根據淋巴腺是否轉移、原發腫瘤大小、癌細胞分化級數、有無荷爾蒙接受體、腫瘤組織類別、細胞增生速率等因子皆可影響病人的預後。 了解預後因子可幫助醫師選擇最適當的治療方式及評估病人復原或痊癒的機會有多少。 這裡要解釋一下前哨淋巴結的概念，是「淋巴結引流是循序漸進的」。 因此在臨床檢查不懷疑淋巴結轉移的案例中，醫師可以先打染劑或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一兩顆淋巴結，再把這幾顆淋巴結拿去化驗，看這些淋巴結有沒有癌症轉移的證據。 假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結都沒有癌症轉移，那我們就認為剩餘的淋巴結都是健康的，不需要做手術清除。 假使前哨淋巴結確定是有癌症轉移，那就要進一步做腋下淋巴結廓清手術。
一位乳癌病人，其腫瘤有2厘米大，淋巴沒受影響，是第一期乳腺管癌，細胞活躍等級是二級（Grade2），腫瘤分子特性是管腔B型，即荷爾蒙受體陽性，HER2受體陰性，但繁殖速率達40%。 其實，有些醫學治療常規也會因狀況的不同而改變，以老年乳癌病患死亡的原因來說，可能是其他老年常見的慢性疾病，像是心臟病丶中風或其他慢性病。 此外，周醫生亦提到，不少病人都會疑惑「為什麼接受切除手術後還需要再做電療？」她解釋要進行局部切除手術，除了是要將腫瘤完整切除外，電療其實亦是一個不可或缺的部份。 乳癌第一期一定要化療嗎 接受局部切除手術的病人其實都需要再配合電療，整個安全程度才會有全乳切除手術般好，而這個做法其實是國際標準，已由80、90年代沿用至今。
乳癌第一期一定要化療嗎: 化療藥物安全性高 有藥可降副作用
九十三年起將乳癌篩檢納入預防保健，早期（○至一期）發現乳癌比率由九十三年三十五‧二%上升至四十六%。 在切除乳房後數月至數幾年後，患者可以按需要，移植腹部或背部的皮膚和脂肪，重建被切除的乳房部分，令兩邊乳房恢復對稱、輪廊和體積。 根據衛生福利部統計，乳癌高居國人女性癌症發生率第1名、死亡率第4名，每年有逾萬名女性罹患乳癌，死亡人數近2000人，相當於每天有26位婦女被診斷罹患乳癌、5位因而失去性命。 以下針對目前已被美國食品藥物管理局、美國國家癌症學會 ，或是美國臨床癌症醫學會認可，可以作為預測工具的檢測，在此略作說明。 臨床上病人第一期人數很多，大部份也都沒化療，但這些人通常也沒說，大家也就不知道。
乳癌治療的發展方向為綜合治療，結合外科手術、放射線治療、化學治療、賀爾蒙內分泌治療和中醫藥的治療，根據臨床分期、辦症分型以及病人的全身情況來制定全方位的治療方案。 乳癌第一期一定要化療嗎 包括，界定條件較嚴的太平洋紫衫醇，規定必須淋巴有轉移，同時荷爾蒙接受體呈陰性才給付；較不具心臟毒性副作用、較不會掉髮的微脂體小紅莓（改良型小紅莓），第四期乳癌患者、心臟有疑慮的情況下，亦可給付。 因此，不論婦女是否停經，只要荷爾蒙受體是陽性的，一般說來，醫生會建議早期乳癌患者吃5至10年的荷爾蒙抑制劑泰莫西芬（tamoxifen），或前段吃泰莫西芬，後段換成吃環胺酶抑制劑。 癌友最怕癌症復發，的確當腫瘤一再復發，身體易產生抗藥性，不過，患者仍要對治療有信心，目前有很多療法可選擇，臨床上，也見到很多胸壁復發的第四期患者，仍有機會長期存活。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌三期治療攻略 － 醫好機會大唔大？
隨著對乳癌特性的了解以及基因分析的進步，目前已經有幾套工具，可以協助醫師與這些族群病患共同來決定是否可以不必接受術後輔助性化學治療。 一般認為若評估後十年復發風險小於10%，就可認為是低復發風險族群，可以不必做術後輔助性化學治療。 部分乳房切除常用於治療單一併灶的早期侵襲型 乳癌，也用於治療小而非粉刺型 (non-comedo type) 的原位乳管癌。
- 多數的癌症即是如此，如轉移性乳癌、肺癌、胃癌、大腸直腸癌等等。
- 乳癌術後的輔助性治療目的在降低乳癌復發的機率，增加乳癌治癒的機會。
- 還有一樣擔心，就是我是皮肌炎患者，私家醫生說會寫信叫我見風濕科醫生配合一下，但政府醫生說不需要知會，只要憑電腦上的資訊遷就配藥，這使我感到疑惑，究竟是誰的做法對呢？
- 大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。
- 以下針對目前已被美國食品藥物管理局、美國國家癌症學會 ，或是美國臨床癌症醫學會認可，可以作為預測工具的檢測，在此略作說明。
- 臨床上遇過不少患者極之憂慮乳房的外觀轉變，例如擔心失去乳房會對自己的女性身分感到動搖、在伴侶面前吸引力大減、自信低落等。
所以在沒有明顯淋巴結轉移的患者，可以考慮用此前哨淋巴結的採取樣本方式來取代腋下淋巴結廓清術。 中西醫結合，能減輕乳癌患者接受放療、化療的副作用，協助其完成療程，提高機體免疫力。 在結合中西醫治療時，考慮到手術、化療或放療對病人體質的影響，不同的臨床病期，也會應用不同的方藥。 第三期乳癌 ：腫瘤大於第二期乳癌，或/和腋下淋巴結癌有癌細胞轉移或/和入侵胸壁或乳房皮膚。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌容易早逝嗎？ 醫師分析原因
當然，沒有醫生希望為同一病人反覆施行多次手術，但在局部切除手術後，如果病人改變主意，事情尚且仍「有彎轉」，而日後我們仍能按需要再做額外的手術。 因為假若我們一開始已將乳房全面切除，便真的無計可施了。 答：作為醫生，常聽及病人提起的終極恐懼，就是擔心癌症復發或擴散，病人更往往因而產生「切多啲穩陣啲」的想法。
近三十幾年來，歐美先進國家對於早期乳癌 ( 含 零期、第一期及第二期 ) 的外科治療方式漸漸由傳統 犧牲乳房的改良型根除術或單純性全乳房切除術而 傾向為「乳房保留手術」。 所謂乳房保留手術就是在 進行乳癌手術治療時保住乳房外型的手術手法。 安可待(OncotypeDX)乳癌腫瘤基因表現檢測，即是用於判斷癌症復發的可能性，以及評估荷爾蒙治療搭配化療能否為患者提供額外的治療效果。 此檢測會針對腫瘤樣本內21個不同基因(包括16種癌症基因和5種對照基因)的表達水平和活躍性，得出一個介乎於 0到100之間的復發指數(Recurrence Score)。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌病徵大同小異 但治療方案需度身訂造
雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。 他強調，該患者抗癌5年後病逝，並非因她太遲接受治療，而是因為「她的荷爾蒙是正，她的HER-2初期也是正的，慢慢就變成了負」。 曾醫生指，幾乎所有針對乳癌的藥物也採用過，至少用了8個治療方法。 用藥後，病情雖曾受控，惟過一段時間後又轉差，出現耐藥性，即使轉用其他藥物也無改善。
癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 週期的長短按不同癌症類型有所不同，並須視乎病人的反應和醫生的臨床判斷。 乳癌第一期一定要化療嗎 答：病人在化療期間不宜胡亂進補，避免化療藥物和進補食材令肝臟承受額外負擔。
乳癌第一期一定要化療嗎: 高風險乳癌 早期也要做術後化療
乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，乳葉癌容易產生雙側乳癌。 乳癌患者無論淋巴結擴散為N0、N1、N2或N3，應該詢問醫生有沒有更科學方法，讓她們決定是否該接受術後的放療或化療。 另外，乳癌還可根據「細胞品種」細分，最常見的就是「導管癌」，但亦有其他如「小葉癌」或類似肌肉瘤之類。 其中在「導管癌」之中就有一種比較罕見，但觀望很好的乳癌，稱為「黏液癌」，因為腫瘤內大部分都是黏液，癌細胞則於黏液內生長，而此類型的腫瘤擴散機會亦比較低，故後期需要接受化療的機會亦較少。 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。 今次邀請得外科專科周芷茵醫生與大家分享不同類型乳癌的特質，以及如何為病人制定最合適的治療方案，拆解常見乳癌治療謬誤。
以乳腺癌手術後電療來說，例如病人接受的是乳房保留手術，即只切除腫瘤而保留了乳房的外型和外觀，之後就必須接受電療（放射治療），以確保在最大程度上清除腫瘤。 但若所接受的是全乳切除手術，則並非一定需要術後電療，腫瘤科醫生會看個別情況作出建議。 乳癌第一期一定要化療嗎 一般來說，當確診乳腺癌，在什麼情況下醫生會建議以手術治療呢？ 其實，但凡醫生診斷後認為有機會根治的乳腺癌個案，基本上都會建議病人接受手術，再看個別情況給予不同的輔助治療如化療、電療（放射治療）等。 在美國我的醫生告訴我第１期（含）以下化療不是標準的作業程序不會建議病患化療，因為化療藥物本身毒性很高，和放射線療法兩者同時也都有致癌風險。 所以若非第2期或第3期以上，癌細胞擴散不應該讓身體承擔化療毒性摧毀免疫系統並暴露在可能得到另外一個癌症的風險下。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌治癒率 第一期達90%以上
但近幾年來另一種聲音是，難道一種治療原則適用百種病人嗎？ 所以才開始有這些基因檢測，來協助評估復發風險，進而作為術後輔助性化學治療需要與否的參考。 看了上述這麼多的描述，您一定會感到奇怪，為什麼會有這麼多的選擇。
國家衛生院院長梁賡義也指出，生技與藥物研究所已研發出一種雙重標靶藥物，融合標靶治療與免疫治療的雙重好處，更避開抗藥性限制，未來將應用在三陰性乳癌等多項癌症用藥開發。 2B：腫瘤 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。 2A：腫瘤小於 2 公分，有 1 ～ 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤 2 ～ 5 公分，沒有腋下淋巴結的轉移。 彰化基督教醫院乳房腫瘤中心主任陳達人指出，乳癌分期是根據國際分類 TNM 系統，分成 0 ～ 4 期。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌一期化療篇
術後化療的療程和術前化療一樣，一般要做4至6個月，期間大部分病人都可如常工作，不少病人在化療期間如常上班、逛街購物、做家務、照顧小朋友等。 即使本身養有寵物，在化療期間亦不需特別隔離，總括來說現在乳腺癌術後電療和化療，對病人生活上的影響是很少的。 所以整體來說，Mammaprint適用於第一，二期的侵襲性乳癌(原位癌不適用也不必用)，腫瘤小於5公分，賀爾蒙接受器陽性，Her-2陰性且不分年齡層。 基本原則是，分數小於等於11，定義為低風險，可以不必做化療; 大於25 (最高100)，定義為高風險，就建議要做化療; 二者之間，就是中度風險，需再討論。 Oncotype DX一開始不用於停經前病人，但目前也認為停經前的病患，若分數小於等於15，也可以不必做化療。
- 術式包含部份乳房組織切除術及前哨淋巴結取樣或腋下淋巴結廓清術，通常術後需放射線治療。
- 化學治療（簡稱化療）屬全身性治療，相比手術、放射治療等只針對某一身體部位或器官的局部治療方法，化療能夠透過藥物溶入血液運行全身，有效對付由原發部位擴散到其他部位的癌細胞。
- 我今年49歲，我的病理報告如下：2016年7月，右乳局部切除，前哨淋巴切3粒，沒有擴散，第一期乳癌。
- 病友與醫師們面對這麼多檢驗，有時還真會頭昏眼花，不知道該選擇哪一項？
- 乳癌是香港婦女致命癌症的第三位，早期的乳癌更加可能沒有任何病徵，令人防不勝防。
因為化療藥物的關係，常會有噁心、嘔吐、吃不下情況，需要補充營養品嗎？ 王麗民主任建議，食用營養補充品之前，應先向營養團隊諮詢食用的可行性。 劉博仁醫師建議可食用由優質蛋白質胺基酸、天然魚油、各種維生素、麩醯胺酸、酵素組合成的全方位營養均衡配方。
乳癌第一期一定要化療嗎: 基因測試助評估風險
乳腺纖維囊腫有多種症狀，常常造成乳房疼痛，特別在月經和排卵期來的前後數天。 而且，有些人的乳腺纖維變化還會導致乳房出現腫塊，例如：囊腫，即水泡或水囊，這便是引致觸摸乳房時感覺不平滑的其中一個最常見原因。 這些腫塊有時還會根據月經週期而變大變小和產生感覺痛楚。
乳癌第一期一定要化療嗎: 乳癌治療方法3. 放射療法 (電療)
乳癌去到第三期，佢已經好惡，所以有得用嘅話，一定用盡乳癌治療5寶：手術、化療、標靶治療、電療、抗荷爾蒙治療。 乳癌第一期一定要化療嗎 放療（俗稱電療）與化療必須錯開，但何者為先，何者為後，或應採取「三明治療法」（化療→放療→化療），醫生會選擇最有利的方式進行。 到目前為止，醫學上普遍認為它是乳房對荷爾蒙反應的一系列變化，而那些腫塊並不一定全是癌症先兆。