率約90%到95%，第三期的五年存活率約80%，第四期的五年存活率約25%。
在香港，高達90％的甲狀腺癌屬於分化良好及預後佳的乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular）類別。 電腦掃描︰攝取一系列的X光片，把影像輸入電腦後形成三維圖像，從而得出癌瘤的大小和部位等詳細影像。 本人同意所提交之個人資料會交予香港綜合腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港綜合腫瘤中心可以電郵通知本人。 現時亦有針對甲狀腺癌的標靶藥物，利用藥物阻擋癌細胞傳遞訊號，令癌細胞不能生長，從而抑制癌細胞繼續分裂，最終令其死亡。 由於進行同位素碘放射治療時，患者會受到少量輻射影響，所以在治療期間，患者需要留在醫院隔離，確保他人不會受到放射性物質影響，並直到體內的放射物質完全排出體外為止。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌分期
早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可透過血道發生遠處轉移，轉移至肺、肝、骨和腎上腺髓質等。 當病情進入穩定期，便可以考慮按病情輕重進行分階段手術來改善凸眼及其他症狀。 輻射線本身對病人的正常細胞亦會有少許的傷害，但對病人而言，益處遠遠超過壞處。 甲狀腺分期 現時尚未有明顯數據指出，甲亢或甲減會增加患甲狀腺癌的風險。 甲亢及甲減是因為甲狀腺素分泌過多或過少，導致調節身體機能方面出現問題，屬於內分泌疾病；而甲狀腺癌則是因為細胞分裂過程中出現異常，引致癌細胞的產生，屬於腫瘤科疾病。 只要甲亢及甲減患者遵照醫生建議，積極進行治療，調整甲狀腺功能及分泌，便無須過於擔心。
現代人生活壓力大，除了容易影響到人體內分泌，以男性而言，容易誘發淋巴癌；而以女性來說，則會增加罹患乳腺癌、甲狀腺癌的風險。 根據雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師的臨床經驗，有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、壓力大，都是甲狀腺癌常見的原因。 甲狀腺分期 本病的早期，腫塊活動度較好，晚期侵犯了鄰近組織後則較為固定。 甲狀腺髓樣癌的癌細胞轉移較早，主要經淋巴轉移。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌治療方法
不同於乳突癌及濾泡癌者是它不會積聚碘，故無法利用放射性碘（I- 131）治療。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約占甲狀腺癌的50-70%，癌瘤生長最緩慢，其10年存活率約為90%。 癌瘤缺少包膜，而且是多發性的（指甲狀腺不同的部位發 生多處的病灶），較易局部淋巴轉移（約30-40%）而不易經血流轉移遠端。 發病年齡在40歲以下者約占一半，女性的發生率為男性的三倍。 故服用甲狀腺素(L-T4)抑制TSH時，乳突癌的轉移常會退化。 影響預後的因素為：50歲以上、男性、腫瘤直徑大於4公分、癌細胞 侵犯包膜外、遠處轉移等皆為預後較差的重要因子。
- 在甲狀腺後面的是副甲狀腺，負責分泌副甲狀腺素。
- 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的 15 %，癌瘤生長緩慢，通常屬於單發性的病灶，有包膜，缺碘地區的發生率較高，其10 年存活率約為 80 %。
- 此類型癌症不攝取碘，對放射線和化學藥物治療的反應不良。
- 其功能是分泌甲狀腺素，為控制人體新陳代謝必要的荷爾蒙，並接受腦下垂體分泌的甲狀腺刺激素 的調控，影響血壓、心跳、體溫、和體重。
- 2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌，2012年，約有298,000例新診斷病例。
但大多甲狀腺未分化癌的患者在發現時，常常已無法做根除性的手術。 體外放射線治療（External beam radiation），有可能達到局部控制。 分化型甲狀腺癌不論期數，即使是第 1 期，手術通常是治療的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。 在接受放射性碘治療前約四星期，患者需停止服用甲狀腺荷爾蒙，因為甲狀腺荷爾蒙會阻礙吸收放射性碘而令其失去療效。 患者或可改用注射人體甲狀腺刺激荷爾蒙（rhTSH），以避免因停服甲狀腺荷爾蒙而引起的問題。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌的徵狀
根據莊金隆醫生的臨床經驗，單靠穩定甲狀腺功能往往未能處理〝上眼〞病情。 因此，大部分活躍指數高的病人，都適宜接受藥物治療控制眼腔組織發炎情況。 另外部分病人接受放射性碘治療，或者在甲狀腺切除手術後，如果甲狀腺補充不足，功能減退反而會令眼病惡化。
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甲狀腺分期: 【內分泌系統最常見癌症】外科專科醫師圖解「甲狀腺癌」：女性患者較多、常小於55歲者
患者如摸到頸部或淋巴有異物或腫塊，盡快求診檢查。 民眾不妨透過洗澡的時候，觀察頸部是否有異常凸起的腫塊，若發現應立即就診，及早發現就能及早治療。 平時也應適當宣洩壓力、保持正常作息，才能遠離甲狀腺疾病。 淋巴瘤：除了上皮性腫瘤之外，淋巴瘤是最常見的原發性甲狀腺惡性腫瘤。 原發性甲狀腺淋巴瘤最常見的組織學型別為非霍奇金淋巴瘤，常發生於中老年人，女性多發。
據統計顯示，逾兩成病人在甲狀腺病前12個月，首先出現眼部變化，原因可能是病人體內的自抗體大部分攻擊到眼部組織，未有攻擊到甲狀腺。 此外，個別病人在甲狀腺眼部發病後，甲狀腺功能一直處於正常水平，屬於「正常功能型甲狀腺眼病」( Euthyroid Graves’ 甲狀腺分期 Ophthalmopathy )。 在甲狀腺眼科專科門診中，百分之五的病人屬於以上情況。 因此，甲狀腺功能正常並不足以排除甲狀腺眼病的發生。
甲狀腺分期: 女性癌症「甲狀腺癌」，如何早期發現？
但若發現已較晚期，除上述治療組合以外，或許還會使用蕾莎瓦（Sorafenib, Nexavar）及樂衛瑪（Lenvatinib, Lenvima）等標靶藥物治療。 甲狀腺癌的死亡率不及肺癌、腸癌般高，因此一直較少人關注，但2018年升幅最高的癌症正是甲狀腺癌，新症首次超過1,000宗，加上「中招」人群明顯較其他癌症年輕，情況其實不容忽視。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。 所以啦，甲狀腺個頭雖小，事業可是做得很大，一出事會全身。 Ⅳ區 下頸淋巴結或頸內靜脈淋巴結下組，位於環狀軟骨下緣到鎖骨之間、胸鎖乳突肌後緣與前斜角肌後外側緣之間連線的前方、頸總動脈的外側。 Ⅱ區 上頸淋巴結或頸內靜脈淋巴結上組，位於顱底至舌骨體下緣之間、下頜下腺後緣之後、胸鎖乳突肌後緣之前。
因此，有甲狀腺上眼的病人，其甲狀腺功能需要維持正常水平。 現時內分泌科醫生會透過定時抽血去檢查病人甲狀腺功能，而這些檢查對於已〝上眼〞的患者最為重要。 由濾泡上皮細胞衍生而來，約佔甲狀腺癌的l0%，一般在50歲以後發生而以女性稍多。 它極為惡性而常迅速侵犯周邊組織或轉移到全身各器官，造成局部淋巴結腫大及疼痛、聲音沙啞、呼吸喘鳴及吞嚥困難等。 組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚 至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌治療方法有哪些？
甲狀腺癌是非常表淺，悄悄無聲的腫瘤疾病，若能早期發現、治療，除非細胞型態非常不好，否則預後的存活率極高。 因此可針對腫瘤進行基因檢測，選擇適合的標靶藥物，更能把握治療時機，提高療效。 2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌，2012年，約有298,000例新診斷病例。 甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。 近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步。
只有約5%的患者發生血行轉移，主要為肺部轉移。 甲狀腺乳頭狀癌的肺部轉變以對肺功能影響少，患者可荷瘤維持相對正常的肺功能10~30年。 由於肺部的轉移病灶可有分泌甲狀腺素的功能，故在行甲狀腺切除術後成為了體內甲狀腺素的來源。 另一個常見的轉移部位為骨骼系統（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）。 甲狀腺分期 此癌症會分泌降鈣素（calcitonin)及癌胚抗原（CEA），可作為腫瘤追踪的標記。
甲狀腺分期: 甲狀腺癌復發怎麼辦？
甲狀腺切除手術可分為部分甲狀腺切除及全甲狀腺切除，前者多數適用於初期乳頭狀癌或濾泡狀癌患者，讓患者能夠保留部分甲狀腺組織。 不過更多情況下，醫生都會建議進行全甲狀腺切除手術，一次過切除整個甲狀腺部分以及附近受擴散影響的組織，以減低將來的復發風險。 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。 依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。
甲狀腺分期: 甲狀腺腫瘤
佔成年人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%左右。 在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌。 需要注意的是， 男性甲狀腺結節中癌的比例高於女性， 兒童期的甲狀腺癌絕大多數屬本型。 由於甲狀腺素能夠幫助人體吸收鈣及平衡骨骼鈣含量，所以切除甲狀腺後，可能會影響身體對鈣的吸收，患者可按醫生建議，透過服用鈣片或維他命D補充劑，以補充鈣質。 另外，甲狀腺癌患者接受治療後的追蹤期間，抽血檢驗「甲狀腺球蛋白濃度」可以作為甲狀腺乳突癌及甲狀腺濾泡癌是否復發的指標。 有些分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌）對於放射性碘 治療無效，目前並無有效的化療藥物可以使用。
甲狀腺分期: 醫師 + 診別資訊
甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。 輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 有研究認為在兒童或青少年時期接受頭頸部放射線照射來治療淋巴癌等癌症的話，數十年後甲狀腺癌的機率也會上升。 若有轉移，仍需視腫瘤位置，數目決定是否能手術切除，若否，則採其他治療方式，如標靶，放射治療或化學治療等。 至於免疫治療，尚未證實有效、尚在研究發展當中。
甲狀腺放射性同位素掃描︰醫護人員會將小量放射性碘注射入患者的血管，以測量甲狀腺的放射量。 甲狀腺分期 由於癌細胞不像正常甲狀腺細胞般吸收放射物質，故掃描檢查有助檢測出癌細胞的位置。 甲狀腺切除手術通常是甲狀腺癌的第一線治療方案，盡早切除帶有癌細胞的甲狀腺組織，能夠提高患者的痊癒機會。 至於退行發育癌一律會被歸類為第4期，因為其癌細胞擴散速度快，即使癌腫瘤只生長在甲狀腺內，以及沒有擴散情況，都會被歸類為晚期，退行發育癌的預後發展亦會較差。