以往多採用側腦室-枕大池分流術或第三腦室造瘺術。 近年來多採用帶活瓣裝置行腦室-心房或腦室-腹腔分流術。 生殖細胞腫瘤 分流術的目的是為了解除梗阻性腦積水，術後輔以放療。
患者越年輕，所發生腫瘤的惡性程度可能越高。 儘管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%～10%，但是鑒於生殖細胞瘤的性質和部位，即使全切後也難免復發和轉移，故預後不良。 有人長期追蹤直接手術的病例，最晚者術後4 年復發。 術後輔以放療，病人可生存5～20 年，有的病例放療後1.5～2 生殖細胞腫瘤 個月轉移的生殖細胞瘤也全消失。 但放療後1 年有20%的腫瘤復發，即使CT 掃瞄顯示腫瘤已完全消失者，也可迅速復發，因此，所有病例應定期複查CT。
生殖細胞腫瘤: 治療
即使對於有癌症遺傳家族病史人士亦非必須？ ④室管膜下轉移可表現為沿腦室壁線狀或條片狀強化，沿腦脊液向蛛網膜下腔播散表現為腦表面、腦池的線狀或結節狀強化。
在國內罹患卵巢癌婦女平均發生年齡為50歲，對中年婦女健康是一大隱形健康殺手。 卵巢癌症狀在初期並不明顯，可能只有感到背痛、疲勞、腹脹、腹痛、便祕、頻尿、體重增加等並不特殊的症狀，容易被當作小問題而延誤診斷，導致近5成患者發現時已屬晚期（第3及第4期），且致死率高，因此婦女朋友應該多加注意。 胚胎性癌（embryonal carcinoma）為來自具有向胚外或胚內結構分化潛能的原始生殖細胞的一種未分化癌。 較罕見，約佔卵巢惡性生殖細胞瘤的5％。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌化療的過程
鞍區病變神經垂體T1WI高信號消失為其特徵性影像學表現。 常用的化療藥物有亞硝尿類、長春新鹼、環己米特、放線菌素、甲氨蝶呤、博萊黴素、順鉑等。 有不少學者採用不同的化療藥物對生殖細胞瘤進行治療，均獲一定療效，故認為生殖細胞瘤對某些化療藥物是敏感的，可將聯合化療作為術後的一種輔助治療。 1.顱內壓增高症狀： 生殖細胞瘤可早期壓迫或梗阻導水管的上端開口，引起梗阻性腦積水，當腫瘤進一步增大時，壓迫第三腦室後部或導水管上端，使梗阻性腦積水更為突出，因此，幾乎所有的病人都有顱內壓增高的症狀及體征。
- 一般根據病理類型、發展趨勢、全身情況，仔細分析局部復發或遠處轉移情況，然後才去局部或全身性治療。
- 為了實現長期生存，卵巢癌化療持續一到三年。
- 患者越年輕，所發生腫瘤的惡性程度可能越高。
- 1990年後，國際CNS GCT研究小組也開展了對顱內生殖細胞腫瘤的研究。
- 儘管生殖細胞瘤的全切除或部分切除的手術死亡率已降至5%～10%，但是鑒於生殖細胞瘤的性質和部位，即使全切後也難免復發和轉移，故預後不良。
- 另一些生殖細胞癌可導致腫瘤標誌物「人絨毛膜促性腺激素」 、甲胎蛋白 和/或乳酸脫氫酶 的血液水平升高。
- 手術後六周內應該避免提重物，四星期內亦應避免駕駛及行房。
- 1993年的一項蘇格蘭研究發現，454位患有非生殖性生殖細胞瘤的男性患者，在1975年至1989年期間確診，其五年的生存期隨著更早的診斷從而得以提高。
免疫组化示小体及上皮内α-FP阳性，免疫组化在诊断及鉴别诊断上有重要意义。 免疫组化除α-FP阳性外，EMA及α-1糜蛋白酶(α-l-ACT)也可阳性。 内胚窦瘤青少年多见，预后较差，3年存活率只有13％。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌的分類
許多早期卵巢癌患者的症狀都容易被忽略，例如肚脹、胃痛或骨盆區疼痛、進食時很快飽、胃口欠佳、排便習慣改變如便秘、肚瀉，等，以致不少患者以為是腸胃問題而前往腸胃科求診，因而延誤治療。 存活率有助了解在相同時間段下（通常為五年），被診斷出患有相同類型並於相同分期的人與總人口的生存率的百分比。 五年存活率可以幫助了解治療成功的可能性及比較治療的效果。 在骨盆檢查期間，醫生會將戴手套的手指插入病人的陰道，同時將一隻手按在病人的腹部，為病人的盆腔進行觸診。 醫生還會透過目測檢查病人的外生殖器、陰道和子宮頸是否有異樣。 無性細胞瘤對放療較敏感，5年存活率在70％以上，少數病例腫瘤中可合併滋養層細胞成分或內胚竇瘤分化，則預後較差。
化學治療通常是在開刀後所做的輔助性治療，要把殘存在體內的癌細胞消滅，以及延長復發時間達到治療效果。 目前以紫杉醇（Paclitaxel）合併卡伯拉丁注射液（Carboplatin）治療卵巢癌的效果最佳，可有效延長存活時間及減輕化療所引起的副作用。 病人應與主診醫生商量，制定一個復康護理計劃，包括後續檢查的建議時間表，並列出一些可能需要的檢查項目，列明當出現甚麼情況便需再次求診，亦可列出一些平日飲食和運動鍛煉建議等。 生殖細胞腫瘤 復康護理計劃能讓病人更清晰了解復康路途，加強病人徹底康復的信心。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌化療準備
與其他大部份癌症一樣，醫生通常會透過各種診斷成像檢測及活組織切片，按腫瘤的大小和數量（Tumor, T）、有否擴散至鄰近淋巴結的程度（Node, N）及擴散程度（Metastasis, M）為癌症分期，以提供最適合的治療方法 。 在腹腔鏡檢查中，醫生會將一根發光的細管通過下腹部的小切口放置入病人體內，而所拍攝到的骨盆或腹部影像會發送到影像監視器。 這些影像令醫生可更清楚檢查卵巢及其他盆腔器官和組織，確認腫瘤的擴散程度，並計劃手術或其他治療。 此外，醫生可以通過腹腔鏡切口操作小型儀器抽取活組織進行檢查。 睾丸（testis）生殖細胞腫瘤：以卵黃囊瘤最為多見，初期可於陰囊摸到無痛的腫塊，常被誤認為陰囊水腫，漸漸可能會有壓痛現象，容易轉移到後腹腔淋巴結、肝臟、肺部、骨頭等部位，可能會併發其它症狀。 隱睾症的男童發生惡性睾丸腫瘤的機率為一般男童的10-50倍，所以應及時治療，以免轉變為睾丸腫瘤。
生殖細胞瘤也稱無性細胞瘤或精原細胞瘤，是發生在兒童卵巢及中樞神經系統最為常見的惡性生殖細胞腫瘤，來源於多潛能、未分化的生殖細胞。 鏡下，無性細胞瘤的組織結構與睾丸精原細胞瘤相似，腫瘤由形態一致的相似於原始生殖細胞的瘤細胞組成，瘤細胞大多為大圓形、胞漿豐富、境界清楚，含較多糖原。 成熟的畸胎瘤通常以手術切除即可，不成熟畸胎瘤如果無法完全手術切除，有些可能需加上化學治療，極少數的畸胎瘤可能於日後發生惡性轉化，而變成惡性生殖細胞瘤或是其它的惡性腫瘤，所以仍然建議必須定期追蹤。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞瘤病因及常見疾病
如果， 長痘部位能採取手術的話， 可以採取手術切除生殖細胞瘤。 生殖細胞腫瘤 生殖細胞瘤並不是所有的都屬於惡性的， 也有良性的生殖細胞瘤。 顱內生殖細胞腫瘤的治療方法應充分考慮腫瘤的部位及大小，臨牀研究表明，顱內生殖細胞腫瘤病變部位大多較深，採用手術切除的方法對患者損傷大，並且容易引起腫瘤細胞擴散，手術病死率高。 其病變部位通常位於腦組織較深處，採用手術切除的併發症多，腦組織損傷較嚴重，並且易引起腫瘤擴散。 顱內生殖細胞瘤對放射性治療非常敏感，可通過對放射性治療的敏感性，判斷是否為生殖細胞瘤。
化療有許多副作用，我們將在稍後進行討論。 但化療的不可否認的優點是它們影響身體的所有組織，並且這顯著降低了發生近距離和遠距離轉移的風險。 它們與手術前肉眼無法看到附件腫瘤有關。 出於這個原因，如果患者不應該手術，為確保腫瘤被破壞，需要開一個化療過程。 即使手術後，化療也可以作為預防腫瘤的再發展。 許多遺傳性缺陷也與發展生殖細胞腫瘤的風險增加有關，包括中樞神經系統，泌尿生殖道畸形和下脊柱的嚴重畸形。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞瘤的症狀和治療方法
睾丸腫瘤標記物、人絨毛膜促性腺激素（HCG）及甲胎蛋白（AFP）濃度分別可能在精原細胞瘤、絨毛膜細胞癌、胚胎癌或混合性生殖細胞瘤患者的血清中增高。 B超顯示睾丸均勻性增大，回聲增強而不均，血流信號強。 陰囊超聲探測睾丸腫瘤的敏感度100%，可以顯示腫瘤在睾丸外或睾丸內。 還可以用於探測腹膜後有無轉移腫瘤，腎區有無轉移性淋巴結，或腹腔臟器有無轉移；有助於腫瘤的分期和療效的觀察。 CT檢查可清楚顯示腫瘤與周圍組織的關係，確定有無轉移灶，臨牀主要用來觀察腹膜後淋巴結轉移的情況。 在卵巢癌治療的主要方向中，可以調用包括手術治療和化療在內的聯合治療。
- 例如，順鉑可能會導致腎功能受損，並且與紫杉烷聯合使用，這種藥物會引起神經病變（損害神經末梢和纖維）。
- 切面多為實性，有不同程度的出血壞死或囊性變，色灰紅、暗紅及棕黃色。
- 本港醫院普遍使用美國癌症聯合委員會第七版（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的TNM分期系統，以數字0至4期區分，期數愈大，表示腫瘤擴散範圍愈廣。
- 已經開展了對兒童生殖細胞瘤的臨床研究。
- 此類腫瘤會分泌雌激素，影響月經周期，假如女士發現經期紊亂或突然停經，切勿掉以輕心。
腦膜瘤，與鞍結節關係密切，可有局部骨質硬化，可見腦膜尾徵。 膠質瘤，信號特點與生殖細胞瘤鑑別困難，主要鑑別還有賴於MRI矢狀位及冠狀位的精確定位。 ③垂體瘤：發生於鞍內，但可向鞍上生長，小兒罕見，腫瘤易出血、壞死，鞍底骨質變薄、下陷，海綿竇常受累。 ②星形細胞瘤：一般腫瘤較大，密度偏低，後期可出血，腫瘤通常位於下丘腦，並沿視交叉或視束延伸，可在眼眶內形成腫塊。 已經開展了對兒童生殖細胞瘤的臨床研究。
生殖細胞腫瘤: 睾丸癌治療
如果兩個卵巢都存在癌細胞，但沒有擴散跡象，醫生可能會切除兩個卵巢和兩個輸卵管。 此手術並不影響子宮，因此病人仍可使用自己的冷凍胚胎或卵子，或來自捐贈者的卵子懷孕。 如果癌症範圍更廣，醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和腹部脂肪組織的褶皺。
肉眼觀，常為單側性，約10％為雙側性。 切面多為實性，有不同程度的出血壞死或囊性變，色灰紅、暗紅及棕黃色。 鏡下，與典型的睾丸精原細胞瘤非常相似，瘤細胞體積大而圓，比較一致，胞漿因含糖原而透明。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌症狀
確定癌症的唯一方法是取出腫瘤部分活組織，並在實驗室中檢查，亦即活組織檢查。 就卵巢癌而言，活組織通常會在切除手術過程中抽取。 如病人有腹水，腹水樣本也可用於診斷癌症。 醫生可透過血細胞計數測試，確保病人有足夠的紅血球、白血球和血小板，及評估病人的腎臟和肝臟功能。 另外，醫生有可能透過驗血檢測 CA-125 水平。 另一些生殖細胞癌可導致腫瘤標誌物「人絨毛膜促性腺激素」 、甲胎蛋白 和/或乳酸脫氫酶 的血液水平升高。
生殖細胞腫瘤: 卵巢癌診斷方法
惡性變常發生在囊壁內頭節附近，故檢查時應注意取材部位。 我們團隊對生殖細胞腫瘤約有8至9成的治療率，因此，萬一孩子得到此疾病， 千萬不要過度緊張或感到絕望，如能好好配合醫療團隊的治療，是有很好的治 癒率的。 在腫瘤確定之後，應該根據侵犯的部位進行影像學的檢查，例如：電腦斷層（ 針對生殖系統或縱膈腔位置腫瘤）或核磁共振檢查（例如腦部或尾薦椎位置腫 瘤）來確定腫瘤侵犯的部位與範圍，進而作為臨床診斷與分期的依據。 癌症發生時，身體會出現一 種物質名為「腫瘤標誌物」，它可能是癌細胞的副產物或是身體對腫瘤作出的反應，大部分腫瘤標誌物是蛋白質，可從血液中檢測出來。 生殖細胞腫瘤是較少見的疾病，約佔整體兒童癌症發病率之3-5%，由初生嬰兒至青少年都有機會患上此癌症。
生殖細胞腫瘤: 生殖細胞腫瘤（Germ cell tumor）：佔20%
完成治療後，病人仍需由醫生密切觀察情況，所有後續護理都非常重要。 幾乎所有的癌症治療都有副作用，有些可能只持續很短的時間，一些則可能持續更長的時間，病人在就診時可向醫生尋求紓緩或解決的方法。 其他：生殖細胞腫瘤也可能侵犯陰道、子宮等部位，造成異常的陰道出血。 卵巢（ovary）生殖細胞腫瘤：以畸胎瘤最多，常出現疼痛、噁心、嘔吐現象，有時因腫瘤發生扭轉、破裂，引起急性腹痛。
镜下，肿瘤含有成熟和未成熟的2-3胚层分化成分。 常见的为未成熟的神经组织，形成菊形团神经管样或弥漫成片的神经上皮，未成熟软骨或胚胎性间叶组织等。 恶性畸胎瘤肿瘤组织所含不成熟组织越多，恶性度越高，术后易复发或盆、腹腔种植转移，预后不良。 睾丸腫瘤的治療分為手術治療、放射治療和化學治療的單獨治療和綜合治療。 一旦確定為睾丸腫瘤，均應先行根治性睾丸切除術，之後根據病理檢查結果決定進一步治療方案。
本瘤惡性度很高，預後差，對放射線不敏感。 近年應用聯合化療後，3年存活率約13％。 轉移途徑為直接浸潤及種植擴散，偶有淋巴結轉移，極少血行轉移。 無性細胞瘤（dysgerminoma），較少見，約佔卵巢惡性腫瘤的1％～2％，多見於10～25歲年輕婦女。 肉眼觀，腫瘤多為囊性、中等大小，表面光滑，囊內含毛髮團及皮脂樣物（圖13-22）。 囊壁較厚，內側常有一處突起的結節或我稱頭節，表面被覆鱗狀上皮，結節內常有毛髮、牙或骨質等。
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能在第一期發現且治療的卵巢癌患者，其治癒率可以達到80至90%，一點也不會輸給子宮頸癌。 第二期仍有40至60%的治癒機會，第三期以上才比較差。 腫瘤可直接蔓延擴散至盆腔附近器官及通過淋巴系播散到腹膜後及主動脈旁淋巴結等，晚期也可經血行播散到肺及肝等。
要確定是否生殖細胞腫瘤，醫生通常會取出腫瘤作病理檢查。 部份生殖細胞腫瘤會分泌甲胎蛋白 (Alpha-fetoprotein, 生殖細胞腫瘤 簡稱AFP) 和人絨毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin, 簡稱hCG) 到血液中，是此癌症的腫瘤標記。 故此，可透過血液檢驗間接測定腫瘤存在，又可成為日後監察腫瘤復發的指標。 由於生殖細胞性腫瘤可發生於任何一個原始生殖腺正常或異位移行的部位，因此生殖細胞腫瘤除了可以原發於卵巢和睾丸外，還可以發生在性腺外（extragonadal），且多位於中線附近，如松果體，骶尾椎、縱膈腔、後腹腔等。 兒童的生殖細胞腫瘤相對少見，約佔兒童惡性腫瘤的1%，其中58-70%來源於性腺外，其發病率按部位依次為：骶骨，腹膜後，縱膈和松果體。 體檢可觸及患側睾丸腫大，質韌，有沉重感，透光試驗陰性。
生殖細胞腫瘤: 卵巢的介紹
生殖細胞腫瘤可擴散到淋巴結、肺、肝和腦。 一些生殖細胞腫瘤會分泌激素，這些激素可能導致青春期的變化。 生殖細胞腫瘤 生殖細胞瘤在未矯正的未降睾丸中更為常見，但仍很少見。 由於遺傳綜合症（例如特納氏症或克萊氏氏症）引起的卵巢或睾丸異常也較高。 生殖細胞腫瘤 肉眼觀，腫瘤多為單側性，體積一般較大，結節狀，切面多為實性，夾雜有單個或多個大小不等的囊性部分。 實性部分常為雜色，灰白、棕色或黃色，質軟而脆，常有出血壞死。
患者自己的積極樂觀、勇敢合作，才能為自己贏得生命的質與量。 肉眼觀，腫瘤多為單側性，以右側為多，一般體積較大，平均直徑為15～25cm，圓或卵圓形，表面光滑。 切面多為實性，質較脆，灰白或粉白色，常有出血壞死及囊性變。 內胚竇瘤（endodermal sinus tumor）又稱卵黃囊瘤（yolk sac tumor），來源於多能的生殖細胞，向胚外結構方向分化而形成的一種高度惡性的生殖細胞腫瘤。 多見於兒童及年輕婦女，平均年齡18歲。